肝囊肿会癌变吗？

王智锦　王海芳

随着生活水平的提高，人们也开始越来越关注自身的健康状况，并常定期进行全身的体检。而体检中有相当一部分人会发现肝囊肿，很多患者会被吓着，认为这是肝脏长肿瘤了。究竟肝囊肿是什么呢？會有癌变的可能性吗？

肝囊肿多为良性疾病

“其实肝囊肿是一种先天疾病，且多为良性疾病，患者不必过于担心。”中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科刘建平教授指出。他解释道，肝囊肿就是肝脏上的水泡，一般不和外面相通，位置较浅或个头大的囊肿可有突出表现，使肝表面不光滑。此外囊肿大小相差悬殊，但以数毫米至数厘米大者多见。囊肿数目可以是孤立的一个，也可有多个。

据介绍，国人肝囊肿的发现率为1%～3.1%，但刘建平推测实际数字或许要高一些。这主要归功于科技的进步，致使曾经需要被开刀才能发现的肝囊肿，在如今的影像设备等医学设备之下能被大量发现，使得肝囊肿成为一种常见病。

囊肿小且无症状者不需治疗

肝囊肿表现为餐后饱胀、食欲减退、腹胀腹痛，较大的肝囊肿可自行摸到腹部包块，囊肿压迫肝管或胆总管甚至可引起轻度黄疸。但刘建平同时也指出，症状与危害和囊肿大小、所在位置、病程长短、是否受到外力冲击与囊内有无感染等因素有关。

若肝囊肿较小而又无任何症状者，可不需特殊治疗，但对囊肿大且出现压迫症状者，应给予适当治疗。目前的治疗方法包括囊肿穿刺抽液后无水酒精注射术、囊肿开窗术、囊肿引流术或囊肿切除术等。

他还提醒，肝囊肿患者应定期随访，“B超简单、易行，又无损害，很容易随访。”同时建议囊肿较小者，1年复查一次；囊肿比较大者，半年复查一次为妥。并且要保留每次检查结果，以便对比其变化。一旦出现并发症，或者原有症状加重，要及时就诊，并主动陈述自己有关肝囊肿的病史，这样能少走弯路。

绝大多数肝囊肿不会癌变

肝囊肿是否会癌变，这是很多患者关心的问题。“绝大多数的肝囊肿是不会发生癌变。”刘建平表示，有两种情况虽然极少发生，但仍应该警惕：1）诊断错误，原本就不是肝囊肿，而是肝脏囊腺癌；2）有较长的肝囊肿病史，随访中影像学检查发现囊肿壁从光滑发展到呈结节状，可能伴有血清CA199或CA125等指标水平的升高，此时囊肿可能出现癌变。

刘建平特别强调，在临床上，多发性肝囊肿有时还需要与肝内胆管囊性扩张症进行鉴别，后者往往与肝内胆管相通，如果将肝内胆管囊性扩张症当做肝囊肿治疗，将可能造成灾难性的后果。而临床上鉴别这两种疾病，则需要加做核磁共振肝胆管成像检查（MRC）。