探讨早期功能锻炼对髋关节置换术后深静脉血栓的预防效果

蓝彩娇

探讨早期功能锻炼对髋关节置换术后深静脉血栓的预防效果

蓝彩娇

目的 探讨早期功能锻炼对髋关节置换术后深静脉血栓的预防效果。方法 80例髋关节置换术患者, 按照随机数字表法分为研究组和对照组, 每组40例。对照组实施常规护理, 研究组在对照组基础上实施早期功能锻炼。对比两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分和各项指征。结果 两组患者术前VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；研究组患者术后3、7 d的VAS评分分别为(8.22±1.19)、(6.58±1.38)分, 均明显低于对照组的(10.28±2.36)、(9.89±2.04)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者在Human指征和Nenhof指征发生率均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 早期功能锻炼对髋关节置换术后深静脉血栓的预防效果较好, 减轻术后患者患肢疼痛程度, 帮助患者尽快恢复身体健康, 具有较高的临床应用价值。

髋关节置换术；早期功能锻炼；深静脉血栓；预防；效果

髓关节置换术是使用人造髓关节置换原有坏损髋关节,是一种重建和修复的手术, 尤其是老年患者, 其自身修复能力比年轻人更差［1］。髋关节置换术的出现为老年患者带来了新的生活信心。但是髋关节置换术在手术后极容易发生深静脉血栓, 对患者身体健康和生活质量均造成十分严重的影响［2］。本研究针对早期功能锻炼对髋关节置换术后深静脉血栓的预防效果进行探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2015年4月～2017年7月收治的80例髋关节置换术患者, 按照随机数字表法分为研究组和对照组, 每组40例。研究组中, 男21例, 女 19例；年龄最小49岁, 最大71岁, 平均年龄(52.36±6.21)岁；其中髋关节炎患者8例、股骨头无菌性坏死16例、股骨颈骨折患者16例, 全髋置换患者30例、半髋置换患者10例。对照组中, 男 23例, 女 17例；年龄最小48岁, 最大 74岁, 平均年龄(53.84±6.72)岁；其中髋关节炎患者10例、股骨头无菌性坏死12例、股骨颈骨折患者18例, 全髋置换患者28例、半髋置换患者12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理, 术前对患者进行相应的健康教育和心理护理, 叮嘱患者按时服药并做好相应的心理护理；术后观察患者各项生命体征、手术切口恢复状况, 做好抗凝工作。研究组在对照组基础上实施早期功能锻炼, 即医护人员待患者麻醉失效前, 对患者的股二头肌、股四头肌、膝肠肌等各个肌肉部位进行按摩, 5 min/次, 并在每次重复的过程中向患者家属讲解患肢如何进行屈伸和内外翻等。患者在恢复意识后, 帮助患者辅助呼吸, 从而增大胸腔内的负压, 确保下肢静脉逐渐向心回流, 不断降低患者下肢的水肿情况。从术后第2天开始, 帮助患者进行早期功能锻炼, 包括股二头肌、股四头肌、膝肠肌等各部位, 并进行伸缩运动、主动背伸动作和踩关节内外翻动作等, 每个动作持续10次即可。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 指征［3］Human指征中对患者所出现的胭窝和膝肠肌的疼痛情况进行表示, 如疼痛则为阳性, 反之则为阴性；Nenhof指征中根据患者排肠肌疼痛情况进行分析, 如疼痛为阳性, 反之则为阴性。

1.3.2 VAS评分［4］总分 10分 , 7～10分为重度疼痛 ,4～6分为中度疼痛, 1～3分为轻度疼痛, 0分为无痛, 分数越高患者疼痛程度越强。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分对比 两组患者术前VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；研究组患者术后3、7 d的VAS评分分别为(8.22±1.19)、(6.58±1.38)分, 均明显低于对照组的(10.28±2.36)、(9.89±2.04)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

2.2 两组患者各项指征对比 研究组患者在Human指征和Nenhof指征发生率均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表 2。

表1 两组患者VAS评分对比( x-±s, 分)

表2 两组患者各项指征对比［n(%)］

3 讨论

在髋关节置换术后患者发生深静脉血栓的几率较高, 这主要是由于手术过程中必然会给血管壁、内皮细胞功能造成一定的损害, 导致其发生病理性改变从而导致纤维蛋白原、抗凝因子逐渐减少, 加之患者在术后需要长期卧床, 导致患肢活动情况受到限制, 血液回流的速度变慢, 久而久之,患肢无法得到充足的血液供应, 最终导致深静脉血栓的出现［5-7］, 不仅影响手术治疗效果, 也危害患者的身体健康, 降低患者生活质量。以往临床中仅使用常规护理方式, 但效果并不理想, 疼痛程度较低, 随着护理质量的提高, 早期功能锻炼逐渐被应用到髋关节置换术后护理中, 极大的改善了患者术后患肢疼痛显著, 降低深静脉血栓的发生率, 从而极大的提高了预防效果, 是目前临床中应用最为广泛的髋关节置换术后深静脉血栓预防护理工作［8-10］。本研究结果显示, 两组患者术前VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；研究组患者术后3、7 d的VAS评分分别为(8.22±1.19)、(6.58±1.38)分, 均明显低于对照组的(10.28±2.36)、(9.89±2.04)分,差异有统计学意义(P<0.05)。可见实施早期功能锻炼能够显著降低VAS评分, 减轻患者术后疼痛, 提高治疗效果, 减少深静脉血栓发生率。在各项指征对比中, 研究组患者在Human指征和Nenhof指征均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。相比常规护理, 早期功能锻炼的应用能够帮助患者改善各项指征, 帮助患者更快恢复健康。

综上所述, 早期功能锻炼能够有效的预防髓关节置换术患者手术会后发生深静脉血栓的可能, 减轻患者疼痛程度,提高治疗效果, 帮助患者更快恢复健康回归社会, 临床实践中可广泛推广和使用。

［1］ 林宏.髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理.中国实用神经疾病杂志, 2012, 15(2):75-76.

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Investigate the effect of early functional exercise on prevention of deep vein thrombosis after hipreplacement

LAN Cai-jiao.Qingyuan Traditional Chinese Medicine Hospital, Qingyuan 511500, China

Objective To discuss the preventive effect of early functional exercise on prevention of deep vein thrombosis after hip replacement.Methods A total of 80 hip replacement patients were divided by random number table method into research group and control gr oup, with 40 cas es in each gr oup.The control group

conventional nur sing, and the res earch group received early functional exer cise on the bas is of the control group.Comparison were made on visual analogue scale (VAS) score and indications in two groups.Results Both groups had no s tatistically significant difference in VAS s core before operation (P>0.05).The research group had obviously lower VAS score in post operative 3 and 7 d respectively as (8.22±1.19) and(6.58±1.38) points than (10.28±2.36) and (9.89±2.04) points, and their difference was statistically significant(P<0.05).The research group had obviously lower Human indications and Nenhof indications rate than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Early functional exercise shows excellent effect on prevention of deep vein thrombosis after hip replacement, and can reduce the degree of pain in the affected limb and help the patient recover as soon as possible.It contains high clinical value.

Hip replacement; Early functional exercise; Deep vein thrombosis; Prevention; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.079

511500 广东省清远市中医院

2017-09-14］