对比两种根管药物治疗乳牙慢性根尖周炎的效果

黎莎

【摘要】 目的：对比两种根管药物治疗乳牙慢性根尖周炎的效果。方法：选取笔者所在医院2013年10月-2014年10月收治的104例乳牙慢性根尖周炎患儿为研究对象，对患儿进行编号：1～104号，其中奇数号为对照组（52例，患牙78颗，采用氢氧化钙治疗），偶数号为观察组（52例，患牙78颗，采用Vitapex注射型根管糊剂治疗），对比两组患儿治疗的临床效果。结果：观察组根充反应率为6.41%，明显低于对照组的12.82%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的治疗总有效率为98.08%，明显高于对照组的84.62%，差异有统计学意义（P<0.05）；对患儿随访18个月，观察组治疗后6个月、12个月、18个月成功率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对乳牙慢性根尖周炎患儿采用Vitapex注射型根管糊剂进行治疗，效果更加显著，值得临床推广。

【关键词】 乳牙慢性根尖周炎； Vitapex注射型根管糊剂； 氢氧化钙； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.078 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）19-0148-03

乳牙慢性根尖周炎是临床上常见的一种儿童口腔疾病，主要的临床症状为疼痛，导致患儿的咀嚼功能下降，需要及时采取有效的方法进行治疗，否则将会对患儿的生长发育造成严重的影响。目前，临床上对乳牙慢性根尖周炎的治疗主要是采用根管填充治疗，其治疗的效果与填充的糊剂存在密切的联系，因此选择合适的糊剂至关重要[1-3]。为了明确最佳的填充糊剂，本文选取笔者所在医院2013年10月-2014年10月收治的104例乳牙慢性根尖周炎患儿作为研究对象进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文资料来源于笔者所在医院在2013年10月-2014年10月收治的乳牙慢性根尖周炎患儿，共104例（患牙156颗），对患儿进行编号：1～104号，其中奇数号为对照组，偶数号为观察组，两组患儿采用不同的填充剂进行根管治疗，对比治疗的效果。在对照组52例患儿中，男30例（患牙46颗），女22例（患牙32颗），年龄4～12岁，平均（7.8±2.4）岁；病程4～11个月，平均（6.6±2.7）个月；在观察组52例患儿中，男28例（患牙45颗），女24例（患牙33颗），年龄4～11岁，平均（8.0±2.1）岁，病程5～12个月，平均（7.6±2.4）个月。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

观察组患儿采用Vitapex注射型根管糊剂（日本森田公司生产，主要成分：碘仿氢氧化钙）进行治疗，而对照组患儿采用氢氧化钙糊剂（上海第二医科大学医药材料厂生产）治疗，具体情况如下：首先对患儿拍摄X线牙片，了解患儿实际病变情况，明确患儿根管粗细、形态、牙根吸收情况及根尖病变的程度等，从而制定最佳的治疗方案。然后常规方法开髓，将髓室和根管内坏死的牙髓组织清除干净，然后使用根管器械对根管进行扩挫处理，使用生理盐水和3%的双氧水对根管进行反复冲洗，冲洗干净之后使用棉球等吸干水分。使用樟脑酚棉捻在根管内开放引流，时间为1～2 d，根据患儿的情况选择封药，封闭窝洞，确定根管内无明显分泌物、无异味及无叩痛之后，实施填充，首先将封药去除干净，并再次冲洗、隔湿、干燥，然后将Vitapex输送器的尖端插入根管内进行均匀加压，缓慢地向根管内注射糊剂，注射的过程中逐步提拉输送器，直到根管口位置有糊剂溢出为止，然后移除输送器，将多余的糊剂擦拭干净，最后垫底玻封。对照组患儿采用氢氧化钙进行手工调拌，然后对根管进行填充，并采用玻璃离子水门汀进行永久填充。对比两组患儿治疗的近期效果和远期效果。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察两组患儿根充反应程度。反应率=（轻度反应+中度反应+重度反应）/患牙数量×100%。（2）观察两组患儿近期治疗效果。痊愈：患儿牙齿咬合无自觉不适感，患牙不存在叩痛、松动等情况，封闭完好，根管内无渗出，咀嚼功能正常；显效：患儿患牙没有明显的不适感，封闭情况良好，叩诊检查无疼痛情况，根管渗出液明显减少；有效：患儿的各种情况均有所改善，X线检查发现根尖周阴影缩小；无效：患牙自觉症状没有减轻，髓腔出现异味，根管内仍然有分泌物渗出，根尖区牙龈肿胀的情况没有改善[4-5]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。（3）观察两组患儿治疗的远期效果。远期效果即判定治疗是否成功，判定成功的标准如下：在牙齿咬合时没有明显的不适感，经过临床检查也没有发现患儿存在牙龈肿胀、叩痛及填充松动的情况，并且经临床X线检查发现患儿恒牙胚持续发育，患牙根尖骨质稀释区域缩小。上述症状出现任何一种都判定为治疗失败。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿根充反应程度比较

观察组根充反应率为6.41%，明显低于对照组的12.82%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿治疗的近期效果比较

观察组的治疗总有效率达到了98.08%，明显高于对照组的84.62%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿治疗远期效果比较

对患儿随访18个月，观察组治疗后6个月、12个月、18个月的成功率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

乳牙慢性根尖周炎在发病初期症状不明显，容易错过最佳的治疗时机，因而患儿在就医治疗时病情发展一般都比较严重，并且多伴有间隙感染、急性牙槽脓肿等多种并发症，对患儿造成了巨大的痛苦，需要及时采取有效的措施进行治疗，将根管内的病菌及时清除干净，以尽快恢复根管功能。临床上对乳牙慢性根尖周炎治疗常用的药物包括碘仿、氢氧化钙等，碘仿具有止痛、防异味、防腐等多重功能，并且可以有效地减少根管渗出物。氢氧化钙具有强碱性，可以有效地中和炎性區域的酸性物质，发挥抗菌、灭毒素等功能[6-9]。Vitapex注射型糊剂是近年来出现的新型乳牙根充糊剂，常用于乳牙空管治疗、根尖诱导成形术、慢性根尖周炎、根尖孔破坏的修复等，具有重要的临床应用价值。Vitapex注射型糊剂主要由氢氧化钙与碘仿组成，拥有这两种物质的优点，具有强大持续的消毒、杀菌作用，可以抑制和消灭存留在牙本质深层及根尖周组织内的病菌。Vitapex注射型糊剂还含有硅酮，因而具有很好的流动性、渗透性，可以渗入到侧支根管中。另外，由于Vitapex注射型糊剂的组成成分都是可以吸收的物质，因此糊剂对组织的损害性很小，可以随牙根一起吸收，在糊剂超出根尖孔到病变区后，随着糊剂吸收的同时修复病变区，并伴有骨的新生[10-12]。

通过本文的研究发现，观察组根充反应率为6.41%，明显低于对照组的12.82%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为98.08%，明显高于对照组的84.62%，差异有统计学意义（P<0.05）；对患儿随访18个月，观察组治疗后6个月、12个月、18个月的成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这就说明对乳牙慢性根尖周炎患儿采用Vitapex注射型糊剂进行治疗，可以取得更好的治疗效果，降低患儿根尖反应，提高治疗的成功率，避免对患儿多次进行填充治疗，有效减轻了患儿的痛苦。

综上所述，相对于氢氧化钙治疗，对乳牙慢性根尖周炎患儿采用Vitapex注射型根管糊剂进行治疗，效果更加显著，具有重要的临床应用价值，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-03-16）