肝脏有病变 未必要治疗

王燕

每次拿到体检报告后，总有人感到紧张。有人在自己的体检结果中发现了一些与肝病有关的医学名词，比如肝囊肿、肝血管瘤、肝内钙化灶。这些肝脏病变一定要治疗吗？

北京地坛医院肝病中心主任医师闫杰表示，肝囊肿、肝血管瘤、肝内钙化灶都属于肝脏的良性病变，患者不必恐慌。

肝囊肿：不到5厘米定期复查

若体检结果显示，肝上有个囊肿，需要做手术吗？

肝囊肿这个名字有些吓人，实际上它就是肝里的“水泡”，为肝脏的良性病变，既不会恶变成癌症，也不会对身体造成很大影响。因生长缓慢，且多无明显症状，肝囊肿仅在肝脏超声或CT检查时被发现。

对于单个小于5厘米的肝囊肿，如果位于肝脏实质内且没有对肝脏内的主要大血管及胆管造成压迫，没有任何临床症状，建议患者每年复查超声，了解其生长情况即可。对于位于肝脏表面的大于5厘米的肝囊肿，需要去外科做进一步检查，看有无必要采取手术等其他干预手段。比如，用针吸出囊肿中的液体。

若肝内多发囊肿，应考虑是否为“多囊肝”，这是一种遗传病，常常合并有“多囊肾”。

肝血管瘤：跟肿瘤没关系

肝上检查出有疑似血管瘤，虽然医生认为没大事，但自己心里总不踏实。其实在临床上，肝血管瘤也被认为是一种良性病变，同样是通过超声或者CT、核磁共振等影像学检查发现的。

目前，关于肝血管瘤的确切病因还不清楚，初步推断为先天发育异常，也可理解为是肝脏内部的血管畸形。虽然这种病变的名字叫血管瘤，其实跟肿瘤一点关系都没有。

直径小于5厘米的肝血管瘤，没有任何症状，也不需要治疗。较大的肝血管瘤经诊断有出血风险时，可通过外科手术切除或介入微创的方法进行治疗。

钙化灶：类似“疤痕”不用治

一位患者连续3年体检，B超都提示肝脏有多个钙化灶，最大的直径8毫米，因此很担忧。

从临床情况看，肝内钙化灶是肝脏损伤后的一种良好结局，它相当于肝脏中的一种特殊“疤痕”。最常见的原因是肝内胆管结石所致，其余因素还有肝内慢性炎症或创伤；寄生虫感染；肝脏良、恶性肿瘤和肝内转移瘤。

这些疾病一旦好转后，就有可能形成瘢痕组织，在做彩超或其他影像检查时看上去就像石灰墙皮一样，所以被称为“钙化灶”。但其实它跟钙这种元素没有关系，只是肝上的“疤痕”而已，也是良性的，不需要治療。endprint