应用临床路径对首次住院精神分裂症患者的健康教育效果

陈星珍+江桃红+郭萍

【摘要】 目的：观察首次住院精神分裂症患者健康教育中应用临床路径的效果。方法：选择于2016年1-12月在笔者所在医院中首次住院的精神分裂症患者86例，随机抽取43例作为观察组，健康教育中应用临床路径，另43例作为对照组，给予常规健康教育，观察教育效果。结果：观察组患者依从性、健康知识得分、患者及家属满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：首次住院精神分裂症患者健康教育中应用临床路径，有利于提升患者依从性，提高患者对健康知识的掌握程度，并提高患者及家属对健康教育的满意程度。

【关键词】 临床路径； 精神分裂症； 首次住院； 健康教育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.083 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）25-0157-02

【Abstract】 Objective：To observe health education effect of clinical pathway applied to the first hospitalized schizophrenic patients.Method：From January 2016 to December 2016 in our hospital 86 cases of schizophrenia patients for the first time were selected，43 patients as observation group randomly，application of clinical pathway in health education，the other 43 cases as control group，given routine health education.Observe the education effect.Result：The satisfaction，compliance，health knowledge scores of patients in the observation group were higher than those in the control group with statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion：For the first time in the hospital health education for patients with schizophrenia after application of clinical pathway，is helpful to improve patients compliance，improve patients' mastery of health knowledge level，the health education and improve the patient and family satisfaction.

【Key words】 Clinical pathway； Schizophrenia； First hospitalization； Health education

First-authors address：Sanming City Taijiang Hospital，Sanming 365001，China

精神分裂癥是一种重性精神障碍，在临床中较为常见，住院精神疾病患者中，约50%为精神分裂症。首次住院的精神分裂症多为初次发病，此类患者及家属均较为关注疾病，希望多了解疾病及治疗，为满足患者及家属的需求，医院在患者住院期间给予其健康教育，但常规的健康教育效果并不理想[1]。研究表明，在首次住院精神分裂症患者健康教育中应用临床路径后，可提升教育效果，提高患者及家属对健康教育工作的满意程度[2]。因此，笔者所在医院将临床路径应用于健康教育中，效果较为满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1-12月在笔者所在医院首次住院的精神分裂症患者86例，男52例，女34例；年龄21～68岁，平均（38.6±7.1）岁；文化水平：本科及以上15例，大专11例，高中及中专20例，初中16例，小学及以下24例。纳入标准：（1）符合精神分裂症诊断标准[3]；（2）首次发病，首次住院；（3）非精神发育迟滞；（4）无严重躯体疾病；（5）对本研究知情，自愿参与。随机抽取43例作为观察组，另43例作为对照组，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

住院期间，对照组患者给予常规健康教育，知识讲座定期开展，组织患者及家属参与。观察组患者健康教育中应用临床路径，具体方法如下。

1.2.1 制定健康教育路径表 为能科学地开展健康教育，使患者及家属对健康知识的需求得到良好满足，医护人员共同查阅相关资料，结合心理学专家建议，制成健康教育路径表，表中包含教育内容、教育时间、教育方式等，一式两份，护理人员一份，患者及家属一份[4]。

1.2.2 实施健康教育临床路径表 （1）入院时：向患者介绍病房环境、内部设施、设施使用方法、作息制度等，将陪护制度、探视制度、安全制度等讲解给患者家属，并指导患者及家属阅读相关制度，增加患者及家属对医院的了解。（2）入院1周内：护理人员给予患者关心、安慰、同情，并让患者感受到尊重及理解，缓解患者心理状况，如患者处于病症高峰期，心理干预不可过多开展，将精神分裂症概念、特点、治疗方法、护理要点等讲解给患者，并结合患者病情，给予患者及家属个体指导[5]。（3）各项检查前：向患者及家属介绍需开展的检查项目，检查进行的目的、意义、必要性等，并将检查中配合要点着重地讲解给患者，提升患者检查依从性及配合程度。（4）入院1个月后：根据患者具体情况，针对性地实施药物、睡眠、饮食方面的健康教育，将药物名称、使用方法、可能出现的不良反应等详细告知患者及家属，同时，讲解疾病康复中睡眠及饮食的作用，增加患者认知，另外，向患者家属传递早期干预可使症状恢复的信息，获得患者家属支持[6]。（5）恢复期：该时期中，健康教育以个体讲解结合集中讲座的方式，向患者宣传早期干预治疗的必要性、坚持服药的重要性等，同时，让患者家属了解到家属在此时间段的责任及作用[7]。（6）出院时：针对患者的恢复情况，将相关的注意事项讲解给患者及家属，如坚持服药方法及必要性、适应社会方法等，同时，将在家时正确护理患者的方法额外讲解给患者，可以手册形式发放给患者家属，便于患者家属在家中实施，改善患者预后情况，另外，嘱咐患者家属保管好患者服用的药物，定时定量给予患者，并确认患者服下，避免病情复发。

1.3 观察指标

观察患者治疗依从性，包括完全依从、部分依从及不依从；利用自制问卷调查患者对疾病知识的掌握情况，题目共10道，每道0～3分，总分30分，分数越高，掌握程度越好；評价患者及家属对健康教育工作满意度，均为100分，分数越高，满意度越好[8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件统计分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较

观察组患者治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组健康知识评分、患者及家属满意度比较

观察组健康知识评分、患者及家属满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

精神分裂症属于慢性精神疾病，具有较高的复发率与致残率，对患者及其家庭的生活质量产生严重影响。经研究发现，首次住院患者均为初次发病患者，确诊为精神分裂症后，无论是对患者，或是对家属，均会产生重大的打击，而且患者及家属更希望了解精神分裂症的相关知识，健康教育系统实施后，不仅可以满足患者及家属的需求，也会促进治疗效果的提升[9]。因此，临床中非常重视首次住院患者的健康教育工作。以往，健康教育多采取集中宣传的方式，针对性比较差，效果并不理想[10]。临床路径是一种新型的护理方式，横轴为时间，纵轴为各种护理活动，通过日程计划表，有序地完成各项活动，实现护理的目的[11]。健康教育中应用临床路径后，横轴为患者入院后的时间，纵轴为健康教育的相关内容，按照时间发展，完成各项内容的宣传与讲解，同时将集中讲解与个体指导相结合，提升健康教育效果[12]。在健康教育临床路径作用下，由入院开始，直至出院，护理人员能够系统、连续、动态、针对性地给予患者健康教育，提高教育效果，增强患者在治疗期间的依从性，促进患者疾病恢复，并改善预后，甚至是长期预后[13-14]。本研究结果显示，首次住院精神分裂症患者健康教育中应用临床路径后，明显提升患者治疗依从性，增加患者对健康知识的了解，提高患者及家属对医护人员工作的满意程度。

综上，首次住院精神分裂症患者健康教育中应用临床路径后，可提升教育效果，稳定患者病情及情绪，提高患者及家属的满意程度。

参考文献

[1]梁明芬，林轶峰，郝军峰.临床护理路径在精神分裂症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，35（10）：80-81.

[2]李素萍，向玉仙，史俊芳，等.护患共同参与康复模式在精神分裂症患者中的应用[J].中国医学创新，2016，13（23）：71-74.

[3]谭菜军，黄美莲.临床护理路径在首发精神分裂症患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，34（10）：18-19.

[4]卢建红.健康信念模式教育对恢复期精神分裂症患者负性情绪的影响[J].中国医学创新，2014，11（26）：83-85.

[5]郑梅，王荷芳，彭文玲.评价临床路径应用于住院精神分裂症患者的效果[J].中外医学研究，2013，11（27）：78-79.

[6]邱玉华.社会心理干预对精神分裂症患者家属焦虑及抑郁情绪影响的效果评价[J].中国医学创新，2013，10（6）：142-143.

[7]蒋菊芳，姚敏红，费静霞，等.临床护理路径在精神分裂症患者中的应用[J].护理管理杂志，2012，19（12）：868-869.

[8]熊桂兰，张腊英，曾桂娥.对住院精神分裂症患者实施健康教育路径的效果观察[J].中外医学研究，2012，10（29）：82-83.

[9]王莉.自我护理教育对精神分裂症患者康复效果评价[J].中外医学研究，2014，12（22）：79-81.

[10]章飞雪，张素娟，刘家洪，等.应用临床护理路径对住院精神分裂症患者及其家属实施健康教育效果评价[J].中国健康教育，2016，26（4）：299-301.

[11]张跃兰，李秋霞，邢改书，等.循证护理在慢性精神分裂症患者健康教育中的应用[J].临床精神医学杂志，2014，21（4）：286-287.

[12]王精，牛秀民.住院精神分裂症患者的健康教育[J].中国误诊学杂志，2015，17（2）：452-453.

[13]张睿，苏士云.运用临床路径对康复期住院精神分裂症患者实施健康教育效果分析[J].精神医学杂志，2012，25（5）：376-377.

[14]魏引皊.临床护理路径对老年精神分裂症患者健康教育及护理服务满意度的应用效果[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（17）：108-110.

（收稿日期：2017-05-11）