盐酸米诺环素软膏单用和联合替硝唑治疗牙周炎的效果对比观察

胡冠卿，周燕丽

(1.宁波市海曙区口腔医院 药剂科，浙江 宁波 315000；2.杭州市第二人民医院 药剂科，浙江 杭州 310015)

盐酸米诺环素软膏单用和联合替硝唑治疗牙周炎的效果对比观察

胡冠卿1，周燕丽2

(1.宁波市海曙区口腔医院 药剂科，浙江 宁波 315000；2.杭州市第二人民医院 药剂科，浙江 杭州 310015)

文章对慢性牙周炎患者分别采用盐酸米诺环素软膏单用和联合替硝唑治疗，观察治疗后患者牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度及牙齿松动度、牙周附着水平。相比单用盐酸米诺环素软膏，盐酸米诺环素软膏联用替硝唑可更好地改善慢性牙周炎患者牙周组织，效果更显著。

盐酸米诺环素软膏；替硝唑；慢性牙周炎；牙周组织

牙周炎为牙周支持组织的慢性感染性疾病，受多因素影响所致，但致牙周炎的始动因子为菌斑微生物及其产物，因此治疗以控制或消除病原刺激物为主；局部用药可减少全身用药所致不良反应，同时还可使病灶处药物浓度维持在较高水平[1]。盐酸米诺环素软膏是广谱四环素类抗生素，能抑制多种牙周可疑致病菌，起到较好效果[2-3]；牙周炎发病的主要原因是厌氧菌感染，替硝唑对厌氧菌具有较强的杀灭效果。本文探讨替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2015年1月—2016年3月收治的慢性牙周炎患者78例，均符合《牙周病学》[4]有关慢性牙周炎诊断标准；排除过敏体质、严重肝肾功能障碍或血液系统或糖尿病、近6个月内有牙周治疗史、2周内使用抗生素或激素类药物、妊娠或哺乳期妇女、精神疾病等。经得患者同意的情况下，按照随机数字表法分为对照组与治疗组各39例；治疗组男20例、女19例，平均年龄46.5±5.2岁，平均病史4.2±1.6月；对照组男22例、女17例，平均年龄46.1±5.1岁，平均病史4.3±1.4月；两组一般资料差异无统计学意义(Pgt;0.05)。

1.2 治疗 对照组：局部洁治、刮治和根面平整，并采用盐酸米诺环素软膏(Sunstar INC，批准文号H20100244，规格0.5g/支)治疗：经特殊针头将药物注入患者牙周袋内，直至充满为止，1次/周，共4周；治疗组在对照组治疗基础上采用替硝唑胶囊(浙江杭康药业有限公司，国药准字H10960030，规格 0.5 g/粒)，首次2 g/d，之后1 g/次，1 次/d，共4周。

1.3 观察指标 分别采用Mazza的分度法、Silness菌斑指数分度法、牙周探针检测患者治疗前、治疗4周后牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)及牙周袋深度(PPD)，同时检测患者牙齿松动度(MD)及牙周附着水平(PAL)；以上各指标数值越低说明其治疗效果越好[5]，并据此判断临床疗效[6]。统计治疗期间不良反应。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件处理数据；计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验；Plt;0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，2组患者的GI、PLI、PPD、MD及PAL比较，差异均无统计学意义(Pgt;0.05)；治疗后，2组上述指标均下降，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。治疗组治疗总有效率(89.74%)高于对照组(58.97%)，差异有统计学意义(χ2=11.81，P=0.00)；治疗期间，2组患者均未见明显不良反应，个别出现恶心、头晕，但症状均于10min内消失，未影响后续治疗。

表1 治疗前后患者GI、PLI、PPD、MD及PAL比较

注：①与治疗前比较，Plt;0.05；②与对照组同期比较，Plt;0.05。

3 讨论

慢性牙周炎是一种常见口腔疾病，主要表现为口臭、牙龈出血或肿痛等，给人们日常生活造成极大影响[7]。因部分患者早期症状不显著而未能及时治疗，故影响其牙齿咀嚼功能。以往临床治疗慢性牙周炎主要通过清除菌斑或采用机械方法去除患牙，尽管该方法可缓解患者疼痛等症状，但不能清除内部细节，易复发[8]。

慢性牙周炎发病受多种厌氧菌共同所致，联合用药可提高抗菌作用，延长药物疗效，从而取得满意效果。局部给药不仅可降低不良反应，同时还可提高局部病灶药物浓度，从而提高临床疗效，牙周炎局部给药的主要形式有缓释及控释抗菌药物。米诺环素是一种半合成四环素衍生物，本研究所采用的盐酸米诺环素软膏是一种可吸收型软膏状缓释剂，该药被贮存于特定注射器内，通过纤细针头将药膏注入至患者牙周袋深部，遇水后可变硬，并形成膜状，于患者牙周袋内缓慢释放出有效成分，并可长时间保持较高浓度，从而有助于提高临床疗效。本研究中采用的替硝唑胶囊具有较强的抗菌活性，可通过抑制DNA合成来阻断DNA转录而致细菌死亡，低浓度下即可杀灭几乎所有厌氧菌等，而慢性牙周炎主要致病菌为黏性放线菌梭形杆菌和牙龈单胞菌等厌氧菌；且该药每日仅需服药一次，患者依从性较好。因此采用替硝唑胶囊治疗可较好的杀灭该类厌氧菌，从而起到更好的效果，本研究结果显示，两组患者治疗后各项牙周组织指标明显改善，但治疗组改善更显著，可见：盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎效果优于单用，疗效显著且安全。

[1] 尹敏,黄林江,宣桂红，等.盐酸米诺环素软膏配合康复新液漱口对慢性牙周炎患者龈沟液IL-8和TNF-α水平的影响研究[J].中国生化药物杂志,2016,36(5):166-168.

[2] 程茜,高伟民,曹彬，等.银杏叶提取物与盐酸米诺环素辅助治疗牙周炎的疗效比较[J].中华口腔医学杂志,2014,49(6):347-351.

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[8] 倪耀丰.全口超声龈下刮治两次法治疗老年轻中度慢性牙周炎的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(12):3307-3309.

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.05.036

2017-02-19

胡冠卿(1983 - )，女，浙江慈溪人，本科，主管药师。

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1674-6449(2017)05-0581-02