阴道彩超检查在诊断妇科急腹症方面的临床价值分析

解朕 叶伟丽

阴道彩超检查在诊断妇科急腹症方面的临床价值分析

解朕 叶伟丽

目的 分析阴道彩超检查在诊断妇科急腹症方面的诊断效果, 探究阴道彩超检查的临床应用意义以供参考。方法 180例妇科急腹症患者为对象进行研究, 所有患者术前均进行阴道彩超检查和腹部彩超检查, 比较诊断结果。结果 腹部彩超检查有效诊断123例, 诊断准确率为68.33%；阴道彩超检查有效诊断141例, 诊断准确率78.33%；两种方法联合检查有效诊断168例, 诊断准确率为93.33%。诊断准确率：两种方法联合检查明显高于阴道彩超检查及腹部彩超检查, 阴道彩超检查高于腹部彩超检查, 差异均具有统计学意义(P<0.05)；漏诊率及误诊率：两种方法联合检查低于阴道彩超检查及腹部彩超检查, 阴道彩超检查低于腹部彩超检查, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。两种方法联合检查宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎及卵巢囊肿蒂扭转诊断准确率均高于腹部彩超检查, 差异具有统计学意义(P<0.05)。两种方法联合检查宫外孕及急性盆腔炎诊断准确率高于阴道彩超检查, 差异具有统计学意义(P<0.05)；黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转诊断准确率与阴道彩超检查比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对妇科急腹症的诊断, 阴道彩超诊断准确率高于腹部彩超, 具有方便快捷的优点, 阴道彩超和腹部彩超的联合应用对诊断具有重要意义。

妇科急腹症；阴道彩超检查；腹部彩超检查；诊断准确率；临床价值

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2016年2月～2017年2月收治的180例妇科急腹症患者为对象进行研究, 所有患者均符合纳入标准和排除标准, 均进行腹部彩超检查和阴道彩超检查。入院后经询问, 患者年龄27～46岁, 平均年龄(32.26±4.58)岁；病程4 d～6个月, 平均病程(15.28±54.91)d；腹痛时间2.5～16.0 h,平均腹痛时间(6.24±3.25)h；阴道出血时间5 h～16 d, 平均阴道出血时间(5.31±3.56)d；学历情况：大学及以上35例, 高中60例, 初中及以下71例, 文盲14例。患者临床表现为腹部疼痛、阴道出血、恶心呕吐等。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者择期术后病理诊断均患有妇科急腹症(黄体破裂、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转和急性盆腔炎等), 因腹部疼痛、恶心呕吐、阴道出血等入院治疗；②患者均为自愿入组, 所有患者均知情并且签署同意书。排除标准：①患有严重心、肺、肝、肾功能障碍、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等疾病；②有手术禁忌证；③沟通困难, 具有感知障碍, 患有精神疾病或心理疾病；④患者不知情或拒绝入组等。

1.3 方法 所有患者术前均进行阴道彩超检查和腹部彩超检查, 首先进行腹部彩超检查后进行阴道彩超检查, 具体方法如下：①腹部彩超检查：采用东芝SSA320超声诊断仪,探头频率为3.5 MHz, 患者采取仰卧位, 将扫描探头置于患者腹部进行扫描检查, 注意检查患者盆腔情况(是否存在异常包块或盆腔积液等)。②阴道彩超检查：采用东芝SSA320超声诊断仪, 探头频率为6.5 MHz, 患者采取膀胱截石位, 将避孕套套在探头上, 缓缓将探头推送到患者阴道内, 转动探头对盆腔进行全面扫描, 检查患者子宫、卵巢、盆腔积液、盆腔内回声、宫旁包块等, 在推送插头和转动过程中注意使探头紧贴宫颈穹窿。若出现异常肿块, 仔细记录和分析肿块大小、形态、边界、回声、是否存在孕囊等, 若孕囊存在还应检查孕囊内是否有胎芽和胎心等。若出现积液, 应详细记录积液位置、深度等情况。诊断前告知患者注意事项, 诊断过程中患者保持合适的体位, 尽量放轻松, 与患者进行沟通使患者减轻压力。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检查方法的诊断准确率 腹部彩超检查有效诊断123例, 诊断准确率为68.33%；阴道彩超检查有效诊断141例,诊断准确率78.33%；两种方法联合检查有效诊断168例, 诊断准确率为93.33%。诊断准确率：两种方法联合检查明显高于阴道彩超检查及腹部彩超检查, 阴道彩超检查高于腹部彩超检查, 差异均具有统计学意义(P<0.05)；漏诊率及误诊率：两种方法联合检查低于阴道彩超检查及腹部彩超检查,阴道彩超检查低于腹部彩超检查, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

2.2 不同疾病类别诊断准确率 腹部彩超检查宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转诊断准确率分别为72.22%、62.50%、66.67%、71.43%；阴道彩超检查分别为77.78%、75.00%、77.78%、85.71%；两种方法联合检查分别为94.44%、87.50%、92.59%、100.00%。阴道彩超检查宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎及卵巢囊肿蒂扭转诊断准确率高于腹部彩超检查, 但差异均无统计学意义(P>0.05)。两种方法联合检查宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎及卵巢囊肿蒂扭转诊断准确率均高于腹部彩超检查, 差异具有统计学意义(P<0.05)。两种方法联合检查宫外孕及急性盆腔炎诊断准确率高于阴道彩超检查, 差异具有统计学意义(P<0.05)；黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转诊断准确率与阴道彩超检查比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 180例患者阴道彩超和腹部彩超检查诊断准确率比较［n(%)］

表2 不同疾病类别患者阴道彩超和腹部彩超检查诊断准确率比较［n(%)］

3 讨论

妇科急腹症是由盆腔器官引起的一种急性疾病, 常见的妇科急腹症有宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎等, 妇科急腹症可引发大量出血, 导致失血性休克而威胁生命健康。因此,早期诊断是采取有效治疗措施的前提, 目前主要采用超声进行诊断, 患者的临床表现多为下腹部急性疼痛、恶心呕吐和阴道出血, 不同患者的阴道出血量和出血时间不尽相同。妇科急腹症起病急, 病情进展快, 尤其是宫外孕, 若不经及时有效的治疗, 严重者可危及生命［1］。目前大部分女性对妇科急腹症的相关知识缺乏了解, 往往耽误了疾病的最佳治疗时间, 使病情加重。而对于妇科急腹症正确的诊断和及时的治疗极为重要, 目前常用的诊断方式为腹部彩超检查和阴道彩超检查［2］。通过腹部彩超检查能够确定病变部位的相关性,对腹腔中的器官和腹腔是否出现积液进行明确的检查和诊断［3］, 而阴道彩超能够检查出相对较小的病症［4-7］, 减少漏诊情况发生, 同时阴道彩超检查无需膀胱充盈, 随时可进行检查, 较腹部彩超检查方便快捷, 检查时间短, 不受患者体型等多种外因限制［8,9］。在腹部彩超检查过程中, 极易出现急性盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂的漏诊, 尤其是异位妊娠,由于腹部包块较小, 医生忽略了对其的检查或未检查出异位妊娠, 检查人员若在检查前对患者病史没有仔细的询问, 很可能忽略细节问题, 当扫描或问诊不仔细时极有可能对急性盆腔炎患者漏诊［10］。随着医学技术的不断发展, 在临床诊断中阴道彩超诊断被广泛应用, 不仅对异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂等妇科急腹症的诊断有一定帮助［11］, 对子宫肌瘤等疾病也有一定的诊断意义［12］。有研究显示, 经阴道彩超检查和腹部彩超联合检查能够降低误诊率及漏诊率, 增加诊断准确率［13,14］, 为分析阴道彩超检查在诊断妇科急腹症方面的诊断效果, 探究阴道彩超检查的临床应用意义, 以本院2016年2月～2017年2月收治的180例妇科急腹症患者为对象进行研究, 所有患者术前均进行阴道彩超检查和腹部彩超检查,检查结果：腹部彩超检查有效诊断123例, 诊断准确率为68.33%, 阴道彩超检查有效诊断141例, 诊断准确率78.33%,两种方法联合检查有效诊断168例, 诊断准确率为93.33%,腹部彩超检查宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转诊断准确率分别为72.22%、62.50%、66.67%、71.43%,阴道彩超检查分别为77.78%、75.00%、77.78%、85.71%, 两种方法联合检查分别为94.44%、87.50%、92.59%、100.00%,阴道彩超检查较腹部彩超检查具有一定的优越性。

综上所述, 对妇科急腹症的诊断, 阴道彩超诊断准确率高于腹部彩超, 具有方便快捷的优点, 阴道彩超和腹部彩超的联合应用对诊断具有重要意义。

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Clinical value analysis of transvaginal color Doppler ultrasonography in the diagnosis of gynecologic acute abdom

XIE Zhen, YE Wei-li.Department of Ultrasound, Bengbu Medical College First Affiliated Hospital, Bengbu 233000, China

Objective To analyze the effect of trans vaginal color Doppler ultras onography in the diagnosis of gynecologic acute abdomen, so as to investigate the clinical application significance of color Doppler ultrasonography for reference.Methods A total of 180 acute abdomen patients were studied.All patients underwent transvaginal color Doppler ultrasonography and abdominal color Doppler ultrasonography before operation, and the diagnosis results were compared.Results Abdominal color Doppler ultrasonography had 123 accuracy cases, with diagnostic accuracy as 68.33%, and transvaginal color Doppler ultrasound had 141 accuracy cases, with diagnostic accuracy as 78.33%.Combined di agnosis of two methods had 168 accuracy cases, with diagnostic accuracy rate as 93.33%.Diagnostic accuracy: combined diagnosis of two methods was obviously higher than transvaginal color Doppler ultrasonography and abdominal color Doppler ultrasonography, and transvaginal color Doppler ultrasonography was higher than abdominal color Doppler ultrasonography.Their difference was statistically significant (P<0.05).Missed diagnosis and misdiagnosis rate: combined diagnosis of two methods was obviously lower than trans vaginal color Doppler ultrasonography and abdominal color Doppler ultrasonography,and transvaginal color Doppler ultrasonography was lower than abdominal color Doppler ultrasonography.Their difference was statistically significant (P<0.05).Combined diagnosis of two methods had higher diagnostic accuracy rate of ectopic pregnancy, rupture of corpus luteum, acute pelvic inflammatory disease and torsion of ovarian cyst than abdominal color Doppler ultras onography, and the difference was statistically significant(P<0.05).Combined diagnosis of two methods had higher diagnostic accuracy rate of ectopic pregnancy and acute pelvic inflammatory disease than transvaginal color Doppler ultrasonography, and their difference was statistically significant (P<0.05), and had no s tatistically significant difference in diagnos tic accuracy rate of rupture of corpus luteum and torsion of ovarian cyst, comparing with transvaginal color Doppler ultrasonography (P>0.05).Conclusion For the diagnosis of gynecologic acute abdomen, transvaginal color Doppler ultrasonography has higher diagnostic accuracy than abdominal color Doppler ultrasonography, and it has advantages of convenience and fast.The combined application of the transvaginal color Doppler ultrasound and the abdominal color Doppler ultrasound is of great significance to the diagnosis.

Gynecologic acute abdomen; Transvaginal color Doppler ultrasonography; Abdominal color Doppler ultrasonography; Diagstic accuracy rate; Clinical value

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.008

233000 蚌埠医学院第一附属医院超声科

妇科急腹症是一种常见疾病, 患者多表现为腹部疼痛感,常见的妇科急腹症有宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转和急性盆腔炎。妇科急腹症中宫外孕起病最急, 严重时可危及患者生命。大多数患者对妇科急腹症缺少了解, 错过了最佳的治疗时机,使疾病更加严重。近年来随着医学技术的不断发展, 彩超在临床上的应用范围越来越广, 通过超声频率的改变对疾病进行诊断。目前对急腹症的诊断多采用阴道彩超和腹部彩超诊断方式, 为分析阴道彩超检查在诊断妇科急腹症方面的诊断效果, 探究阴道彩超检查的临床应用意义, 以本院2016年2月～2017年2月收治的180例妇科急腹症患者为对象进行研究, 所有患者术前均进行阴道彩超检查和腹部彩超检查,现将研究结果报告如下。

2017-09-13］