鼻炎之“痛”

常能听到身边的人说自己是鼻炎患者，他们因无计可施而饱受痛苦折磨。鼻炎是一种什么感受？他们说：“到处飞着的杨絮柳絮简直像天上下的刀子！出门没带纸，感觉就像没有穿衣服一样没有安全感。”可以说，鼻炎虽不直接危害人的生命，但反复发作的症状及其长病程，常常严重影响人的生活、工作。为什么现在得鼻炎的人这么多？鼻炎到底能不能彻底好？鼻炎发作该如何缓解？

过敏性鼻炎患者或因太干净

鼻腔是人体呼吸的第一道防线，但却像一个很脆弱的孩子，非常容易受到伤害，对它稍不关心，它就会被病毒、细菌、变应原等侵袭，鼻腔黏膜出现炎症。中国医科大学附属盛京医院鼻科病房陈晓秋医生说：鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。鼻子有问题最主要的几个症状包括鼻塞、不通气、流鼻涕，有的人有嗅觉减退闻不到味，还有的人有头疼。从门诊来看，主要是慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎这几种，其中又以过敏性鼻炎为最多。

慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎，由于鼻腔粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差，从而危害鼻的生理功能；萎缩性鼻炎，由于鼻腔粘膜干燥，时间长了鼻腔粘膜把分泌粘液保温保湿加温功能退化掉了，查体看鼻腔是宽大的，但粘膜状态是萎缩的，看起来通气功能很好，可就是不通气；而最难治的过敏性鼻炎通俗地来讲就是身体对外界过度的反应。很多人勤洗手，注意卫生，做得太好了。慢慢地，身体就不适应那些脏东西了，以前没有反应的，现在就有了过敏反应。过敏性鼻炎的症状最难受，发作起来对工作生活影响都特别大。

抗生素滥用造成鼻炎越来越多

中国的鼻炎患者到底有多少？看看身边就知道了，这年头谁身边还没几个鼻炎患者！据统计，我国鼻炎患者已经超過3亿，这是一个多么可怕的数字，更可怕的是这个数字还在不断的增多。那么，什么原因导致鼻炎患者越来越多呢？陈晓秋说：首先是环境因素，像大气污染肯定是占了一定比例，再有就是太干净而导致过敏原越来越多；其次，抗生素滥用，不光是自己本身经常用到抗生素，我们吃的食物包括好多菜、猪牛羊等饲养过程中也有抗生素，抗生素滥用后自身免疫系统就混乱了，就会把本来是正常的东西“看成”异常了，产生过度的反应；第三，越来越懒。高度现代化使人有更多的时间呆在室内，缺少户外活动。而室内空气中含有大量真菌、尘蟎等有害物质，过多接触必然造成鼻粘膜的损害，成为过敏性鼻炎发生的一个重要原因；第四，精神因素。现在很多人压力太大，压力大会造成免疫力降低，体质下降。另外，防腐剂等东西充斥在化妆品、食品中，生活中接触的东西也越来越多，过敏反应越来越多，这都是造成鼻炎患者增长的原因。

一得鼻炎全身遭殃

鼻炎看似小病，但一旦患上却备受折磨，一般晨起或遇冷会加重症状，很多人会因不了解或不重视导致反复发作，甚至还可能诱发其他疾病。陈晓秋说：时间长了可能转变成鼻息肉、鼻窦炎。而从解剖上看，五官相通，与鼻有关的部位均可能被累及。鼻黏膜的炎症往往蔓延到咽部引起咽炎。继续发展，向下可蔓延至喉，向上可通过鼻泪管蔓延至眼，向两边可通过耳咽管侵犯到耳，引发中耳炎等，严重的还会引发肺炎、风湿热、心肌炎，甚至引发支气管哮喘等疾病。

很多人都关心，鼻炎会不会转化成鼻咽癌，对此陈晓秋表示，单纯的鼻炎一般不会发展成癌症，两者没有直接关系，炎症和肿瘤毕竟还是完全不同的。但得了癌症后，可能影响窦口的引流，所以鼻咽癌患者会有些鼻炎症状。

发展成鼻窦炎会导致头疼

鼻炎和鼻窦炎两者之间一字之差让人傻傻分不清楚，陈晓秋表示，鼻窦炎是鼻炎发展到一定程度后带来的并发症。鼻窦开口都在鼻腔里，鼻炎严重了把开口都堵上了，就得了鼻窦炎。鼻窦炎症状里除了鼻子堵，流鼻涕，闻不着味外，最主要的症状之一就是头疼。一般头痛会在白天发生，且头痛的部位与时间段会比较规律，低头弯腰都会痛得明显，而且鼻窦炎患者，尤其是急性鼻窦炎患者，头痛会比较剧烈。在诊断上，一般症状需要超过12周，也就是三个月，如果反复发作不好的，可能得了慢性鼻窦炎。

感冒也是鼻炎的一种

徐晓潇打喷嚏、流鼻涕已经快一个月了，吃了各种感冒药也不见好，没办法，她只能到医院去看看。经过检查，医生告诉她患上了过敏性鼻炎，她的那些症状都是因为鼻炎引起的。

打喷嚏、流鼻涕、鼻子不通气……有了这些症状大多数人第一反应就是感冒了，可是鼻炎也是差不多的症状，到底如何区分是感冒了还是鼻炎呢？两者之间又有什么关系呢？陈晓秋说：其实感冒又叫急性病毒性鼻炎，它也是鼻炎的一种，而且它是病毒性的，病毒性的一般都是身体自限性的，就是治与不治靠自身的免疫力两周以后都会好。如果时间更长了，比如持续到三周了，有可能就是演变成了慢性的或者伴发了细菌性的鼻炎了。

【小贴士】

怎样判别是鼻炎还是感冒

症状发作的间隔时间：感冒症状往往是在接触感染病毒数天后才出现；而过敏性鼻炎是几乎接触到过敏原后立即发作。譬如每次打扫房间，灰尘一扬起就打喷嚏、流鼻涕。

症状出现顺序：感冒症状通常是逐一出现，常以喉咙痛开始，接着打喷嚏，后来才流鼻涕，且较少出现眼睛及喉咙发痒；过敏性鼻炎的症状则是全部一起来，打喷嚏、流清鼻涕、鼻子痒、鼻塞等等，避免过敏原后即可缓解，且患者常有病史可循。

症状持续时间：若症状持续时间超过7～10天，就不大可能是感冒了。

鼻炎久不愈，哮喘易找上门

上面不好治上面，下面不好治下面；上面、下面都不好就先治上面，因为上面治不好，下面也好不了——这是中华医学会会长钟南山曾以形象的语言解释的过敏性鼻炎（上呼吸道疾病）与哮喘（下呼吸道疾病）在发病及其治疗上的关系。

过敏性鼻炎与哮喘是同一气道的同一种过敏性疾病，二者会相互诱发同时存在。研究显示，78%的哮喘患者患有鼻炎，过敏性鼻炎患者中约40%伴有哮喘，过敏性鼻炎使哮喘危险性增加3倍，往往先有过敏性鼻炎再发展成哮喘。如能在过敏性鼻炎发病早期对其采取正确、有效的治疗措施，则可以有效避免很多哮喘的发生。对于那些已经发展成哮喘的患者，那么必须同时治。因为过敏性鼻炎可以加重哮喘的发生，而且一旦忽略过敏性鼻炎的治疗，哮喘很快就会复发。

单纯过敏性鼻炎不要手术

过敏性鼻炎的症状非常折磨人，所以在门诊中经常能碰到病人进来就跟医生说：医生，我太难受了，赶紧给我手术彻底来个了断吧，对此陈晓秋表示，单纯的过敏性鼻炎手术不是个好办法。现在治疗鼻炎的药物很发达，能控制的就不去手术。手术是让一些神经阻断，但神经很精细，手术难度很高，而且手术效果不确切，所以现在一般手术不用了。另外，过敏性鼻炎只能处理鼻腔这一部分，身体其他地方过敏是不能处理的。过敏性鼻炎只有一种情况是必须手术的，就是时间长了不治疗，得了慢性鼻息肉，鼻窦炎，需要手术的。而其他的鼻炎手术一般适用于鼻甲肥大导致的鼻腔阻塞，或者鼻腔极度干燥的萎缩性鼻炎等。但无论何种方式的手术，对于鼻腔的改变都是不可逆的，选择手术前需要多听取医生的建议。

【释疑】

空鼻症发病率并不高

近来，因为多起伤医、杀医事件均发生于耳鼻喉科，使得“空鼻症”这一原本陌生的疾病术语备受公众关注。在网上搜索“空鼻症”会出现很多患者的痛苦自述，字里行间我们可以感受到他们的痛苦和绝望。

“筷子兄弟”组合的王太利也是空鼻症患者。他说，当年为了唱歌取得鼻腔共鸣，剪掉了一半下鼻甲，结果导致通气过度，总觉得干燥，为了这个遥不可及的梦付出代价太大了。自己睡觉时要用胶带把一个鼻孔贴上才能睡着，否则感觉干、冷。那么，空鼻症到底怎么回事呢？陈晓秋说：在功能上，健康的鼻腔就是一台空气调节器，可感受气味，可加温加湿吸入的空气，同时过滤空气中的灰尘。但因为各种原因导致组织缺失而过度通畅的鼻腔，会让病人患上“空鼻症”。空鼻症相当于医生处理不当诱发了萎缩性鼻炎，萎缩性鼻炎就是鼻腔的功能失去了。一般的症状会有鼻塞及鼻腔和（或）鼻咽、咽部干燥感，部分患者有窒息感、注意力無法集中、疲劳、烦躁、焦虑、抑郁、鼻腔脓涕、血性分泌物、恶臭、嗅觉减退等。陈晓秋解释，下鼻甲遭到破坏后，狭窄的气道变得宽敞，鼻阻力将显著降低，肺部扩张功能随之减弱，呼吸功能下降，就会产生胸闷乃至窒息的感觉。

空鼻症患者身体上很痛苦，但其实最重要的在于心理。鼻子难受会对心情产生很直接的关系，对此作为医生也是非常了解和理解的。陈晓秋说，如果鼻子手术是在正规的医院来做，其实空鼻症的发生率非常低，而在治疗方面可以人工再造这些鼻腔的功能，比如鼻腔有排泄的功能，我们就用冲洗的方法来帮助排泄，有保温保湿的功能我们扣上个面罩帮助加温，有些口服药是可以促进鼻腔排泄的，这些办法是人工附加的，还是可以缓解带来的一系列症状的。另外，空鼻症患者的心理干预是很重要的。

不能根治，但可控制症状

鼻炎到底能不能根治是所有鼻炎患者最关心的问题，陈晓秋表示鼻炎是很难根治的，但如果能找对病因并积极治疗，可以很好的控制症状。不管是国际上还是国内，对鼻炎的治疗都有指南，第一类要用什么药，第二类要用什么药，如果这些都不好用，还要用什么。会一步步递增调整，其实控制症状不难，但因为鼻炎容易反复发作，患者就容易丧失信心，这一点需要医患双方的互相信任和努力配合。另外，跟其他疾病一样，鼻炎也讲究尽早治疗，流鼻涕等症状两周还没缓解就要上医院看看，病程拖得越长，治疗起来的疗程就会越长，用药的时间越长。

学会“好习惯”，降低发作的频率

合理的治疗可以在发作期间减轻症状，而一些“好习惯”会降低鼻炎反复发作的频率。

1.平时要做好鼻部保健，保持鼻腔清洁，每天可用生理性海水清理鼻腔，帮助鼻腔排泄。香水、化妆品等都会刺激鼻腔黏膜，应尽量避免接触。

2.注意保暖。因为气温变化是诱因的一种，那冬季时就尽量保温。出门戴上口罩，或者围上围巾。另外，还要积极预防感冒。

3.保持室内空气的温度和湿度。暖气或空调的过度使用，可导致鼻腔干燥，减弱黏膜上皮的抵抗力。这时，合并使用空气加湿器会有较好的效果。定期短时间开窗通风，补充室内新鲜空气。保持室内卫生，减少尘螨。

4.饮食宜清淡，易消化。忌食辛辣、燥热之物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。戒烟酒，减少对鼻腔黏膜的刺激。有食物过敏史的患者应注意禁忌。

5.普通鼻炎跟工作环境、气候有关，像北方单纯性鼻炎发病率比南方高得多，因北方冬天室内20多度，室外零下20度，温差太大。鼻腔结构它非常智能，到外面时它要马上加温，下鼻甲很多血管在这聚集，它要加量，下鼻甲就开始肿大，充血，给空气加温。肿大后长时间不回去就稳定在这状态了。再加上气候变化会影响鼻粘膜的功能，慢慢就变成了肥厚性的鼻炎了。像烧锅炉的工人，又干燥又高温，鼻腔就不会好。清洁工人，粉尘多，脏东西多，鼻腔清洁功能不行了，也会得鼻炎。这些鼻炎患者尽量远离这种环境就会好很多。过敏性鼻炎患者要查找出过敏原，尽量远离过敏原。

6.打好“预防针”。比如说要到自己鼻炎发作的季节了，可以提前用上药，提前保暖，也可以提前吃些增加免疫力的药，尤其是儿童，免疫力调整是很重要的。

7.加强锻炼，增强免疫力。