身体活动健康促进四效度：效应、效率、量度、跨度

王高宣

身体活动健康促进四效度：效应、效率、量度、跨度

王高宣

针对身体活动对健康的促进作用，分析了身体活动对健康促进的四个效度：效应、效率、量度、跨度。身体活动健康促进的结果存在正效应、无效应、负效应三种情况。研究表明，每个人都有一个属于自己的最佳剂量效应。个体应在遵照生理学基础上，按照适合自身的效率、量度、跨度坚持身体活动，就能获得健康正效应。

身体活动；健康促进；效应；量度

我国现阶段正处于慢性疾病爆发的上升期，据《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》发布：2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数的86.6%，慢性疾病增加无疑给社会和家庭带来沉重的经济负担。越来越多的人认识到健康的重要性加入到健身行列，由于多方面的原因，很多人对身体活动缺乏科学地认识。殊不知盲目地进行身体活动，有时不但不会促进健康，反而会损害健康。如何正确地理解身体活动对健康的促进作用，就要全面把握四个方面的效度：效益、效率、量度和跨度。

1 身体活动的效应

广义的身体活动既包括了以体力消耗方式进行的任何日常身体活动，像各种家务劳动、上下班步行、洗车等活动，也包括有计划的以增强身体健康为目的的体育锻炼，本文研究的身体活动就是指后者。在身体活动与健康研究领域中，效应指的是体力活动的特征与其所产生的健康效益之间的关系。[1]身体活动对健康结果的影响表现在三个方面：正效应、负效应和无效应。

1.1 正效应

现代临床医学早已验证了身体活动对健康促进的正效应。实践证明经常性参加身体活动对主要慢性疾病，包括高血压、Ⅱ型糖尿病、肥胖、心脏病、中风、认知下降、癌症、抑郁症等慢性病有着很好的干预和康复治疗作用[2]。身体活动的正效应不仅仅局限在对身体健康和慢性疾病的干预上，它还体现在生活中的其他方面，比如，老年人有规律的参加身体活动是良好睡眠的组成部分，对预防慢性疾病发生和抑制医疗费增长起到一定作用[3]，对青少年儿童身体发育至关重要，能够有效防止肥胖，经常参加体育活动还可以促进青少年儿童认知功能的发展，课堂注意力集中，提高他们的学习成绩[4]；美国健康医疗服务部门曾经做过这样的调查，发现对于55岁以上的妇女，进行适度的体力活动，能够有效的降低医疗成本，减少病人对药物的依赖，减少家庭医疗费用支出[5]。 李文川研究[6]认为，生活质量与身体活动量呈线性正相关，积极参与身体活动的人生活质量显著高于不参加者，积极锻炼能够有效提高老年人幸福生活指数。由此可见，身体活动健康促进的正效应不仅体现出个体的身心健康，还延伸到人们日常生活、经济支出、健康幸福指数、家庭和谐等各个方面。在医疗和公共卫生领域，身体活动对身体健康所产生的健康福利，是其他任何一项干预和治疗方法所不能比拟的。

1.2 无效应

无效应就是指个体在经过一定时间内的身体活动，并没有给身体健康带来促进作用，或者作用甚微。例如肥胖症、脂肪肝等慢性病患者，经过一段时间的锻炼后，体重并没有减轻，脂肪肝也没有发生转化。出现这种结果原因主要是由于以下三种情况导致：一是患者处于身体活动的刚开始阶段，这段时间由于锻炼时间短，身体活动量蓄积不够，还没有达到从“量变到质变”的程度，只有身体内活动量蓄积到一定程度，才能够实现从“量变到质变”，实现身体健康明显转变；二是患者选择的运动方式不对，肥胖和脂肪肝应该选择有氧高消耗运动，如果患者选择力量或者低耗氧运动方式就会达不到明显效果；三是患者身体活动强度不够，像减肥、脂肪肝这样的患者，只有身体锻炼每次不低于30min中等以上强度的运动量，才能够起到消耗脂肪的作用，如果强度过低，运动效果也不会明显；三是生活习惯影响到锻炼效果，没有养成科学合理的饮食习惯，一边身体活动，一边是活动后无节制地摄入过多高热量食物，身体活动能量消耗和被摄入过多的热量所抵消，自然也就无效应可言，现实生活中就有很多这样的例子。

1.3 负效应

美国医学会(AMA)把身体活动比作是良药，如果这种“良药”“服用”方式不当，同样对人体产生负效应，危害身体健康。比如对于女性来说，过多的力量性练习就会导致肌纤维变粗，内分泌失调，雌性激素分泌减少，雄性激素分泌过多，表现出一定的男性特征，经常性举重或负重运动，也会对骨盆产生巨大的压力，引起妇科病；另外，跑步虽然能够有效的降低血压，可主要适用于临界性高血压、高血压Ⅰ期、高血压Ⅱ期，而对于急性高血压、重症高血压、高血压Ⅲ期却是禁忌的，如果对这些不了解，盲目地进行身体活动会对身体健康带来高风险[7]；还有对患有肥厚梗阻性心肌病的人来说，在大运动量耗氧量增加的情况下，容易心肌缺血更严重，诱发心脏停止，这样的悲剧在马拉松等长距离跑步项目中时有发生。

2 身体活动的量度

身体活动量度对健康的促进发挥重要的作用，身体活动方式、强度、时间决定了身体活动量的大小。流行病学临床循证了较高身体活动量能够对人体产生积极的健康效应，并证明在一般情况下身体活动量越高，获取的健康效应也就越显著[8]，身体活动量与心血管疾病风险及全死因死亡率成反比，且与剂量-效应在一定范围值内成正比[9]。由于人体活动量受个体综合身体素质的影响，很难给出一个统一的活动量标准，因为每个人都会存在一个与别人不同的最佳剂量效应，而这个最佳剂量却不是一个精确化的运动处方，它应是一个动态的、复杂的、特定的处方。人们在身体活动时，每个人最适宜运动强度范围通常用靶心率来计算，即以本人最高心率的70%—85%的强度作为标准。靶心率为：(220-年龄)×(70%—85%)，60岁以上老年人或体质弱者(170-年龄)×(70%—85%)[10]。

3 身体活动的效率

身体活动效率是指人体在一定时间内身体活动获得健康效益比。临床医学研究表明身体活动效率与身体活动频率有着密切关系，但也不是频率也高，效率就越高。人们一般身体活动主要为有氧运动，运动所需的能量(ATP)均有糖或脂肪氧化提供，人体最大摄氧量决定了能量消耗的高低。研究表明：当每周锻炼多于3次时，最大摄氧量的增加逐渐趋于平坦，当锻炼次数增加到5次以上时，最大摄氧量的提高就会很小，而每周锻炼少于2次时，通常最大摄氧量不会引起改变。由此可见，每周锻炼3～4次是最适宜的频率，身体活动效率最高。考虑到身体活动量对健康的蓄积作用，每次锻炼时间间隔也不能太长，间隔不宜超过3天[11]。

4 身体活动的跨度

身体活动健康促进所需时间长短也是当前身体活动流行病学研究的一个重点问题。研究发现，不同人群只要根据自己的体力水平依据运动处方持续锻炼6-8周，就能提高全身耐力水平，持续锻炼16周就能收到良好的效果；身体活动健康促进跨度通常分为三个阶段，第一初级阶段，在刚开始的前1-2周内，由于人体适应性活动，运动量普遍较小，身体活动量累积效应还没达到一定程度，这个阶段健康变化并不明显；第二阶段是改变阶段，人体在经过3周以上的锻炼时，特别是长达4-5个月的运动积蓄效应，身体健康状况对照活动前会有一个明显的变化；第三阶段是保持阶段，一般在身体活动6个月以后，如果运动量不变，身体就会维持健康状况不变[10]。

5 基本结论与建议

身体活动量度、频率、跨度对健康促进结果有着直接地影响。这种结果表现出正效应、负效应、无效应三种情况。正效应能够有效增强身体抵抗力，提高免疫力，对慢性疾病有积极预防和转化作用，提高受众的生活质量和幸福指数；负效应则主要是由于个体在选择锻炼的方式、方法不当造成的身体伤害。

提高身体活动正效应必须科学地进行，适宜负荷强度和频率才能够有效促进身心健康。初始锻炼者身体活动的强度和频率一定要有所控制，从小到大循序渐进进行。而年龄较大的中老年人活动前最好咨询医疗保健人员，对患有严重疾病的慢性病患者，建议一定要坚持药物治疗和运动治疗相结合，不可过度依赖身体活动而延误病情，毕竟身体活动代替不了药物治疗。

[1] 李红娟，王正珍.运动是良医：最好的循证实践[J].北京体育大学学报，2013，36(6)：43-48.

[2] Katty Betty. Making Physical Activity Counseling Priority in Clinical Practice [J]. JAMA. 2015, 314(24):2617-2618.

[3] 杨光，郭玉莲.身体活动量对老年医疗费的影响[J].上海体育学院学报，2010，1(34).

[4] 于娇娇，蒋薇，廖彦罡，马晓，张禹.身体活动影响儿童青少年认知功能的脑机制[R].全民健身科学大会，2014.

[5] Higher Direct Medical Costs Associated with Physical Inactivity [EB/OL].http//: www. Exercise is medicine . 2016.

[6] 李文川.老年人运动量与健康相关生活质量的量剂效应——流行病学视角[J].成都体育学院学报，2014，4 (40).

[7] 何其霞. 运动处方理论与实践[M].北京：人民体育出版社，2008，1：99.

[8] Morss GM，Jordan AN，Skinner JS et a1．Dose Responseto Exercise in Women aged 45—75 yr(DREW )：designand rationale[J]．Med Sci SPorts Exerc 2004，36(2)：336-344．

[9] Sattelmair J，Pertman J，Ding EL，et a1．Dose responsebetween physical activity and risk of coronary heart dis—ease：a meta．analysis[J]．Circulation 2011，124(7)：789-795．

[10] UK Government: Start Active, Stay Active: A report on physical activity from the four home countries’ Chief Medical Officers[M]. London; 2011:62.

[11] 日本体育科学中心,吕凡,译.日本健身运动处方[M].北京：人们体育出版社，2012：6.

FourAspectsinPromotingPhysicalActivityHealth:Effectiveness,Efficiency,MeasureandSpan

Wang Gaoxuan

In order to promote the health effects of physical activity, the paper mainly explores four aspects of physical activity on health promotion: effect, efficiency, measure and span. The results of physical activity for health promotion include 3 cases: positive effect, negative effect and no effect. Research shows that everyone has his/her own best dosage effect. Personal body exercise that suits his/her own efficiency, measure and span and is based on physiological basis, will get the most positive and healthy effects.

physical activity; health promotion; effectiveness; span

G812

A

1005-0256(2017)10-0055-2

2016年广州大学华软软件学院教育教学研究项目课题(项目编号：ky2011618)

王高宣(1973-)，男，河南郑州人，硕士，副教授，研究方向：运动与健康。

广州大学华软软件学院基础部，广东 广州 510990 Basic Department of South China Institute of Software Engineering, Guangzhou 510990, Guangdong, China.

10.19379/j.cnki.issn.1005-0256.2017.10.024