植骨术联合烤瓷夹板修复对牙周骨缺损基牙龈沟液IL-1β水平和牙周修复的影响

贾睿

植骨术联合烤瓷夹板修复对牙周骨缺损基牙龈沟液IL-1β水平和牙周修复的影响

贾睿

目的 探讨植骨术联合烤瓷夹板修复对牙周骨缺损基牙龈沟液白细胞介素(IL)-1β水平和牙周修复的影响。方法 84例牙周骨缺损牙周病患者, 按修复方式将其分为观察组(植骨术联合烤瓷夹板修复)与对照组(植骨术), 每组42例。对比两组患者IL-1β、附着丧失(CAL)情况及探诊深度(PD)的变化。结果 治疗14、25周时, 两组IL-1β水平较治疗1周时均下降；治疗14、25周时, 观察组IL-1β 水平分别为(73.55±9.73)、(63.39±8.09)ng/L, 明显低于对照组的(170.22±47.57)、(117.24±39.72)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14、25周时, 两组患者CAL、PD水平均较治疗1周时明显下降；观察组患者CAL、PD在治疗1、14、25周时均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 植骨术联合烤瓷夹板修复较单一植骨术对白介素细胞IL-1β的改善作用更为明显, 能有效促进牙周骨缺损基牙牙周组织的修复重建, 疗效更佳, 值得临床推广。

植骨术；烤瓷夹板修复；牙周骨缺损

牙周骨缺损是牙周炎症的表现方式之一, 在口腔科极为常见, 易导致牙槽骨缺损吸收及牙周附着丧失, 继而引发牙齿松动甚至脱落, 不仅影响美观, 更严重影响咀嚼功能［1］。临床对牙周缺损的修复方式较多, 以往多采取活动或固定义齿修复, 而联合修复手段的报道仍然较为少见, 本次研究通过对本院患者进行植骨术联合烤瓷夹板修复取得了较为满意的治疗效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年2月～2016年4月在本院治疗的84例牙周骨缺损牙周病患者纳入研究范围。由患者自主选择修复方式, 并依据修复方式的不同将其分为观察组与对照组, 每组42例。对照组中男16例, 女26例, 年龄28～51岁,平均年龄(39.5±4.1)岁；观察组中男20例, 女 22例, 年龄30～52岁, 平均年龄(40.2±3.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合牙周病诊断标准［2］；②牙周骨缺损基牙周围牙组织正常, 缺牙数量为2颗以下, 松动Ⅰ～Ⅱ度, X线片显示牙槽骨呈角形吸收, 骨缺损区域达30%～50%［3,4］；③依从性良好患者；④均知情研究内容并签署同意书。排除标准：①金属过敏患者；②非首次牙周治疗患者；③心、肝、肾等重要器官病变患者。

1.3 方法 对照组患者给予植骨术, 观察组在对照组基础上联合烤瓷夹板修复治疗［3］。所有患者于治疗开始前给予牙周病常规检查, 依据病理资料针对性给予牙周病常规治疗及护理, 待基牙炎症消失后方可进行植骨术或烤瓷夹板修复。

1.4 观察指标 观察并比较治疗后1、14、25周时两组患者IL-1β、CAL、PD的变化。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者IL-1β变化情况比较 治疗14、25周时, 两组IL-1β水平较治疗1周时均下降；治疗14、25周时, 观察组IL-1β水平分别为(73.55±9.73)、(63.39±8.09)ng/L, 明显低于对照组的(170.22±47.57)、(117.24±39.72)ng/L, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者牙周缺损组织CAL变化比较 治疗14、25周时, 两组患者CAL水平均较治疗1周时明显下降；观察组患者CAL在治疗1、14、25周时均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者牙周缺损组织PD的变化比较 治疗14、25周时, 两组患者PD较治疗1周时均下降；观察组治疗1、14、25周时PD均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者IL-1β水平比较( x-±s, ng/L)

表2 两组患者牙周缺损组织CAL变化比较( x-±s, mm)

表3 两组患者牙周缺损组织PD的变化比较 ( x-±s, mm)

3 讨论

牙周缺损是由牙周慢性炎症所致, 在发病初期多具有隐秘性, 其发病机制与日常生活联系较为紧密, 患者口腔卫生堪忧、食物镶嵌、创伤性咬合均能导致病情再次复发, 常规抗炎治疗只具短暂治疗效果, 需对牙周缺损部位进行修复或重建才能达到长期治愈的目的［3］。牙周缺损修复手段以植骨术与夹板修复最为广谱。植骨术能使缺损的牙周组织重新达到牙周新附着, 对牙槽骨内正常牙周组织进行结构重建或修复［4］。烤瓷夹板修复则是通过固定装置将牙周有缺损的牙齿与正常牙齿进行连接固定, 继而分散患牙在咀嚼中承受的咬合力, 避免患牙受到二次伤害。

为了进一步探讨两种不同修复方式对牙周骨缺损的作用效果, 本文采集病例并作对照研究, 结果显示：两种修复方式对牙周骨缺损患者IL-1β水平、CAL、PD等相关情况均有明显改善, 其中采用联合修复方式对患者IL-1β水平、CAL、PD等相关情况的改善作用更佳。IL-1β水平是主要的炎症表达因子。有报道指出, 牙龈沟液中IL-1β水平是修复效果的直接表达方式［5］。采用联合修复方式的观察组患者牙周缺损基牙龈沟液内的IL-1β水平明显低于对照组, 证明联合修复方式较单一植骨术对牙龈沟液内IL-1β水平的改善作用更为显著, 且联合修复方式能对患牙缺损组织进行修复与重建, 减少患牙二次损伤, 同时行烤瓷修复时在缺损处置入的支架材料还能在一定程度上为牙周组织的再生提供附着基础, 加快牙周组织的附着进程, 对缺损组织的修复起到推动作用［6-10］。

综上所述, 植骨术联合烤瓷夹板修复能减少患牙二次损伤, 促进牙周缺损组织进行重建与修复, 并抑制IL-1β细胞增长, 降低牙周炎症反应风险。

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［3］梁晋, 姜宝岐, 兰晶, 等 .环状植骨术同期牙种植临床效果的短期观察.华西口腔医学杂志, 2014(1):40-44.

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Effect of bone grafting combined with porcelain plate repair on IL-1β levels and periodontal repair in gingival crevicular fluid of periodontal

JIA Rui.Liaoning Province Fushun City Central Hospital, Fushun 113006, China

Objective To discuss the effect of bone grafting combined with porcelain plate repair on interleukin (IL)-1β levels and periodontal repair in gingival crevicular fluid of periodontal bone defects.Methods A total of 84 periodontal disease patients with periodontal defects receiving repair of periodontal defect were divided by repair methods into observation group (bone grafting combined with porcelain plate repair) and control group (bone grafting), with 42 cases in each group.Comparison were made on IL-1β, clinical attachment loss (CAL) and probing depth (P D) changes in two groups.Results After 14 and 25 weeks of treatment, both groups had lower IL-1β level than 1 week of treatment.After 14 and 25 weeks of treatment, the observation group had obviously lower IL-1β level respectively as (73.55±9.73) and (63.39±8.09) ng/L than (170.22±47.57)and (117.24±39.72) ng/L in the control group, and their difference was statistically significant (P<0.05).After 14 and 25 weeks of treatment, both groups had obviously lower CAL and PD level than 1 week of treatment.The observation group had lower CAL and PD at 1, 14 and 25 weeks of treatm ent than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Compared with single bone grafting, com bination of bone grafting and porcelain plate repair is more effective for the im provement of interleukin IL-1β, and can effectively promote the repair of periodontal bone defects of periodontal tissue.It is worthy of clinical promotion.

Bone grafting; Porcelain plate repair; Periodontal bone defects

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.009

113006 辽宁省抚顺市中心医院

2017-08-07］