针对性护理应用于腹部手术患者中对粘连性肠梗阻的预防效果研究

孙丽华

针对性护理应用于腹部手术患者中对粘连性肠梗阻的预防效果研究

孙丽华

目的 分析研究针对性护理应用于腹部手术患者中对粘连性肠梗阻的预防效果。方法 100例腹部手术患者, 随机分为对照组和实验组, 每组50例。对照组患者采用常规护理, 实验组患者采用针对性护理, 对两组患者的护理效果进行分析。结果 对照组中10例患者发生术后粘连性肠梗阻, 发生率为20.0%(10/50)；实验组中2例患者发生术后粘连性肠梗阻, 发生率为4.0%(2/50)；实验组的术后粘连性肠梗阻发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的护理总满意度98.0%显著高于对照组的82.0%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 为腹部手术患者提供针对性护理,能对粘连性肠梗阻进行有效预防和控制, 值得推广。

针对性护理；腹部手术；粘连性肠梗阻

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例腹部手术患者均为本院2016年2月～2017年2月收治, 将其作为本研究对象, 随机分成实验组和对照组, 每组50例。对照组中, 男27例, 女 23例；年龄14～68岁, 平均年龄(52.2±5.3)岁；16例患者行阑尾手术,14例患者行胃部手术, 10例患者行肝胆手术, 6例患者行肠道手术, 4例患者行脾手术。实验组中, 男28例, 女22例；年龄13～69岁, 平均年龄(52.8±5.4)岁；17例患者行阑尾手术, 12例患者行胃部手术, 9例患者行肝胆手术, 7例患者行肠道手术, 5例患者行脾手术。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 利用常规护理模式来干预对照组, 如健康宣教、病情观察、合理运动等。实验组选择针对性护理, 具体内容如下。①心理疏导：积极和患者及其家属进行交流, 加强健康宣传教育工作, 邀请治疗成功的患者现身说法, 让其自信心显著提高, 让其不良情绪有效缓解, 让患者及其家属能更加信任护理人员, 让治疗和护理依从性显著提高。②运动护理：在患者生命体征保持稳定后, 鼓励和指导患者及时开展合理的运动, 首先应协助患者进行床边站立, 患者如果没有发生不适, 则应扶床进行适当的行走, 大约30 min/次,2～3次/d；结合患者的术后恢复情况和体质来对运动频率和时间进行确定；对患者家属进行指导, 让其定时按摩患者双下肢和腹部, 对肠蠕动进行改善, 避免发生下肢深静脉血栓形成。③饮食护理：对患者的手术方式、饮食习惯、基础疾病等情况进行详细了解, 制定科学的饮食方案；患者在术后应严格禁食6～8 h, 并进行胃肠减压, 对患者的引流液状况进行观察, 患者在肛门排气恢复后则应进食少量的流质食物,并结合患者的病情恢复情况向半流质食物过渡, 手术会对患者造成较大的消耗, 所以术后患者的饮食应该以高蛋白、高热量食物为主, 少进食糖类和容易产气的食物。④腹部理疗和胃肠减压：选择红外线理疗仪照射患者腹部, 每次照射时间为30 min, 照射2次/d, 照射距离应维持在10～20 cm, 照射强度应该以患者皮肤舒适为宜。如果患者在术后需要给予胃管留置, 长度则应保持合理, 预留侧孔5～6个, 和胃肠减压器进行有效连接, 引流应保持畅通。在术后2 d, 给予石蜡油口服, 给药剂量为200 ml/次, 1次/d, 在患者恢复胃肠功能后,调整为200 ml/次, 2次/d, 治疗时间为5 d。⑤口腔护理：加强患者的口腔护理工作, 禁食期间应选择生理盐水或漱口液进行漱口, 让患者的口腔保持湿润, 避免胃肠道被细菌侵袭而出现肠道感染。

1.3 观察指标及评定标准 比较分析两组患者术后粘连性肠梗阻发生率和护理满意度。护理满意度的调查则选择本院自制调查表来完成, 总分为100分, 将分值分为<60分、60～89分、≥90分3个阶段, 分别代表不满意、一般满意和非常满意, 总满意度=(一般满意+非常满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s) 表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后粘连性肠梗阻发生情况比较 对照组中10例患者发生术后粘连性肠梗阻, 发生率为20.0%(10/50)；实验组中2例患者发生术后粘连性肠梗阻, 发生率为4.0%(2/50)；实验组的术后粘连性肠梗阻发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者护理满意度比较 实验组的护理总满意度98.0%显著高于对照组的82.0%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较(n, %)

3 讨论

腹部手术患者在术后常常发生粘连性肠梗阻, 进而对患者预后造成严重影响, 让其生活质量显著降低［6,7］。分析发现,腹部手术后发生粘连性肠梗阻的原因主要包括：①损伤肠管浆膜面：肠管浆膜面比较光滑, 不容易出现粘连；腹部手术会破坏肠管浆膜面的表面光滑程度, 导致纤维素外渗, 进而出现纤维素性粘连；②腹腔内脓性物：脓性物不但会渗出较多的液体, 同时还会产生污染比较严重的渗出物和具有较强刺激性的化学物质, 进而出现粘连；③腹腔内存在积血块和血性液：在腹部手术中, 如果清洗效果不理想, 血块周围不能形成纤维素包膜, 则会形成血块, 进而出现粘连性肠梗阻［8, 9］。

虽然粘连性肠梗阻的发病机制复杂, 然而如果能及时进行有效的干预, 则能降低粘连性肠梗阻的发生率, 进而来对患者的预后进行改善, 让其生活质量显著提高［10］。本研究中,对照组和实验组分别选择常规护理、针对性护理, 结果实验组的术后粘连性肠梗阻发生率显著低于对照组, 护理总满意度显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。针对患者的具体情况和粘连性肠梗阻的发生原因, 为患者制定有针对性的护理对策, 让护理对策更具针对性, 保证护理效果,让粘连性肠梗阻的发生率降低, 改善患者预后。

总之, 为腹部手术患者提供针对性护理, 能对粘连性肠梗阻进行有效预防和控制, 值得推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.062

112700 辽宁省铁煤集团总医院普外二科

腹部手术是临床普外科中的一种常见手术类型, 粘连性肠梗阻则是腹部手术后发生率较高的一种并发症；腹部手术患者如果在术后发生粘连性肠梗阻, 则可能引起肠坏死、肠绞窄, 而且还可能导致感染性休克和低血容量性休克, 会对患者的生命健康和安全造成严重威胁［1-3］。临床研究发现,腹部手术是导致粘连性肠梗阻的主要原因, 而且粘连性肠梗阻可能在腹部手术后反复发作, 需要进行再次手术治疗［4,5］。另外粘连性肠梗阻的发生几率和腹部手术的次数表现为正相关, 腹部手术的次数越多, 粘连性肠梗阻的发生几率也越高,不但会让患者的痛苦增加, 同时还会加重患者的心理负担和经济负担。所以选择有效的措施来预防粘连性肠梗阻, 对腹部手术患者的术后康复就显得非常重要。本研究主要分析针对性护理应用于腹部手术患者中对粘连性肠梗阻的预防效果, 现做如下分析。

2017-09-21］