消岩胀宁方联合灸法治疗原发性肝癌腹胀的临床观察

宋岩　田恩铭

【摘要】 目的 观察消岩胀宁方联合灸法治疗原发性肝癌腹胀的临床疗效。方法 48例原发性肝癌腹胀患者， 均给予消岩胀宁方联合灸法治疗， 观察治疗效果。结果 48例患者经治疗后， 显效13例（27.1%）， 有效29例（60.4%）， 无效6例（12.5%）， 总有效率为87.5%。结论 采用消岩胀宁方联合灸法治疗原发性肝癌腹胀， 可迅速起到抗瘤除胀效果， 减轻患者痛苦， 提高生活质量， 效果理想。

【关键词】 消岩胀宁方；灸法；原发性肝癌；腹胀

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.057

Clinical observation of Xiaoyan Zhangning prescription combined with moxibustion for treatment of primary liver cancer caused abdominal distension SONG Yan， TIAN En-ming. Siping City Tumor Hospital， Siping 136001， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of Xiaoyan Zhangning prescription combined with moxibustion for treatment of primary liver cancer caused abdominal distension. Methods A total of 48 patients with primary liver cancer caused abdominal distension all treated with Xiaoyan Zhangning prescription and moxibustion， and their treatment effect was observed. Results After treatment， there were 13 excellent cases （27.1%）， 29 effective cases （60.4%） and 6 ineffective cases （12.5%） in 48 cases， with total effective rate as 87.5%. Conclusion Application of Xiaoyan Zhangning prescription and moxibustion for the treatment of primary liver cancer caused abdominal distension can quickly play anti-tumor anti-swelling effect， reduce the pain of patients， and improve their quality of life with ideal effect.

【Key words】 Xiaoyan Zhangning prescription； Moxibustion； Primary liver cancer； Abdominal distension

原發性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一， 死亡率高， 在恶性肿瘤死亡中仅次于胃癌、 食管癌， 位居第三。我国每年死于肝癌的人约有11万， 占世界肝癌死亡人数的45%[1]。肝癌早期大多无明显症状和体征， 一旦出现腹腔积液、肝区疼痛、黄疸、消瘦等典型症状和体征时， 往往已达晚期， 病情进展迅速， 预后差[2]。肝癌伴腹腔积液可以造成消化、呼吸、循环等系统受累的不同症状。属中医学“胁痛”、“鼓胀”、“积聚”等范畴， 临床上寻找有效的治疗原发性肝癌腹水所致腹胀是目前急需解决的问题。本科采用消岩胀宁方联合灸法治疗原发性肝癌腹胀取得良好疗效。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年2月～2017年6月收治的48例

原发性肝癌腹胀患者， 其中男35例， 女13例， 年龄28～71岁， 平均年龄54.2岁。全部患者均经甲胎蛋白检查， CT/核磁共振成像（MRI）平扫+增强等影像学检查确诊的病例。患者均有不同程度的腹胀症状， 其中少量腹水腹胀12例， 中等量腹水腹胀27例， 大量腹水腹胀9例；所有患者均排除转移性肝癌、消化道出血及肝性脑病， 且未合并心血管疾病、肾脏损害等。

1. 2 原发性肝癌临床诊断标准[2， 3] ①病史：有乙型肝炎、丙型肝炎等病史， 或酒精性肝病病史；②症状和体征：腹胀， 腹痛， 消瘦， 黄疸， 发热， 乏力， 食欲不振， 营养不良， 触诊肝脏肿大， 质地坚硬， 表明凸凹不平， 有结节；③实验室检

查：甲胎蛋白>400 μg/L持续4周以上， 或>200 μg/L持续

8周以上；④影像学检查：彩超、肝脏CT/MRI平扫+增强、肝血管造影等提示有肝脏占位性病变；⑤肝穿刺组织活检

阳性（为最可靠的诊断方法）。

1. 3 治疗方法 在治疗期间， 根据患者具体病情， 给予保肝、对症治疗， 未应用放疗、化疗， 未应用介入及射频消融治疗。给予消岩胀宁方（中药塌渍）联合灸法[4]连续治疗28 d为1个疗程， 共观察1个疗程。

1. 3. 1 中药塌渍 取葶苈子、牵牛子、水蛭、薏米仁、土茯苓、蜈蚣、厚朴、枳实等， 将上药共同研成粉末后， 平均分为28份。治疗时取1份， 加入适量凡士林调成糊状， 再均匀涂在纱布及敷料上（直径为10 cm）， 以患者腹胀最明显处为中心， 敷贴于皮肤上， 贴敷3 h/次， 每日更换1次。endprint

1. 3. 2 灸法 ①腹胀伴下肢浮肿者， 采用灸利水穴：关元、三阴交、水分、偏历、复溜、小肠俞、大肠俞， 灸25 min/d，

5 d为1个周期。②腹胀下肢无浮肿、尚有腹水：足三里、期门、太冲、下脘、肝俞、气冲 、膈俞、脾俞、三阴交、肾俞， 各灸25 min， 7 d为1个周期。

1. 4 疗效判定标准[5] 显效：腹水全部消退， 腹胀症状于1～3 d消失；有效：腹水部分消退， 腹胀症状于4～7 d消失； 无效：腹水、腹胀无改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

2 结果

48例患者经治疗后， 显效13例（27.1%）， 有效29例（60.4%）， 无效6例（12.5%）， 总有效率为87.5%。见表1。

3 讨论

肝癌腹胀属中医学“胁痛”、“鼓胀”、“积聚”等范畴， 其病因病机是正气亏损、邪气偏盛， 久则气滞血瘀， 脾肾受损， 脾失健运， 肾失开阖， 水湿停聚， 聚于腹水[6-9]。故采用中药塌渍法， 所选药物中葶苈子、牵牛子、薏米仁、土茯苓等泻水药以利水消肿。水蛭、蜈蚣起通经活络之效。厚朴、枳实二药起到下气宽中、消积导滞除胀的作用。药理研究显示， 蜈蚣、水蛭等药物均有较好的抗肿瘤的作用[10， 11]。而灸法特定穴位亦可起到畅通经气、活血的作用， 同时亦可调整全身， 扶住正气， 提高机体的免疫功能。

消岩胀宁方联合灸法治疗原发性肝癌腹胀[5]属于中医外治法范畴， 通过将药物研磨， 均匀的敷在患者的腹部， 经透皮疗法促进药物的吸收， 从而达到消肿利水的作用， 对于中晚期恶性肿瘤及原发性肝癌等不能经口服途径用药的患者， 外治法可缓解症状， 减轻痛苦[12]。灸法能够促进皮肤对消岩胀宁方的吸收， 采用穴位灸法可以温阳补气、消瘀散结、补中益气等作用， 可以用来调节脾胃功能， 与中药塌渍联合应用可以提高效果， 还可以提高机体免疫力[13-15]。二者是中医治疗原发性肝癌缓解腹胀的一种非常重要的辅助手段， 二者结合治疗原发性肝癌腹水所致的腹胀， 能够有效的利水消肿除胀， 减轻患者的痛苦， 提高患者的生活质量。本研究结果显示， 48例患者经治疗后， 显效13例（27.1%）， 有效29例（60.4%）， 无效6例（12.5%）， 总有效率为87.5%。

综上所述， 采用消岩胀宁方联合灸法治疗原发性肝癌腹胀， 可起到抗瘤除胀效果， 效果较好。

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[收稿日期：2017-08-03]endprint