缬沙坦对酒精性肝硬化患者的HA、PⅢNP、LN、Ⅳ—C的影响及意义

姜冰

【摘要】 目的 研究缬沙坦对酒精性肝硬化患者透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）的影响及意义。方法 80例酒精性肝硬化患者， 随机分为对照组和实验组， 各40例。对照组患者采用戒烟、戒酒并口服水飞蓟宾治疗的常规行为治疗， 实验组患者在常规行为治疗的基础上采用缬沙坦治疗。治疗3个月， 比较两组患者治疗后肝脏硬度及HA、PⅢNP、LN、Ⅳ-C水平， 以及不良反应发生情况。结果 治疗3个月后， 实验组患者肝脏硬度及HA、LN水平均明显低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者PⅢNP、Ⅳ-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者不良反應发生率为2.5%， 明显低于对照组患者的15.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。不良反应经休息后均得以缓解。结论 缬沙坦在治疗酒精性肝硬化过程中， 能够有效改善患者的临床症状， 效果显著， 在临床治疗中值得进行推广应用。

【关键字】 缬沙坦；酒精性肝硬化；透明质酸；Ⅲ型前胶原氨基端肽；层黏蛋白；Ⅳ型胶原

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.066

酒精性肝硬化是由于患者长期饮酒导致的肝脏纤维化变化而形成的肝组织损伤， 由于自身肝脏修复功能失调， 从而导致了身体状况出现下降， 影响到生活品质[1， 2]。就目前的治疗策略来看， 仍未有较有效的治疗策略能缓解患者的这一类症状， 就近期研究情况来看， 影响这一治疗策略的根本还在于肾素-血管紧张素系统（RAS）的靶点， 如何做到全方位的治疗也就成为了重点[3]。本院在研究中就2013年9月～

2015年9月接诊的80例酒精性肝硬化患者进行了试验研究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年9月～2015年9月接诊治疗的80例酒精性肝硬化患者为研究对象， 随机分为对照组和实验组， 各40例。对照组中男36例， 女4例， 平均年龄（46.2±5.8）岁；实验组中男35例， 女5例， 平均年龄（45.9±

6.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者经过穿刺活检后均符合酒精性肝硬化。

1. 2 治疗方法 对照组患者采用戒烟、戒酒并口服水飞蓟宾治疗的常规行为治疗， 水飞蓟宾胶囊70 mg/次， 2次/d， 连续治疗3个月。

实验组患者在对照组治疗的基础上给予缬沙坦口服治疗， 80 mg/次， 1次/d， 连续治疗3个月。

1. 3 观察指标 应用化学发光免疫法对患者血液中HA、PⅢNP、LN、Ⅳ-C进行检测， 比较两组患者治疗后肝脏硬度及HA、PⅢNP、LN、Ⅳ-C水平， 以及不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 治疗3个月后， 实验组患者肝脏硬度及HA、LN水平均明显低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者PⅢNP、Ⅳ-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 治疗后， 实验组发生1例低血压症状， 不良反应发生率为2.5%；对照组发生6例低血压症状， 不良反应发生率为15.0%；实验组患者不良反应发生率明显低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应经休息后得以缓解。

3 讨论

近年来， 随着人们饮食习惯的改变， 酒精性肝硬化发病率逐年升高， 目前已经成为危害人类健康的常见疾病， 据有关资料显示我国酒精性肝硬化发病率为5.2%～11.4%， 并且发病率逐渐呈年轻化趋势发展[4-8]。

在本次的临床试验中， 治疗3个月后， 实验组患者肝脏硬度及HA、LN水平均明显低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者PⅢNP、Ⅳ-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者不良反应发生率为2.5%， 明显低于对照组患者的15.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。不良反应经休息后得以缓解。表明实验组的治疗策略， 可以更好的确保患者在治疗过程中的安全性， 并确保对治疗的有效性。与参考文献中的治疗结果相似， 也表明了缬沙坦在应用治疗酒精性肝硬化的有效性[9， 10]。

本研究结果证明缬沙坦相对于传统的治疗方法， 其对患者的肝脏硬化程度有明显的调节作用。相关的文献显示， 长期服用缬沙坦不能逆转早期的肝硬化， 因此需要结合常规治疗进行调理治疗[11， 12]。

缬沙坦作为现代应用的新型抑制剂， 对患者产生的不良反应较少， 患者用药的耐药性较好， 在有效降低血压的同时， 也改善了患者原有的肝脏病变环境。由于患者均为长期饮酒导致的肝脏功能失调， 因此在进行治疗的过程中， 就需要调节其门脉的压力， 并通过改善心血管的机体环境， 从而更进一步的调整酒精性肝脏硬化， 改善患者的药物应用条件， 促进其药物的改良效果[13-15]。在临床中应用缬沙坦进行酒精性肝脏硬化治疗， 其效果相比其他治疗措施效果更为合理

有效。

综上所述， 缬沙坦治疗酒精性肝硬化过程中， 能够有效改善患者的临床症状， 效果显著， 且不良反应少， 操作简单， 应用便利， 在临床治疗中值得进行推广应用。

参考文献

[1] 周秀彦， 高超， 高晓婵， 等. 缬沙坦对酒精性肝硬化患者肝纤维化指标的影响. 中西医结合肝病杂志， 2014， 24（2）：85-86， 110， 后插2.endprint

[2] 陈官明， 张岩. 老年酒精性肝硬化门脉高压患者脾切除联合选择性贲门周围血管断术的疗效. 中国老年学杂志， 2015（9）： 2461-2462.

[3] 许春海， 孟冬梅， 吕淑兰， 等. 肝纤维化指标的检测及临床意义. 中华实验和临床病毒学杂志， 2010， 24（1）：50-52.

[4] 王國俊， 雷利群， 罗宏丽， 等. 1例酒精性肝硬化伴糖尿病患者β受体阻滞剂的用药分析及相关药学监护. 重庆医学， 2013， 42（14）：1628-1630.

[5] 王书杰， 张涛， 卢胜家， 等. 酒精性肝硬化合并成人Still病（AOSD）1例. 复旦学报（医学版）， 2012， 39（6）：684-685.

[6] 翟红兵， 王永席， 王莎莎， 等. 13 C鄄辛酸呼气试验对酒精性肝硬化患者胃排空功能的临床研究. 中国医刊， 2015（3）：84-86.

[7] 杜伟， 单幼兰， 廖权利， 等. HA、PⅢNP、LN、CⅣ在慢性肝病及肝纤维化诊断中的临床意义. 重庆医科大学学报， 2013（5）： 530-533.

[8] 纪伟. HA、IV-C、PⅢNP、LN联合检测在肝病中的应用分析. 中外健康文摘， 2011， 8（1）：80.

[9] 徐丹， 吴小宁， 李红卫. 肝病患者血清HA、PⅢNP、LN、Ⅳ-Col水平与临床分型的关系. 实用预防医学， 2010， 17（12）：2382-2385.

[10] 尹明实. 肝组织中Chymase浓度在肝纤维化中的作用及其机制探讨. 延边大学， 2011.

[11] 陈春菊， 杜文齐. 健脾益肾通络方联合缬沙坦治疗糖尿病肾病肾功能不全的疗效观察. 陕西中医， 2016， 37（5）：558-560.

[12] 宋怀宇， 王万忠， 朱菊人. 缬沙坦综合治疗慢性乙型肝炎和肝硬化的临床研究. 世界华人消化杂志， 2004， 12（5）：1085-1088.

[13] 张锁娟， 霍丽娟， 刘莹. 缬沙坦对肝硬化患者肝纤维化程度的影响. 山西医科大学学报， 2009， 40（3）：266-268.

[14] 李海华， 伍利军， 张华. 缬沙坦联合丹参注射液对肝硬化患者肝纤维化及血液流变学指标的影响. 新中医， 2010（2）：51-52.

[15] 尹明实， 崔鹤松， 孙吉林. 缬沙坦对肝硬化患者血TGF-β1、HA、CG浓度的影响. 现代预防医学， 2011， 38（6）：1146-1147.

[收稿日期：2017-09-15]endprint