ASDAS、RAPID3及BASDAI病情活动性指标判断强直性脊柱炎患者活动度效果比较研究

路峰

【摘要】 目的 分析在强直性脊柱炎患者的活動效果判断中应用疾病活动性指数（BASDAI）、病情活动度评分（ASDAS）与日常评估指数（RAPID3）病情活动性指标的有效性。方法 73例强直性脊柱炎患者， 对患者病情活动度指标与基本情况进行统计， 记录患者的ASDAS、RAPID3及BASDAI情况。结果 BASDAI<4为37例， 有13例患者RAPID3为0～3.0、5例患者RAPID3为3.1～6.0、8例患者RAPID3为6.1～12.0、11例患者RAPID3为12.1～30.0；BASDAI>4为36例， 无一例患者RAPID3为0～3.0、1例患者RAPID3为3.1～6.0、1例患者RAPID3为6.1～12.0、34例患者RAPID3为12.1～30.0。BASDAI<4为38例， 9例患者ASDAS-C反应蛋白（CRP）<1.3分、11例患者ASDAS-CRP为1.3～2.1分、14例患者ASDAS-CRP为2.1～3.5分、4例患者ASDAS-CRP>3.5分；BASDAI>4为35例， 无一例患者ASDAS<1.3分、

1例患者ASDAS为1.3～2.1分、10例患者ASDAS-CRP为2.1～3.5分、24例患者ASDAS-CRP>3.5分。BASDAI<4时， RAPID3在0～3.0、12.1～30.0两个阶段患者较多， 与另外两个阶段比较差异有统计学意义（P<0.05）；ASDAS-CRP>3.5例数相对较少， 与其他阶段比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。当BASDAI>4时， RAPID3在12.1～30.0患者较多， 与其他阶段比较， 差异有统计学意义（P<0.05）；ASDAS-CRP在2.1～3.5、>3.5两个阶段例数较多， 与另外两个阶段比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在强直性脊柱炎患者判断中， 相较于RAPID3与BASDAI， ASDAS判断效果较好， 值得应用。

【关键词】 强直性脊柱炎； 活动性指数；活动度效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.037

强直性脊柱炎属于进行性与慢性全身性炎症疾病， 伴随疾病进展， 会丧失关节功能。临床经常会经影像学检查、病史以及实验室等对患者疾病情况进行了解， 然而在强直性脊柱炎患者中， 因受客观评价的指标干扰， 无法准确反映疾病活动的情况， 导致疾病活动度的判断受到影响。所以需要采集患者疾病信息， 以便判断疾病的活动度。BASDAI属于常用评价工具， 其主要是从患者角度对疾病活动度进行判

断[1]。同时ASDAS以及RAPID3也是常用指标， 基于此， 本次研究将2016年4月～2017年4月本院治疗的强直性脊柱炎患者73例作为对象， 研究在强直性脊柱炎患者的活动效果判断中应用BASDAI、ASDAS与RAPID3病情活动性指标的有效性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 搜集2016年4月～2017年4月本院治疗的强直性脊柱炎患者73例， 其中男53例， 女20例；年龄最小19岁， 最大43岁， 平均年龄（29.00±4.67）岁。

1. 2 方法 对患者病情活动度指标与基本情况进行统计， 记录患者的ASDAS、RAPID3及BASDAI情况。

1. 3 评价标准

1. 3. 1 ASDAS ASDAS属于国际脊柱关节炎评价工作组（ASAS）所提新型强直性脊柱炎疾病的活动度指标， 统计方法有四种， 应按照患者的总体评价、腰背痛、外周关节疼痛/肿胀以及晨僵持续时间评价， 应用疼痛视觉模拟评分法（VAS）， 0分代表不存在不适感， 10分代表严重不适。采取CRP和血沉（ESR）进行计算， 由于考虑患者没有同时检测ESR与CRP， 本次研究应用ASDAS-ESR、ASDAS-CRP指数[2]。ASDAS-CRP=0.12×腰背痛+0.06×晨僵持续时间+0.1×患者总体评价+0.07×外周缓解肿胀/疼痛+0.58×Ln（CRP+1）；ASDAS-ESR=0.08×腰背痛+0.07×晨僵持续的时间+0.1×患者总体评价+0.09×外周关节肿胀/疼痛+0.3× 。四类ASDAS指数对强直性脊柱炎疾病活动度辨别能力没有统计差异， 因ESR缺少标准化实验室检测方式， 若只选用某个急性的反应物， ASAS专家倾向CRP。如果CRP<1.3分为疾病非活动；1.3～2.1分为疾病低度活动；2.1～3.5分为疾病中度活动；>3.5分为疾病高度活动。

1. 3. 2 RAPID3 RAPID3包含病情全面评估、患者自测功能以及自测疼痛， 患者RAPID3为病情全面评估、患者自测功能以及自测疼痛总和。0～3.0为疾病非活动、3.1～6.0为疾病低度活动；6.1～12.0为疾病中度活动；12.1～30.0为疾病高度活动。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。通过Kappa一致性对变量进行评估， 经Pearson检验并分析变量之间相关性。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

BASDAI<4为37例， 有13例患者RAPID3为0～3.0、5例患者RAPID3为3.1～6.0、8例患者RAPID3为6.1～12.0、11例

患者RAPID3为12.1～30.0；BASDAI>4为36例， 无一例患者RAPID3为0～3.0、1例患者RAPID3为3.1～6.0、1例患者RAPID3为6.1～12.0、34例患者RAPID3为12.1～30.0。BASDAI<4时为38例， 9例患者ASDAS-CRP<1.3分、11例患者ASDAS-CRP为1.3～2.1分、14例患者ASDAS-CRP为2.1～3.5分、endprint

4例患者ASDAS-CRP>3.5分；BASDAI>4为35例， 0例患者ASDAS-CRP<1.3分、1例患者ASDAS-CRP为1.3～2.1分、10例患者ASDAS-CRP为2.1～3.5分、24例患者ASDAS-CRP>3.5分。BASDAI<4时， RAPID3在0～3.0、12.1～30.0两个阶段患者较多， 与另外两个阶段比较差异有统计学意义（P<0.05）；ASDAS-CRP>3.5例数相对较少， 与其他阶段比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。BASDAI>4时， RAPID3在12.1～30.0患者较多， 与其他阶段比较， 差异有统计学意义（P<0.05）；ASDAS-CRP在2.1～3.5、>3.5两个阶段例数较多， 与另外两个阶段比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上RAPID3与BASDAI在强直性脊柱炎患者评价中有着重要价值， 既往研究指出， 在患者功能状态与病情活动评估中有较高、有效性与可靠性[3]。然而， 因为这两类评价方式是按照患者主观判断得出结论， 而患者主观判断容易遭受诸多因素影响， 并且两类方式均未涉及实验室检查， 只可以反映患者部分病情[4-7]。因此， 在临床上常用ASDAS指标判断强直性的脊柱炎患者， 并且评价效果较好， 有着较高的可靠性[5， 8-10]。本次研究显示， 当BASDAI<4时， RAPID3在0～3.0、12.1～30.0两个阶段患者例数较多， 与另外两个阶段比较， 差异有統计学意义（P<0.05）；ASDAS-CRP>3.5例数相对较少， 与其他阶段比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。BASDAI>4时， RAPID3在12.1～30患者较多， 与其他阶段比较， 差异有统计学意义（P<0.05）；ASDAS-CRP在2.1～3.5、>3.5两个阶段例数较多， 与另外两个阶段比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在强直性脊柱炎患者判断中， 相较于RAPID3与BASDAI， ASDAS判断效果较好， 临床可推广。

参考文献

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[收稿日期：2017～09～06]endprint