血清降钙素原、白细胞介素、肿瘤坏死因子和全血超敏C-反应蛋白用于小儿细菌性肺炎检测的效果分析

张撼维 张银菊 臧丽群 刘洁

血清降钙素原、白细胞介素、肿瘤坏死因子和全血超敏C-反应蛋白用于小儿细菌性肺炎检测的效果分析

张撼维 张银菊 臧丽群 刘洁

目的探讨在小儿细菌性肺炎中检测血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、白细胞介素（IL-6、IL-8）与肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和全血超敏C-反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）的临床效果。方法选取2015年6月-2016年6月我院检验科收治的细菌性肺炎患儿50例为观察组，选择同期于我院体检的健康儿童50例为对照组，检测并比较两组小儿的PCT、IL-6、IL-8、TNF-α与hs-CRP水平。结果观察组小儿的各项指标水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论血清PCT、IL-6、IL-8、TNF-α与hs-CRP水平用于检测小儿细菌性肺炎临床效果明显，值得临床推广。

血清降钙素；白细胞介素；肿瘤坏死因子；超敏C-反应蛋白；细菌性肺炎

作者单位：830000 乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区职业病医院检验科

支气管肺炎为儿科发生率最高的急性下呼吸道感染性疾病，通常鉴别病因较困难[1]。该病是导致年龄＜5岁患儿死亡的主要原因，为此临床十分关注如何准确鉴别小儿肺炎诱因，尤其是细菌性肺炎[2]。当前临床鉴别诊断细菌性肺炎指标较多，如降钙素原（procalcitonin,PCT）、白细胞介素（IL-6、IL-8）与肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和全血超敏C-反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）等[3]，为具体探讨检测上述指标的临床价值，现将肺炎患儿与健康儿各50例纳入本研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月-2016年6月我院检验科收治的细菌性肺炎患儿50例为观察组，所有患儿均符合肺炎诊断标准。另选取同期于我院体检的健康儿童50例为对照组。两组小儿的一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 一般方法 抽取两组小儿各4 mL静脉血，在EDTA抗凝管中放置2 mL，对全血hs-CRP水平予以检测，应用设备为hs-CRP分析仪，检测方法为速率散射比浊法。另2 mL静脉血放置于SST生化管，行离心处理后应用酶联免疫吸附测定（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA），再采用化学发光法，应用全自动分析仪对血清PCT、IL-6、IL-8、TNF-α予以检测，严格按照说明步骤开展。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的PCT、IL-6、IL-8、TNF-α与hs-CRP水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组小儿血清感染标志物检测水平对比（Mean±SD）

3 讨论

肺炎为儿科常见疾病，对小儿身心健康及生命安全有严重影响。尽早明确小儿肺炎的感染病原，便于临床及时科学有效诊治[4]。但当前面临主要难题在于难以明确小儿肺炎病原，中性粒细胞比例（neutrophil granulocyte ratio,N%）或白细胞数（white blood cell,WBC）等传统指标有较差的特异性或灵敏性，仅能将其作为初步鉴别感染的指标[5]。

PCT为降钙素前体物质，不具备激素活性，特异性蛋白酶会将其裂解后将生物效应发挥出来[6]。研究称细菌感染早期即2 h-3 h血清PCT上升速度较快，且感染后12 h-24 h出现峰值，其水平密切关联于感染严重水平，有较高的灵敏性与特异性，相较于传统指标如N%、WBC及hc-CRP等在鉴别非细菌与细菌感染上效果更优，但PCT无法对感染细菌种类予以鉴别[7]。TNF-α对于炎症反应而言多为起始因子，可诱导产生炎症介质如IL-6和IL-8。TNF-α于生理状态下可保护机体，将免疫保护作用发挥出来，但释放过量会参与病理损伤机制[8]。机体发生细菌性感染TNF-α水平上升明显，但临床仍需探讨其区分鉴别诊断非细菌感染与细菌感染的临床意义。白细胞介素可对炎症信号予以传递，将淋巴细胞激活，对免疫功能予以调节，将机体炎症状况与程度反映出来[9]。IL-6分泌细胞其主要诱导因子为IL-1、TNF-α等，机体发生炎症反应1 h内其外周血含量提升，不仅可促进炎症反应，还可抑制，可维持机体稳态。hs-CRP为典型急性时相反应蛋白，密切关联于炎症水平，可作为指标评价抗感染治疗的效果[10]，临床主要用高度灵敏的方法检测，在恶性肿瘤、心血管系统疾病及急性细菌性炎症中其水平明显提升，有效治疗后快速降低，因此可作为评估诊治效果及预后的主要指标。

我们的研究发现，观察组患儿的PCT、IL-6、IL-8、TNF-α与hs-CRP水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，血清PCT、IL-6、IL-8、TNF-α与hs-CRP水平用于检测小儿细菌性肺炎临床效果明显，值得推广。

1 屈春媛.小儿支气管肺炎的临床诊治新进展.医疗装备,2017(4): 201-202.

2 李黎.小儿细菌性肺炎的常见诊疗误区.中国临床医生杂志,2015(4): 15-17.

3 祖道明.感染性肺炎患儿FIB、PCT、hs-CRP水平的变化及意义.国际检验医学杂志,2017,38(5): 42-44.

4 黄玉柱.细菌性肺炎患儿血清降钙素原水平变化及临床意义.中国基层医药,2014,21(11): 1631-1632.

5 顾利江.血清PCT与hs-CRP在感染性疾病中的临床应用.放射免疫学杂志,2013,26(4): 523-524.

6 杨联云.联合检测PCT和hs-CRP在小儿感染性肺炎诊断中的价值.临床医学研究与实践,2016,1(11): 44-45.

7 高双双.PCT、Hs-CRP在儿童细菌性肺炎早期诊断中的临床研究.中外女性健康研究,2016,5(17): 24-25.

8 王素梅.血清PCT、CRP及TNF-α检测对小儿脑膜炎的鉴别诊断价值.中国实用神经疾病杂志,2015(14): 19-20.

9 徐绍娟.细菌性肺炎患者IL-6及IL-8及C反应蛋白的测定及其意义.中国微生态学杂志,2015,27(6): 702-703.

10 吴华美.PCT、hs-CRP及WBC在新生儿肺炎早期诊疗中的价值.海峡预防医学杂志,2013,19(6): 83-84.

Effect of PCT,IL,TNF-α and hs-CRP in the detection of bacterial pneumonia in children

Hanwei ZHANG,Yinju ZHANG,Liqun ZANG,Jie LIU
Department of Clinical Laboratory,The Xinjiang Uygur Autonomous Region Occupational Disease Hospital,Urumqi 830000,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of detection of procalcitonin (PCT),interleukin(IL),tumor necrosis factor-α (TNF-α) and hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP) in children with bacterial pneumonia.MethodsThe 50 children with bacterial pneumonia treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the observation group,and 50 healthy children who were examined in our hospital during the same period were selected as the control group.The levels of PCT,IL-6,IL-8,TNF-α and hs-CRP in two groups were detected and compared.ResultsThe indexes of the observation group were obviously higher than those of the control group (P＜0.05).ConclusionThe clinical effects of serum PCT,IL-6,IL-8,TNF-α and hs-CRP levels in the detection of bacterial pneumonia in children is obvious,and it is worthy of clinical promotion.

PCT; IL; TNF-α; hs-CRP; Bacterial pneumonia