护理干预对颌面外科手术患者围术期焦虑及疼痛程度的影响价值评估

王莉　吕晓强

【摘要】 目的 观察探究护理干预对颌面外科手术患者围术期焦虑及疼痛程度的影响。方法 90例

颌面外科手术患者， 按照随机分配的方式将其分为对照组与观察组， 每组45例。对照组患者给予常规的护理方式， 观察组患者在对照组的基础上再增加特殊护理进行干预。对比两组患者的干预效果。

结果 手术前两组焦虑自评量表（SAS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术后观察组SAS评分（40.46±2.14）分低于对照组（45.68±2.45）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预第1天两组疼痛数字评分量表（NRS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预第5、10天， 观察组NRS评分（5.15±0.39）、（2.97±0.88）分均低于对照组（5.46±0.87）、（3.94±0.22）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在颌面外科手术患者的围术期给予护理干预， 能使患者的焦虑情绪和疼痛感觉得到有效的缓解， 更有益于术后患者的恢复， 值得在临床上广泛推广。

【关键词】 护理干预；颌面外科手术；焦虑；疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.083

Impact value assessment of nursing intervention on perioperative anxiety and pain in patients undergoing maxillofacial surgery WANG Li， LYU Xiao-qiang. Department of Maxillofacial Surgery， First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400000， China

【Abstract】 Objective To observe and investigate the effect of nursing intervention on perioperative anxiety and pain in patients undergoing maxillofacial surgery. Methods A total of 90 patients undergoing maxillofacial surgery were randomly divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received special nursing intervention on the basis of the control group. The intervention effect in two groups was compared. Results Before operation， both groups had no statistically significant difference in self-rating anxiety scale （SAS） score （P>0.05）. After operation， the observation group had lower SAS score as （40.46±2.14） points than （45.68±2.45） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. At 1st day of intervention， both groups had no statistically significant difference in numerical rating scale （NRS） score （P>0.05）. At 5th and 10th day of intervention， the observation group had lower NRS score as （5.15±0.39） and （2.97±0.88） points than （5.46±0.87） and （3.94±0.22） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention for patients undergoing maxillofacial surgery can effectively relive anxiety and pain sensation of patients， and is more beneficial to the recovery of postoperative patients. It is worth popularizing widely in clinic.

【Key words】 Nursing intervention； Maxillofacial surgery； Anxiety； Pain

時代在改变， 人们的审美也在改变， 越来越多的人希望自己能有一个完美的外形[1]。和其他医学专科一样， 颌面外科手术是在实践中逐步发展、形成的一个医学分科， 但它并不属于整容手术， 它是帮助患者矫正不规整的面部轮廓， 改善牙齿和关节的各个功能。这种手术在结束后有一段恢复期， 由于部位较特殊， 因此患者在不同程度上都会有一点自卑消极的情绪， 此时就需要更细心、更有效的护理方式来缓解患者的情绪[2]。本研究就2016年1月～2017年4月来本院实施颌面外科手术的90例患者作为研究对象， 探究护理干预对颌面外科手术患者围术期焦虑及疼痛程度的影响， 具体情况如下。endprint

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取在本院实施颌面外科手术的90例患者（入院时间：2016年1月～2017 年4月）， 将其按照随机分配的方式分为对照组与观察组， 每组45例。对照组：男23例， 女22例， 年龄10～60岁， 平均年龄（36.34±14.35）岁；观察组：男25例， 女20例， 年龄8～59岁， 平均年龄（38.25±12.67）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组：本组患者均施以常规的护理方式， 给予常规用药， 并实时监测患者的生命指标；观察组：本组患者在施以常规护理方式的基础上再增加特殊护理进行干预， 具体内容如下[3]：①主动向患者介绍医院先进的设备和高超的技术， 以及一些成功的案例， 从而消除患者术前的顾虑；②护理人员主动热情的与患者接触， 向患者介绍医院的环境、医护人员的护理情况等， 以消除患者对医院的陌生感；③术前帮助患者理解手术知识， 告诉他们在手术过程中应该如何配合医生的操作、如何应对突发状况等， 医护人员应耐心、细致的为患者讲解， 以消除患者的恐惧感；④术后在患者清醒后， 应及时告知其手术结果， 安抚患者情绪；⑤由于手术部位的特殊， 患者极易在术后产生自卑感、焦虑感， 此时医护人员应及时告知患者面部的伤口能随着之后的治疗逐渐恢复， 如此加以诱导， 以消除患者不安的情绪；⑥术后医护人员要保持患者口腔的清洁， 禁止患者吃辛辣、生冷、刺激性强的食物， 尽量让患者吃新鲜、柔软、易消化的食物， 做好患者饮食、健康的指导工作。该研究共进行10 d， 期间不能间断常规的药物治疗， 详细记录患者的各项指标变化。

1. 3 观察指标及评定标准

1. 3. 1 观察指标 ①观察比较两组患者手术前后的心理变化， 详细记录SAS量表的数据。②观察对比两组患者术后的疼痛感变化， 详细记录NRS量表的数据。

1. 3. 2 评定标准 ①以SAS量表为标准：50分为分界值， 50～59分为轻度焦虑， 60～69分为中度焦虑， ≥70分为重度焦虑；②以NRS量表为标准：用数字0～10来表示疼痛的程度， 10分表示剧痛， 7～9分表示重度疼痛（不能入睡或入睡中痛醒）， 4～6分表示中度疼痛， 1～3分表示轻度疼痛（疼痛不影响睡眠）， 0分表示无痛。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用

t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组SAS评分情况比较 手术前两组SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术后观察组SAS评分（40.46±2.14）分低于对照组（45.68±2.45）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组NRS评分比较 干预第1天两组NRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预第5、10天， 观察组NRS评分（5.15±0.39）、（2.97±0.88）分均低于对照组（5.46±0.87）、（3.94±0.22）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

颌面外科手术主要以治疗口腔器官（牙、牙槽骨等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨等）、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些相关疾病为主要内容， 涉及范围广， 手术后对患者的外貌有所改变， 出于此考虑， 患者往往在手术前后都会有不同程度的心理波动[4-7]。严重的情绪变化可能会影响手术中医生操作， 而焦虑情绪延续到术后， 会增加患者的疼痛感， 二者相互影响[5， 8]。若让护理人员对患者进行一定的护理干预， 则能大大地减轻患者的心理负担， 因此就需要更为系统的护理模式[6， 9， 10]。本试验选取两组患者进行研究， 经过两种护理模式干预后， 对照组和观察组患者术前焦虑情绪、疼痛感觉都有所缓解， 而通过比较SAS评分、NRS评分可见， 观察组患者恢复的效果更优于对照组， 因此选用护理干预模式的效果更佳。

综上所述， 护理干预在影响颌面外科手术围术期患者恢复方面更具有优势， 也更值得在临床上广泛推广。

参考文献

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[10] 杨健， 黄国莲， 张世凡. 心理护理对口腔颌面外科手术患者负面情绪影响的研究. 实用临床医学， 2011， 12（7）：112-113.

[收稿日期：2017-08-21]endprint