改良自粘性绷带“茧”形结折叠压迫法在集体献血中的应用

释艳华 孙文 陈黎 谷小燕

改良自粘性绷带“茧”形结折叠压迫法在集体献血中的应用

释艳华 孙文 陈黎 谷小燕

目的 探讨改良的自粘性绷带“茧”形结折叠压迫法在集体献血中预防针眼出血和皮下淤血的作用。方法 将2015年11月本市某学院参加集体献血者785人随机分为观察组393人和对照组392人，对照组采用传统自粘性绷带按压法止血，观察组采用改良自粘性绷带“茧”形结折叠压迫法止血，观察比较两组针眼出血率和皮下淤血率。结果 观察组针眼出血率为0，皮下淤血率仅0.25%，对照组针眼出血率为3.06%，皮下淤血率为5.09%，两组针眼出血率及皮下淤血率比较，χ2值分别为12.22、16.67（P＜0.01），差异有统计学意义。结论 改良的自粘性绷带“茧”形结折叠压迫法操作简单，易于掌握，可有效避免集体献血时针眼出血，明显降低皮下淤血率，值得采供血机构推广。

自粘性绷带 集体献血 针眼 止血

随着临床血液需求量不断攀升，血液紧张时有发生，预约集体献血在缓解血液紧张中发挥重要作用，做好集体献血后的护理服务对无偿献血事业的发展具有重要意义。集体献血时因采血车空间狭小，献血者众多，条件不允许献血者长时间坐在采血车上按压针眼，针眼按压时间过短容易出现皮下淤血，而皮下淤血不仅增加献血者的痛苦，还会对其再献血积极性造成负面影响[1]。笔者将改良自粘性绷带按压法用于集体献血者的针眼止血，取得满意效果，现报道如下。

对象与方法

1 对象 选取2015年11月本市某学院参加集体献血者785人作为研究对象，其中男515人、女270人，年龄18～24（22.36±3.75）岁，均为学生。献血量：300 ml者670人、400 ml者115人。献血者均符合《献血者健康检查要求》（GB18467-2011），将献血者随机分为观察组393人和对照组392人，两组献血者性别、年龄、职业、献血量比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。采血人员均具有护士执业资格，并有2年以上采血护理经验，

2 方法

2.1 按照《血站技术操作规程》要求采血。所用血液采集袋均为山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产（国食药监械（准）字2013第3661760号），血管选择为肘部贵要静脉、正中静脉，静脉穿刺均一次成功，血液采集顺利。本研究所使用的自粘性绷带均为南京斯瑞奇医疗用品有限公司生产（苏宁食药监械字2013第1640077号）。

2.2 针眼按压方法：本研究经站伦理委员会及献血者知情同意。对照组采用传统自粘性绷带按压法[2，3]止血，观察组采用改良自粘性绷带“茧”形结折叠压迫法止血，即在血液采集过程中，护理人员依次按图1a～1c上虚线将自粘性绷带头端折叠成图1d的“茧”形结，献血完毕输液贴紧贴针眼处拔针，将“茧”形结放置于针眼处上方，以“茧”形结为起始点缠绕自粘性绷带2圈，绷带拉伸度、拆卸时间及离开情况同对照组。两组均于第2天电话回访，了解穿刺部位出血及皮下淤血情况并做好登记。

3 效果评价 ①比较两组针眼出血率。针眼出血判断：皮肤穿刺点渗血布满输液贴棉芯甚至浸湿无菌棉球或“茧”形结。②比较两组皮下淤血率。皮下淤血判断：拔针按压后观察局部出现皮下青紫即判断为皮下淤血。

4 统计学处理 采用χ2检验。

结 果

两组献血者穿刺针眼止血效果见表1。改良自粘性绷带压迫法见图1。

表1 两组献血者穿刺针眼止血效果例（%）

图1 改良自粘性绷带“茧”形结折叠压迫法

讨 论

自粘性绷带具有自我黏合性，延展性佳，可通过随意调节长度改变压力，透气性和顺应性强，自粘后固定牢固，不易滑脱，常被应用于无偿献血后针眼的压迫止血，但自粘性绷带缠绕过紧阻碍献血肢体血液循环、过松达不到压迫止血的效果[1]。自粘性绷带的最大拉伸度为1：（1.8～2.0），拉伸度为1：（1.2～1.5）时松紧适宜，使用者局部无明显压力性感受，既可起到有效压迫的作用，又不会阻碍肢体血液循环。集体献血时人员较多，而移动采血车内相对简陋，由于空间有限，不得不让献血后无明显不适者当即离开。传统的自粘性绷带按压法是通过自粘性绷带压迫针眼上方的棉球而间接对针眼施加压力，以期达到止血目的，但棉球质地松软无韧性，按压力度分散、靶向性差，不能使穿刺部位皮肤和血管上的针眼同时有效受力，因此，穿刺针眼在未得到有效人工按压的情况下，采用传统止血绷带压迫法实际应用效果较差。

自粘性绷带宽为5 cm，按图1方法将自粘性绷带前端折叠成“茧”形结约2cm长，用其纵向压迫穿刺部位，可使皮肤和血管上的针眼均被压住，而其具有的韧性也不会因长时间压迫带给献血者针眼局部的不适，且其具有一定的厚度和硬度，便于更好的着力，使压迫受力点集中，加强止血效果，另其与自粘性绷带连为一体，不会因肢体的动而发生移位，致使穿刺点失去有效压迫。本研究中，观察组采用改良的自粘性绷带压迫法，针眼出血率为0，皮下淤血率仅0.25%，对照组采用传统的自粘性绷带压迫法止血，针眼出血率为3.06%，皮下淤血率为5.09%，两组针眼出血率及皮下淤血率比较，差异均有统计学意义。

改良的自粘性绷带中“茧”形结折叠方法简单，易于掌握，结合松紧适宜的缠绕，用于集体献血时针眼压迫止血，有效避免了针眼出血，明显降低了皮下淤血率，提高了献血者的舒适度和满意度，值得采供血机构推广。

1 张亦驰.无偿献血拔针后按压针眼时间的研究[J].临床血液学杂志，2012，25（8）：515-516

2 王红梅.自粘绷带在献血后皮下瘀血预防中的应用[J].中国输血杂志，2009，22（12）1016-1017.

3 曹英，曾亚红，李执如，等.全棉自粘性绷带在单采血小板拔针后加压止血的效果观察[J].中国输血杂志，2010，23（11）：960-961.

R193.2

A

1671-2587（2017）05-0501-02

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.05.027

441000 襄阳市中心血站（释艳华，孙文，陈黎）；襄阳市中心医院，湖北文理学院附属医院（谷小燕）

释艳华（1978–），女，湖北襄阳人，主管技师，学士，主要从事血液采集管理工作，（Tel）13972222425（E-mail）1354149485@qq.com。

谷小燕，（E-mail）gxy761008@163.com。

2017-02-11）

（本文编辑：王敏）