血清同型半胱氨酸在心血管疾病中的检测意义

许锋

【摘要】 目的：探讨血清同型半胱氨酸（HCY）在心血管疾病中的检测意义。方法：选择心血管疾病患者80例为观察组，同期健康查体人员80例为对照组，比较两组患者血清HCY水平、高HCY血症发生率。结果：观察组患者血清HCY水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者高HCY血症发生率41.25%，显著高于对照组的3.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。陈旧性心肌梗死组患者血清HCY水平、高HCY血症发生率显著高于稳定型心绞痛组与不稳定型心绞痛组，差异均有统计学意义（P<0.05）；不稳定型心绞痛组患者血清HCY水平、高HCY血症发生率显著高于稳定型心绞痛组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心血管疾病尤其是陈旧性心肌梗死患者血清HCY水平显著增高，可用于心血管疾病尤其是陈旧性心肌梗死的早期诊断及病情评估。

【关键词】 血清同型半胱氨酸； 心血管疾病； 陈旧性心肌梗死

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）26-0047-02

心血管疾病在临床中为常见病，因社会环境恶化及人民生活习惯的改变、饮食习惯不规律、人们身体素质下降，使心血管疾病发病率位居首位，心血管疾病发病机制复杂，治疗存在一定的难度，影响了患者的預后及生活质量，严重者可威胁患者的生命安全[1]。因此早干预、早治疗、早预防，是提高患者生活质量的关键所在，早期发现是临床治疗的重点。目前临床诊断主要应用的检测方法有超敏C反应蛋白、载脂蛋白等[2]。本研究通过检测同型半胱氨酸（homo-cysteine，HCY），探讨其对心血管疾病诊断的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年2月-2016年12月收治的冠心病患者80例，男39例，女41例，年龄52～79岁，平均（60.2±9.2）岁。所有患者的诊断均符合文献[3]世界卫生组织有关冠心病的相关诊断标准，均未服用过抗子癫药、甲氨蝶呤、利尿剂、多种维生素等影响HCY的药物。其中稳定型心绞痛患者25例，不稳定型心绞痛患者29例，陈旧型心肌梗死患者26例。选择同期健康查体人员80例为对照组，男42例，女38例，年龄51～80岁，平均（62.1±8.9）岁。所有患者均排除合并严重肝肾功能不全、脑肺等重大脏器疾病、消化道疾病、营养不良、内分泌系统疾病等。两组患者年龄、性别、基础疾病、生活习惯等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

患者采集标本前空腹12 h，清晨空腹抽取静脉血5 ml，离心机以3000 r/min的速度离心10 min后留取上清液，标本当天进行检测，如检测延后，需冷藏保存，2 ℃～8 ℃密封条件下可保存48 h。检测仪器选用OLYMPUS Au2700全自动生化分析仪，北京万泰德瑞诊断技术有限公司提供试剂，HCY检测使用乳胶增强散射比浊法当天检测。患者采血检测前避免高蛋白饮食，脂血与溶血标本不做HCY检测。参考范围：男6～15 μmol/L，女3～12 μmol/L。

1.3 统计学处理

数据均采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清HCY水平、高HCY血症发生率比较

观察组患者血清HCY水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者高HCY血症发生率41.25%，显著高于对照组的3.75%，差异有统计学意义（P<0.05%），见表1。

2.2 各类型冠心病患者血清HCY水平、高HCY血症发生率比较

三组比较，陈旧性心肌梗死组患者血清HCY水平、高HCY血症发生率显著高于稳定型心绞痛组与不稳定型心绞痛组，差异均有统计学意义（P<0.05）；不稳定型心绞痛组患者血清HCY水平、高HCY血症发生率显著高于稳定型心绞痛组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着社会的进步，工业的发展，生活环境日益恶劣，人们饮食、生活习惯改变，使得人类身体素质不断降低，心血管疾病发病率持续上升，严重威胁人类的身体健康[4]。心血管疾病又称循环系统疾病，是一组涉及循环系统的疾病，循环系统是人体内运送血液的组织、器官，主要包括心脏、动静脉及微血管，可细分急性、慢性，多与动脉硬化密切相关。临床评价心血管疾病危险因素众多，除了临床资料、遗传资料外，还包括多个实验室指标，如载脂蛋白中的apo-A、apo-B等[5]。近年来随着检验技术的不断发展与进步，一系列新型指标不断被应用于临床诊断中，例如超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protectin，hs-CRP）、HCY等。

HCY是反应性血管损伤氨基酸，属于合硫基氨基酸，由蛋氨酸经脱甲基等反应生成，血清中大部分HCY与蛋白质结合，少部分游离参与循环。临床认为HCY致心血管疾病的主要发病机制为HCY可损伤血管内皮细胞，通过氧化作用，经一系列活性氧中间产物，促进NO的降解，抑制NO的合成，使血管功能出现异常[6]。高水平的血清HCY可影响机体凝血功能，改变花生四烯酸代谢过程，增加血栓烷A的合成，促进血小板聚集，使血管收缩，加快动脉硬化的进展。同时HCY可影响凝血酶的灭活而导致血栓的形成[7-9]。高水平血清HCY还可影响体内脂质的代谢，可通过诱发脂质代谢障碍抑制纤溶酶原、纤维蛋白结合。HCY可增强血栓的调节因子表达，刺激血管平滑肌，使细胞增生，减少内皮依赖性血管舒张因子数量，进一步增强其毒副作用[10]。本研究中对收治的心血管疾病患者HCY进行检查，探讨其对心血管疾病诊断的临床价值，结果发现观察组患者血清HCY水平显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者高HCY血症发生率41.25%，显著高于对照组的3.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。陈旧性心肌梗死组患者血清HCY水平、高HCY血症发生率显著高于稳定型心绞痛组与不稳定型心绞痛组（P<0.05）；不稳定型心绞痛组患者血清HCY水平、高HCY血症发生率显著高于稳定型心绞痛组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果提示，高HCY血症是心脑血管疾病的重要危险因素，心血管疾病患者血清HCY水平显著增高，高HCY血症发生率较高。endprint

综上所述，血清HCY水平在心血管疾病尤其是陈旧性心肌梗死患者显著增高，可用于心血管疾病尤其是陈旧性心肌梗死的早期诊断及病情评估，值得临床推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-05-07）endprint