平肝降压饮联合苯磺酸氨氯地平片治疗阴虚阳亢型原发性高血压29例临床观察

李建平

【摘要】 目的：观察平肝降压饮联合苯磺酸氨氯地平片治疗阴虚阳亢型原发性高血压的临床效果。方法：选取2015年7月-2016年7月笔者所在科收治的确诊为阴虚阳亢型原发性高血压患者58例，随机分为对照组和观察组，每组29例，对照组给予西医常规治疗，降压药给予苯磺酸氨氯地平片治疗，观察组在西医常规治疗的基础上给予苯磺酸氨氯地平片联合平肝降压饮治疗。以4周为1个疗程，1个疗程后，观察两组患者的血压、血脂等相关检查的变化，通过对比分析，评价其临床效果。结果：观察组的血压的改善情况优于对照组，差异有统计学差异（P<0.05），观察组血脂指标的改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），肝肾功能等安全性指标两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：平肝降压饮联合苯磺酸氨氯地平片治疗阴虚阳亢型原发性高血压相比单纯的西医疗法具有良好的治疗效果，值得在临床中推广应用。

【关键词】 平肝降压饮； 苯磺酸氨氯地平片； 阴虚阳亢型； 原发性高血压； 临床观察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）19-0113-02

原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现的疾病，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，是心血管疾病中常见的疾病。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，长期较高的血压会影响心、脑、肾等器官结构与功能，是心血管疾病死亡的重要原因。高血压病在不同的国家和种族之间的发病率都不同，随着我国人民生活水平的提高和社会的进步，人口老龄化的加快，原发性高血压在我国的发病率也越来越高。然而，由于高血压的知晓率、治疗率较低，因此，我国高血压的人數也居高不下。本文选取2015年7月-2016年7月诊断为阴虚阳亢型原发性高血压的患者58例，对照组给予常规的西医治疗，观察组在西医治疗的基础上再给予平肝降压饮，比较两组患者的血压、血脂等相关检查的变化，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月-2016年7月笔者所在科收治的阴虚阳亢型原发性高血压患者58例，随机分为对照组和观察组，每组29例。对照组中男15例，女14例，年龄31～65岁，平均（52.6±9.4）岁，病程2～13年，平均（8.1±4.2）年，收缩压（165.71±13.56）mm Hg，舒张压（96.83±6.23）mm Hg；观察组中男14例，女15例，年龄35～67岁，平均（53.9±9.8）岁，病程3～14年，平均（8.4±4.8）年，收缩压（166.02±12.78）mm Hg，舒张压（95.56±3.73）mm Hg。两组患者性别、年龄、病程及血压方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规的西医治疗，如嘱患者保持情绪舒畅，清淡饮食，戒烟戒酒，控制体重，加强体育锻炼等，药物给予苯磺酸氨氯地平片，商品名：络活喜（辉瑞制药有限公司，国字准号H109500224），5 mg/次，1次/d，合并其他疾病，如糖尿病等，根据患者的病情表现，相应的给予药物治疗。

观察组在给予对照组相同的西医治疗的同时，加以服用平肝潜阳滋阴法的方剂，平肝降压饮加减，整方如下：天麻12 g、钩藤30 g、石决明30 g、杜仲12 g、菊花12 g、葛根30 g、夜交藤30 g，并根据患者出现的变化，随证加减。

本研究以4周为1个疗程，4周后观察两组患者临床效果及血压、血脂等指标。

1.3 观察指标

1.3.1 安全性指标 每天检测两组患者的一般生命体征，如体温、脉搏、心率、呼吸等；在试验前后分别检测三大常规以及肝肾功能，确保用药期间的安全性。

1.3.2 疗效指标的检测 血压、血脂。

1.4 疗效判定标准

显效：DBP下降≥10 mm Hg，且降至正常范围内或者DBP虽未降至正常范围内，但是SBP下降≥20 mm Hg；有效：DBP虽未下降10 mm Hg，但是SBP下降至正常范围内或未下降至正常范围内，但是下降了10～19 mm Hg；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

本试验中的所有数据均由SPSS 17.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，等级资料用Ridit分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压比较

对照组和观察组患者在治疗后血压均有下降，但是观察组的血压下降的幅度明显大于对照组，且基本降到正常范围内，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗有效率比较

对照组总有效率低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 治疗前后两组患者血脂指标对比

观察组与对照组的血脂水平均有改善，观察组的CHO、TG、LDL-C改善情况较对照组更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）；两组HDL-C比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4 两组安全性指标比较

对照组与观察组的肝肾功能在治疗前后均无明显改变，且均在正常范围内，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

随着我国社会的进步、人们生活水平的提高以及人口老龄化的加快，高血压患者越来越多，同时由于高血压可引起靶器官的损害，并且高血压的知晓率、治疗率等较低，因此如何有效的控制血压成为临床医生十分重视的问题。目前对于高血压的治疗还是将血压控制于正常的范围内，防止其并发症的出现[1]。endprint

原发性高血压具有家族遗传性，其家族遗传性可能与高血压的显性基因遗传有很大的关系，近些年来有关原发性高血压的基因遗传的研究报道很多，但是还尚无突破性的报道[2]。其次环境、饮食因素也是原发性高血压的一个重要因素，高钠低钙饮食与高血压的发病有一定的关系，高蛋白的摄入也是血压升高的一个原因，而城市的脑力劳动者也是高血压的一个高危人群。其原因主要是由于长期从事精神压力较大的工作，体内交感神经较为亢进，但是此种患者在经过休息后往往血压会有所好转。

中医中并无高血压的病名，一般根据其临床症状多将其归属于“眩晕”“头痛”“肝风”等范畴，其分型也较为多，有阴虚阳亢、气血亏虚、痰湿中阻、肾精不足等，但是究其病机，不外乎虚实二者[3]。虚者多由于髓海不足，气血不足，清窍失养所致；实者多由于风、火、痰、瘀扰乱清窍而发为本病。在治疗的过程中，应分辨其虚实，选择合适的方剂，对证治疗。

苯磺酸氨氯地平是一种长效的钙离子拮抗剂，可以阻断心肌和血管平滑肌外的钙离子进入细胞，具有舒张血管平滑肌的作用，进而发挥其降压的功效，是临床中常用的降压药[4-5]。平肝降压饮具有平肝潜阳滋阴的作用，方药组成有：天麻12 g、钩藤30 g、石决明30 g、杜仲12 g、菊花12 g、葛根30 g、夜交藤30 g。平肝降压饮中重用天麻和钩藤，天麻甘平，润而燥，具有平肝熄风的功效，无论虚实皆可使用；钩藤具有平肝清热，熄风止痉的作用，与天麻配伍使用，共同发挥平肝止痉的作用，效果更强。石决明作为臣药辅助君药的平肝作用，同时现代药理研究证实其对于粥样斑块的形成具有抑制作用，同时其具有降血压、降脂的作用[6]。杜仲具有补肝肾的功效，能够治疗肝肾两虚，辅助君药潜阳，现代药理研究证实杜仲的有效提取物可以降压[7-8]。菊花具有清热平肝作用，作为臣药助君药的平肝作用。葛根具有清热生肌生津的作用，作为臣药滋阴柔肝，现代药理研究葛根可以增加局部的微血流量，特别是扩张脑血管的作用更强，有一定的降压作用[9]。夜交藤为佐药，归心、肝经，具有养心安神、祛风通络的作用，现代药理研究表明其可以改善睡眠，特别是对于高血压患者睡眠质量较差的效果更为显著[10]。

综上所述，苯磺酸氨氯地平联合平肝降压饮治疗阴虚阳亢原发性高血压较单纯的使用苯磺酸氨氯地平更能有效的降低患者的血压，差异有统计学意义（P<0.05），并且可以有效的降低甘油三酯、低密度脂蛋白等血脂指标，两组间的差异有统计学意义（P<0.05），观察组的治疗高血压的总有效率为96.55%，对照组的治疗高血压的总有效率为79.31%，差异有统计学意义（P<0.05），同时本试验研究显示平肝降压饮联合苯磺酸氨氯地平并不会损害患者的肝肾功能，其安全性也较高，临床效果更佳，值得在临床中推广应用。

参考文献

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[2]李先崇.苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床降压效果及不良反应观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（1）：89.

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（收稿日期：2017-03-03）endprint