运动性猝死的病理机制及预防措施

孙 卓

运动性猝死的病理机制及预防措施

孙 卓

猝死是指正常生活中无法预测的，突然发生的自然死亡，经学者一再认证研究认为它有三个最基本的要点:自发过程;意外发生;进展迅速。本文通过对运动猝死病因病理的分析以及对猝死的预防方法将做进一步研究说明，从而降低运动员及体育爱好者在运动时猝死的发生。

运动性猝死;病理病因;预防措施

1 前言

运动猝死定义是: 急性症状发生后即刻或者24h之内发生的意外死亡，被称为猝死。因而猝死也被成为急死、病理急死和因而猝死 (sudden death)也被称为急死、病理急死、内因急死和非创伤性急死。运动是把双刃剑。捷尔吉.科洛尼在2008年参加北京奥运会的训练做准备时却突然晕倒,经抢救无效死亡,死因是心脏性猝死。由于世界纪录不断被优秀的体育运动员所打破，提高到已经接近、达到人体机能所能承受的极限水平,更多高水平运动员在训练并参加比赛时，实际上已经接近了个人的生理极限水平的边缘;业余运动员虽然其训练环境、条件、水平和科学性以及训练的系统性都比不上专业运动员,但是由于系统的训练使得其运动兴奋性较高且不稳定，甚至有时在运动过程当中其神经紧张程度和生理水平也不低于专业运动员。所以运动猝死的发生对象不仅是专业的运动员而且出现在非专业运动员身上。

本文通过查阅运动性猝死的相关资料，理论上解释了运动性猝死的发病机制，并且提出了在生活实践训练过程当中所应避免的问题以及预防措施。从而能降低发生猝死的概率以提高运动训练水平的效率，利于国民体质更快更合理的提高。

2 研究方法

2.1 文献资料法

查阅有关运动性猝死的病理机制及预防措施等相关研究资料10余篇，获得丰富的参考文献，为本文的撰写提供了详实的理论依据。主要参考文献来自中国知网及相关的书刊。

2.2 逻辑分析法

本研究运用了归纳法对运动性猝死的发病原因及预防措施等相关资料进行整理与分析，对研究资料进行逻辑梳理，找出研究对象内在的联系，从而得出结论。

3 运动性猝死的发病病理病因

3.1 心脏性猝死包括冠心病、先天性心脏病、心肌病、高血压病等

(1)在运动性猝死的案例当中，我们不难发现冠心病是引起心肌梗塞发生的最常见因素，其引发的病率居于首位。另外，尤其是年龄在35岁以上的中年人更易引发冠心病，导致心血管意外猝死的发生[1]。

(2)某些先天性心脏疾病也能引起猝死的发生。马凡氏综合症(Marfan'ssyn-drome)是一种染色体显性遗传疾病,主要涉及全身结缔组织,引起骨骼、心血管、眼部的病变。体型瘦高、四肢长、关节活动幅度大是患有此综合征的身体特征，并且患者同时患有二尖瓣扩张和潜在主动脉夹层病变。

(3)肥厚性心肌病(IHSS)是一种较为罕见的遗传性疾病，它的遗传特点是左心室肥厚，其诊断标准是心室间隔与左心室厚度达15mm或以上，但是这个具有特点的变化要到成年时期才能完全表现出来。Maron指出，剧烈运动不一定是IHSS病人猝死的直接危险因索，但有可能是其死亡的主要因素[2]。在青少年运动员中LQT综合征和肥厚性心肌病是导致其发生非外伤运动猝死的最基本的两个病因，从而遗传性心源性猝死所引发的猝死所占的比重远超过了90%。LQT综合症是多基因调控的遗传病，有10余种分型。LQT1主要由运动诱发，是由于基因突变缓慢激活延迟整流钾电流减小所致[3][4]。

(4)高血压能够降低靶器官的作用效果，进而引起的靶器官损伤，因此，运动性猝死和过劳死常见的原因之一是高血压[5]。

3.2 脑性猝死以及其他疾病所引起的猝死

(1)脑血管畸形、动脉瘤以及动脉硬化导致的脑性猝死较常见，而脑血栓和脑栓塞所致猝死比较少见。这是因为剧烈的运动和过度的劳累都可使交感神经兴奋收缩压升高后导致原有动脉硬化、脑血管瘤或者血管畸形破裂出血而引起死亡。

(2)中暑或者高温、服用兴奋剂、支气管肺炎、急性出血性疾患、肝肾功能衰退等疾病也能引起猝死[6]。

3.3 运动性猝死的抢救

猝死从症状出现到死亡的时间非常短暂，很多病人在发病被送医院之前就已经死亡，所以发病后的每一分每一秒都很珍贵。必须要掌握一些急救的常识：

当遇到因运动而发生意外的病人时，首先应让其保持水平躺位，头部歪于一侧，使病患身体处于放松的状态；其次，要注意观察病人的呼吸道通气是否顺畅，在保证病人呼吸通畅的情况下应严格按照正确的心脏按压来进行抢救。注意：双手按压胸骨中下部，频率保持在每分钟80-100次，按压的幅度为4-5厘米左右。在进行心脏按压的同时人工呼吸也应该同时与之配合进行抢救。注意使呼吸与心脏按压次数比约为1∶4。另外，最好能在头部大血管处利用冰袋进行物理的身体降温，并且不断用凉的毛巾擦洗患者身体；最后，在进行心肺复苏抢救的同时要拨打120急救电话，并快速将患者送至附近的医院进行更加专业的抢救治疗。

3.4 运动性猝死的预防措施

众所周知，运动性猝死和运动性晕厥也常常发生在貌似健康的人身上，很多时候这类事情我们是无法预测的，但我们可以根据相关科学的医疗知识采取预防措施，从而能够降低危险事故的发生。

3.4.1 重视体检，重视心血管病的检查并加强健康评估

运动员每年的常规体检十分重要，其中有遗传性心脏病史者以及高血压病史等的高危人群更要特别小心，除了要进行健康评估以外还需要定期作相关性体格检查。

3.4.2 适当的运动

从医疗体育角度来讲，运动量必须根据个人的运动耐量来定，而运动耐量要通过个人的临床表现以及客观检查进行评估[7]。尽管不同类型的心脏病患者通常推荐不同的运动建议处方，但是综合专家意见认为非竞技性运动项目，对于大多数心血管疾病患者平时可进行一些中低负荷的动力运动如步行、慢跑、太极拳等，和参加一些低负荷的静力运动如高尔夫、排球、保龄球等对于他们的身体来讲是相对较为合适的。

3.4.3 完善的医疗监督体系

医疗监督除了对运动员进行定期检查以外，还要指导其健康的生活方式以及饮食习惯，避免因微量元素缺乏、水电解质紊乱等因素而引起晕厥或猝死的发生。

3.4.4 急救预案

在大型公共场所尤其是在运动场合中，需要做好急救准备，一旦发生晕厥或猝死状况更需争分夺秒地进行抢救[8]。

4 结论

通过对运动猝死病理机制以及预防措施的研究总结，得出以下几点建议是我们在日后开展猝死预防工作中所需要值得注意的：

1.我们要提倡更为健康的生活方式，提高我们群众体育的健身的科学化和规范化，并不断地普及科学的健身知识，同时为控制猝死的进一步发生还应在全社会开展猝死在全社会开展猝死预防教育。

2.建立健全全民健身机构，形成更加完善的专业的健身体系格局；同时我们要更加重视运动猝死的发生，可在各个社区的健身部门完善各项急救制度措施，在学校开展科学体育教育时还应注意培养学生的安全知识和急救技能，另外一些大型的体育运动场所应配备便捷的急救设备。

3.对于运动猝死尚未明确的问题应尽早研究解决，全面开发运动猝死的早期诊断技术。还应对运动人口是否存在发生猝死的可能进行医学体系的检查筛选，并对危险人口制定利用安全合理的手段使其恢复到健康状态。

4. 整理和分类我国各种健身活动项目, 对不同运动猝死易发疾病的人群所适宜从事的健身项目有待我们更进一步做出研究。

[1] Corrado D, Zorzi A. Sudden death in athletes [J].International Journal of Cardiology, 2017,3(3).

[2] Maron BJ，suddeII Deach in HCM：a Profile of 28 patients [J].Circultion 1982，65：1388,1394.

[3] Basso C, Carturan E, Pilichou K,et al. Sudden cardiac death with normal heart:molecular autopsy[J]. Cardiovascular Pathology,2010,19(6):321-325.

[4] 常晓燕,姜洪.运动猝死和运动性晕厥的原因及防治[J].医学综述,2011,6(17):1668-1771.

[5] 王东.运动性猝死、过劳死41例统计分析及对策研究[J].吉林体育学院学报,2010,(26):93.

[6] 耿勤.运动猝死原因及预防[J].武汉船舶职业技术学院学报,2015,(3).

[7] 孟昭琴.运动猝死的预防[J].徐州师范大学体育学院基础理论教研室,2003,8(14).

[8] 司高峰,王忠银,农文文.浅析运动猝死的原因及预防[J].华中师范大学汉口分校体育课部,2009,(5):285,1.

PathologicalMechanismandPreventiveMeasuresofExerciseAthleticSuddenDeath

Sun Zhuo

Sudden death refers to the suddenly occurred natural death cannot be predicted in normal life. It has three basic points according to repeatedly researches: spontaneous process, accident occurred and rapid progress. This study, through further explanation and study on the analysis of the pathogenesis and the prevention of sudden death, aims to reduce the occur of sudden death in exercise for athletes and sport fans.

exercise athletic sudden death; pathogenesis; preventive measures

G804

A

1005-0256(2017)10-0161-2

孙卓(1993-)，女，陕西咸阳人，在读硕士研究生，研究方向：运动解剖生理学。

山西大学体育学院，山西 太原 030000 Sport School of Shanxi University, Taiyuan 030000, Shanxi, China.

10.19379/j.cnki.issn.1005-0256.2017.10.068