工作坊模式在新入职护士护理文书书写培训中的应用

宋亚平，郭玉梅，陈来秀，张晓霞

（武威肿瘤医院，甘肃 武威 733000）

工作坊模式在新入职护士护理文书书写培训中的应用

宋亚平，郭玉梅，陈来秀，张晓霞

（武威肿瘤医院，甘肃 武威 733000）

目的 探讨工作坊模式在新入职护士护理文书书写培训中的应用效果。方法 将我院2016年新引进的112名护士随机分为对照组与观察组，每组56人。观察组采用工作坊模式进行培训，每月1次，连续3个月；对照组采用传统的“师带徒”培训模式，培训3个月。对比分析两组护士的培训成绩，调查观察组护士对工作坊模式及效果的满意度。结果 观察组护士护理文书书写考试成绩、护理文书书写完好率明显高于对照组（P＜0.05），且观察组护士对工作坊模式及效果的满意度较高。结论 通过使用工作坊模式对新入职护士护理文书书写进行培训，可加强新入职护士对护理文书规范书写重要性的认识，减轻新入职护士的工作压力，增强培训效果，提高新入职护士护理文书书写的能力，进一步提升我院的护理水平。

工作坊；新入职护士；培训；护理文书书写

我国大部分学者认为，毕业1年内的护士是新入职护士[1]。护理文书是护士在临床护理工作中对患者病情、护士行为和医疗护理过程的记录，是医疗纠纷发生时的重要参考依据之一，具有连续性、完整性、真实性等特征，能够较全面地反映护理工作的内容[2]。为了规范护理文书书写，需对护理人员进行培训，尤其是新入职的护士。工作坊（workshop）是一种体验式、参与式、互动式的教学模式，由于主题鲜明、时间紧凑、形式灵活、效果显著，是一种深受各类群体认可的辅导模式[3]。我院护理部为提高护理文书书写完好率，根据医院的实际情况，应用工作坊模式对新入职护士进行护理文书书写的培训，取得了良好的效果，现介绍如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院2016年新入职的112名护士作为培训对象，均为女性，年龄22～30岁，平均（26±2）岁，参加工作时间均不足一年。其中本科4人，专科94人，中专14人；护师8人，护士104人。

1.2 方法

1.2.1 分组方法 按学历、职称随机分为对照组和观察组，各56人。两组护士在学历、职称、前期理论、操作知识等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组护士的培训时间均为3个月，由临床科室相同年资和水平的护理组长担任带教教师，使用的培训教材为我院自编的《护理文书书写规范》，培训内容均为护理文书书写规范及His电子护理病历系统的操作步骤，考核要求相同。我院护理文书包括体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、患者护理记录单、入院患者评估单、Braden评估单、客观指标记录单等16种护理记录单。

1.2.2 培训方法（1）对照组。采用传统的“师带徒”方法进行培训，将对照组的56名护士随机分配到4个临床科室，由本科室的护理组长担任带教教师，采用口头讲解和操作演示的方法，介绍护理文书书写规范及His电子护理病历系统的操作步骤。

（2）观察组。采用工作坊模式进行培训，成立护理文书书写培训教学组，由护理部组织，总教学护士长负责，随机抽取科室4名护理组长担任带教教师。培训地点选择我院的阶梯教室，每月集中培训一次，连续培训3个月。培训过程：①介绍护理文书规范书写的目的及重要性：通过大量因护理文书书写不规范引起医疗纠纷的案例，以图片和视频的形式向大家介绍护理文书规范书写的目的及重要性，要求护理人员先观看后讨论，最后由带教教师分析总结。②介绍护理文书的书写规范：以授课、PPT等形式介绍我院各种护理记录单的书写规范，课后将课件上传到微信群和QQ群供大家复习。以现场演示和观看视频的方式向大家介绍His电子护理病历系统的操作步骤。③情景模拟：通过模拟不同的患者，采用提问、讨论、实际书写、相互检查等多种形式相结合的方法，提高护士的书写能力；介绍不同的护理级别和不同病情需要记录的护理文书及记录的时间间隔；介绍医学术语的规范应用；讨论、解决书写过程中出现的问题及疑惑。

1.3 考核

两组护士经过3个月的培训，考核其对护理文书书写规范的掌握情况及所写护理文书的完好率。对护理文书书写规范的掌握情况采用试卷的形式进行考核，成绩≥60分为合格，成绩≥85分为优秀。随机抽取每位护士培训结束后3个月内所书写的在院病历和终末病历各25份，查看各种护理记录单是否书写规范并计算护理文书书写完好率。护理文书书写完好率=（护理病历合格的份数/被抽查的护理病历总数）×100%。完好率≥90%为合格，完好率≥95%为优秀。培训后采用问卷调查的方法，了解观察组护士对工作坊模式及效果的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS20．0统计软件处理数据，率的比较采用χ2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士护理文书书写的考试成绩比较（见表1）

表1 两组护士护理文书书写的考试成绩比较[n（%）]

2.2 两组护士护理文书书写完好率的比较（见表2）

表2 两组护士护理文书书写完好率的比较[n（%）]

2.3 观察组护士对工作坊培训模式及效果的满意度（见表3）

表3 观察组护士对工作坊模式及效果的满意度（人）

3 讨论

3.1 加强了新入职护士对护理文书规范书写重要性的认识

护理文书书写是护士职业生涯中的一项重要工作，护士必须增强法律意识，认识到及时、规范书写护理文书的重要性[4]。由于新入职护士临床工作时间短，经验不足，缺乏自我保护意识，没有认识到护理文书书写的重要性。观察组的带教教师以大量由于护理文书书写不规范引起医疗纠纷的案例为素材，提问大家案例中出现的问题，在课堂上大家相互讨论、交流学习后的心得体会，加强了新入职护士对护理文书规范书写重要性的认识，使她们从心底深处意识到护理文书规范书写的必要性，为提高培训效率奠定了基础。

3.2 减轻了新入职护士的工作压力，增强了培训效果

陌生的环境、新同事和不了解的工作内容等都易导致新入职护士岗前产生不同程度的恐惧、焦虑等应激反应。护理文书书写不规范，在一定程度上增加了护士的工作压力。通过培训，护士很快掌握了护理文书书写规范和His电子护理病历系统的操作步骤，胜任了本职工作，缓解了新入职护士恐惧、焦虑的情绪，增加了自信心。传统的培训模式只注重知识的机械灌输，护士被动地接受知识，而工作坊模式强调学生的参与，注重理论与实践的结合[5]。工作坊模式为护士提供了一个相互交流、讨论、学习的平台，使她们遇到护理文书书写方面的问题时，可以相互讨论、学习，最后由带教教师分析指导，加深记忆。通过不断的交流、讨论、学习，护士的沟通能力有所提高，与传统的培训方式相比较，工作坊模式使护士对培训产生了兴趣，增加了学习的积极性，使得培训不再枯燥乏味，减轻了培训教师的压力，增强了培训效果。

3.3 提高了新入职护士护理文书书写能力，进一步提升了我院的护理水平

我院现采用的是His电子护理病历系统，新入职护士由于专科理论知识缺乏，工作经验欠缺，护理记录存在粘贴、复制的现象，与患者的实际病情不符，缺乏专科性，没有达到动态记录患者病情的目的。通过模拟不同的患者，采用提问、讨论、实际书写、相互检查等多种形式相结合的方法，使护理人员在接受护理文书书写培训的同时，学会了评估新入院患者，对护理风险的评估到位，会使用规范的医学术语描述患者的病情变化，体现出了专科性，提高了医生和患者对护理工作的满意度。通过一月一次的集中培训，护理人员可以将这1个月以来遇到的护理文书书写方面的疑难问题进行总结，在课堂上相互讨论，大家一起分析原因，提出切实可行的整改措施。从表1～2可以看出，观察组的护士较对照组的护士更好地掌握了护理文书书写规范（P＜0．05），护理文书书写完好率也较对照组高（P＜0．05），促进了医院护理病历书写的合格率，进一步提升了我院的护理水平。表3显示，观察组护士对工作坊模式及效果的满意度均较高，说明此模式得到了大家的认可，可进一步推广。

4 结语

护理文书书写是护理工作的重要组成部分，护理文书规范书写在一定程度上体现了一个医院的护理水平。由于近年来我院引进的新护士比较多，护理文书书写的培训是个难题，他们没有从根本上认识到护理文书规范书写的重要性。将工作坊模式应用于新入职护士护理文书书写的培训中，摆脱了枯燥的理论说教与临床实践脱节的现象，使培训模式得到了改革与创新[6]。通过使用工作坊模式对新入职护士护理文书的书写进行培训，加强了新入职护士对护理文书书写重要性的认识，减轻了新入职护士的工作压力，增强了培训效果，提高了新入职护士护理文书书写的能力，进一步提升了我院的护理水平。

[1]陈亚飞，周艳，莫天成，等．新入职护士工作压力与心理弹性和心理健康的关系研究[J]．中国实用护理学杂志，2017，36（6）：758－762．

[2]郜然．护理文书书写和管理质量在防范护患纠纷中的作用分析[J]．中外医疗，2012，31（7）：171．

[3]李林芬，林映莲，周玉华．工作坊模式在护理管理者培训中的应用[J]．护理学杂志，2011，26（11）：44－46．

[4]张芳，张红．放射科护理风险管理的应用效果分析[J]．中国卫生产业，2015（8）：87－88．

[5]郭翠华．工作坊式护理查房在临床护理工作中的应用效果[J]．中华现代护理杂志，2014（22）：2849－2851．

[6]金福碧，郑和昕，林玲萍“．工作坊”式授权教育在老年2型糖尿病患者随访管理中的应用[J]．护理与康复，2012，11（3）：206－208．

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1671-1246（2017）22-0091-02