NT-proBNP和Hcy应用于急性冠脉综合征患者诊断的临床研究

阿依古丽苏木·艾力 魏春霞

NT-proBNP和Hcy应用于急性冠脉综合征患者诊断的临床研究

阿依古丽苏木·艾力 魏春霞

目的分析在急性冠脉综合征患者诊断中检测NT-proBNP和Hcy水平的效果。方法选择2014年3月-2017年3月在本院接受治疗的急性冠脉综合征患者120例，根据疾病类型分为急性心肌梗死组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组，各40例，另外选取同期40例健康体检者作为对照组，对各组NT-proBNP和Hcy水平并进行比较。结果急性心肌梗死组患者的NT-proBNP和Hcy水平明显高于不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组、对照组；病变支数越多，NT-proBNP和Hcy水平越高，伴有心血管不良事件的患者指标水平越高。结论急性冠脉综合征患者的病变程度与机体NT-proBNP和Hcy水平密切相关，进行NT-proBNP和Hcy水平检测可以帮助了解急性冠脉综合征的病情状况。

急性冠脉综合征；NT-proBNP；Hcy；诊断

作者单位：844000 喀什，喀什市人民医院检验科

急性冠脉综合征主要疾病特征包括冠状动脉粥样硬化斑块破溃，同时继发引起完全闭塞性或不完全闭塞性血栓形成，而最终出现的一类急性心肌缺血综合征[1,2]。尽早诊断能够确保患者尽早接受治疗，本研究旨在分析急性冠脉综合征患者的N-末端脑钠钛前体（NT-proBNP）和同型半胱氨酸（Hcy）水平对于疾病诊断的价值。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选择2014年3月-2017年3月在本院接受治疗的急性冠脉综合征患者120例，根据疾病类型分为急性心肌梗死组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组，各40例；选取同期40例健康体检者作为对照组。疾病组患者男性74例，女性46例，平均年龄（66.2±6.3）岁；对照组男性23例，女性17例，平均年龄（67.5±6.1）岁。两组基本资料中的各项内容相比较，均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检测NT-proBNP水平 在研究对象入院后采集3 mL静脉血液作为检测标本，选择锐普荧光干式定量分析仪（加拿大瑞邦生物医学有限公司）进行检测，操作均严格依据说明书进行。NT-proBNP正常参考值：75岁以下的患者正常值为125 pg/nL，75岁以上的患者正常值为0 pg/nL-450 pg/nL。

1.2.2 检测Hcy水平 所有研究对象都在清晨采集患者空腹状态下的2 mL肘静脉血液作为检测标本，置于抗凝管中完全混匀，通过离心处理进行血浆分离。选择AU-2700全自动生化分析仪（日本奥林巴斯）和专用Hcy测定试剂盒（台塑生医科技股份有限公司）进行检测，Hcy检测利用生化法进行，正常参考值为5 μmol/L-15 μmol/L。

1.3 心血管不良事件 患者在住院过程中和出院后1个月内出现心源性猝死、恶性心律失常、复发性心肌梗死、心力衰竭情况则表明患者出现心血管不良事件。

1.4 统计学方法 经统计软件SPSS 19.0分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组研究对象各项指标结果对比 四组各类伴发疾病结果差异均不明显，急性心肌梗死组患者的NT-proBNP、Hcy水平明显高于其他三组（t=20.156、19.169、19.738和12.241、20.195、25.787；P＜0.05），不稳定型心绞痛组明显高于稳定型心绞痛组以及对照组（t=17.403、18.281和5.410、9.693；P＜0.05），稳定型心绞痛组明显高于对照组，差异均有统计学意义（t=5.304、4.772，P＜0.05），见表1。

2.2 病变程度和指标水平对比 病变支数越多，NT-proBNP和Hcy水平越高，差异均有统计学意义，2支病变支数与1支病变支数的NT-proBNP和Hcy水平相比（t=6.708、4.627，P＜0.05），3支病变支数与1支病变支数的NT-proBNP和Hcy水平相比（t=15.353、14.903，P＜0.05），见表2。

2.3 心血管不良事件和指标水平对比 有心血管不良事件的患者NT-proBNP和Hcy水平明显高于没有的患者，差异均有统计学意义（t=5.913,22.987;P＜0.05），见表3。

表1 四组研究对象各项指标结果对比

表2 疾病组不同病变程度的指标水平（Mean±SD）

表3 疾病组心血管不良事件和指标水平对比（Mean±SD）

3 讨论

本研究结果发现，急性心肌梗死组的NT-proBNP和Hcy水平明显高于不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组、对照组；同时冠脉病变支数越多，患者的NT-proBNP和Hcy水平越高，证实两项指标水平和冠状动脉病变的严重程度存在密切联系，与病变斑块的稳定性也有显著关联，冠脉病变范围越大，则病变斑块稳定性越差，因此指标水平会越高。另外，本研究结果显示存在心血管不良事件的患者NT-proBNP和Hcy水平明显高于不存在心血管不良事件的患者，表明指标水平越高的患者，出现心血管不良事件的可能性越高。分析其中原因，主要是由于患者冠状动脉粥样斑块缺乏良好稳定性，因此导致血管狭窄甚至闭塞，增加了心肌缺血的严重程度，所以血浆中NT-proBNP和Hcy水平会出现升高，因而心血管事件的发生率也相应升高。

综上所述，在急性冠脉综合征患者诊断中检测NT-proBNP和Hcy水平能够帮助了解患者病变情况，提高诊断准确率，指导临床治疗方案的制订，同时了解指标水平还有助于帮助患者进行预后的判断。

1 刘丽平,李秀昕,李建宏,等.急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸和氨基末端脑钠尿肽前体水平的临床分析.实用心脑肺血管病杂志,2013,21(2): 24-26.

2 薛敏,张协丰,姜东林,等.全球急性冠状动脉事件注册评分与非ST段抬高急性冠脉综合征发生的关系.重庆医学,2013,42(11): 1218-1220.

Clinical study of NT-proBNP and Hcy levels in the diagnosis of patients with acute coronary syndrome

Aygulsum,Chunxia WEI
Department of Clinial Laboratory,Kashi City People's Hospital,Kashi 844000,China

ObjectiveTo analyze the effect of NT-proBNP and Hcy levels in the diagnosis of patients with acute coronary syndromes.MethodsA total of 120 patients with acute coronary syndromes treated in our hospital from March 2014 to March 2010 were randomly divided into acute myocardial infarction group,the stable angina pectoris group,the unstable angina pectoris group,and 40 cases of healthy subjects were selected as the control group.The levels of NT-proBNP and Hcy were measured and analyzed among four groups.Results The levels of NT-proBNP and Hcy in acute myocardial infarction group were significantly higher than those in unstable angina pectoris group,stable angina pectoris group and control group.The higher the number of lesions,the higher the NT-proBNP and Hcy levels,the higher the level of patients with cardiovascular adverse events.ConclusionThe severity of acute coronary syndrome is closely related to the levels of NT-proBNP and Hcy in the body,which could help to understand the condition of acute coronary syndrome.

Acute coronary syndrome; NT-proBNP; Hcy; Diagnosis