循证护理对晚期肺癌青年患者生活质量的影响

蔡养勤　龚妹

【摘要】 目的：探究循证护理在晚期肺癌青年患者疼痛护理中的应用效果。方法：选取2015年6月13日-2016年8月13日笔者所在科收治的晚期肺癌青年患者56例作为研究对象，知情同意后随机分为研究组和参照组，各28例。参照组患者予以常规肺癌护理干预，研究组在常规护理的基础上辅助循证护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：研究组患者的疼痛总缓解率为96.4%，参照组患者的疼痛总缓解率为75.0%，差异有统计学意义（P<0.05），研究组患者的躯体功能、心理功能、生理功能、社会功能等生活质量评分明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：晚期肺癌青年患者辅助应用循证护理收效显著，明显缓解患者的疼痛，提升患者的生活质量，值得在晚期肺癌青年患者中借鉴使用。

【关键词】 循证护理； 晚期肺癌； 青年患者； 常规护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0085-02

近年来随着生活环境和人们生活质量的变化，癌症的发病率越发增高，尤其是肺癌的发病率常年居高不下，而且肺癌的发病呈现年轻化的趋势[1]。由于青年人生活习惯不规律，且生活压力较大，加之年轻人中抽烟的人数比例较高，因此肺癌在年轻人中发病率逐渐升高[2-4]。另外青年人并没有早期筛查癌症的意识，因此多数青年癌症患者一经发现已经为晚期，缓解疼痛和提升生活质量已成为晚期癌症患者的主要护理目的[5]。为缓解患者的疼痛及提高生活质量，笔者所在科引入了循证护理干预对晚期癌症青年患者进行护理，探究循证护理在晚期肺癌青年患者疼痛护理中的应用效果，现将研究资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月13日-2016年8月13日笔者所在医院收治的晚期肺癌青年患者56例作为研究对象，所选青年患者根据世界卫生组织（WHO）界定青年年龄18～44岁，所有患者均符合晚期肺癌的诊断标准，入组前剔除和研究无关的干扰，知情同意后随机分为研究组和参照组，每组28例。在研究组患者中，男16例，女12例；年龄20～44岁，平均（41.25±3.58）岁；病程2～5年，平均（3.45±1.21）年；肺癌类型为：肺腺癌9例，肺鳞癌10例，小细胞肺癌6例，其他类型3例。在参照组患者中，男15例，女13例；年龄21～43岁，平均（41.46±3.26）岁；病程1～5年，平均（3.28±1.12）年；肺癌类型为：肺腺癌10例，肺鳞癌9例，小细胞肺癌7例，其他类型2例。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

参照组予以常规肺癌护理干预，方法为：根据医嘱进行治疗和护理，严密监测患者的生命体征，疼痛时进行常规的疼痛护理，如给予适当止痛药。研究组在以上常规护理的基础上辅助循证护理干预。具体方法：患者入院后多方采集患者资料，依据所提出的循证问題，通过查阅相关文献和书籍，对循证问题进行系统化的评价，制定出针对患者的个性化护理方案，用以治疗肺癌患者的护理工作，并解决晚期肺癌青年患者疼痛带来的不良影响。本次循证护理研究如下，（1）提出相关的循证护理问题。主要是通过对患者疼痛程度的评估、影响疼痛的因素、患者及其家属的担忧、止痛药物的应用等。①仔细询问患者的疼痛情况，主要询问的内容有疼痛的部位、程度、性质等。②密切观察患者自身的变化情况，如患者体位的变化情况、面部表情是否正常、情绪是否平稳及肌肉紧张程度和生命体征的监测。③评估影响患者疼痛的因素，从患者身体、社会、心理等各方面寻找引起疼痛的原因。（2）循证护理方法。①对患者疼痛的护理：护理人员应主动和患者进行沟通交流，增加其对抗癌症及其引起的疼痛的信心，通过细致耐心的询问，准确判断患者的疼痛部位、性质、程度等，及时调整患者的体位，使患者处于较为舒适的状态。提高护理人员对于疼痛知识及相关观念的学习，正确指导患者及家属的疼痛教育，耐心向其讲解关于疼痛的基本知识，合理使用止痛药物，避免造成药物的滥用，及时纠正患者对于药物止痛的错误观念，依据患者的实际情况合理使用镇痛药物，严格按照WHO所提出的癌症三阶梯疗法指导用药。②对患者的心理护理干预：患者在癌症晚期容易产生悲观绝望的心理，再加上疼痛给患者带来的烦躁、痛苦，极易使患者心理崩溃而放弃治疗，因此对于患者的心理护理是非常有必要的，护理人员应该及时与患者进行交流，通过交流过程仔细发现患者存在的心理问题，针对不同的患者做出相应的心理护理方案。耐心倾听患者的诉说，鼓励患者克服心理障碍，勇敢面对癌症。护理人员应尽量满足患者的合理要求，适当听一些舒缓的音乐来缓解自身的焦虑、恐惧情绪。指导患者家属，使其以乐观积极的心态给予患者正能量。③对患者的饮食护理：多给予患者高热量、高蛋白的食物，注意饮食的合理搭配，忌食辛辣，忌寒冷等刺激。④应保持病室内的安静、根据患者的睡眠时间来合理安排护理人员的护理时间，而且在病房走动时应脚步轻柔，晚上调节病室灯光使患者更容易入睡，充分保障患者的睡眠时间及质量。⑤家庭支持：家庭对于患者的影响较大，家属的心理状态可以直接影响到患者，因此应该及时与患者家属沟通，使其做好患者的工作，向患者家属讲解有关的护理方案，使家属也能充分参与到护理中来，双方密切配合来提高患者的治疗配合度和依从性。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者的疼痛缓解程度和生活质量。

疼痛缓解程度分为，完全缓解：患者疼痛完全消失；部分缓解：患者疼痛明显减轻；无效：患者疼痛没有减轻或加重[5]。总缓解率=完全缓解率+部分缓解率。

生活质量量表评估，从躯体功能、心理功能、生理功能、社会功能等四个维度进行评估，每个维度总分为100分，得分越高说明生活质量越高[6]。

1.4 统计学处理endprint

所得数据采用SPSS 22.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛缓解程度对比

研究组患者的疼痛总缓解率为96.4%，参照组患者的疼痛总缓解率为75.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量评分情况比较

研究组患者的躯体功能、心理功能、生理功能、社会功能等生活质量评分明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，各种致癌因素的接触也越发多见，尤其是青年人中由于不良生活习惯的影响，造成肺癌在青年人中发病率逐渐上升，而且青年人不注重身体的定期检查，一经发现肺癌即可能已到晚期[8-9]。晚期肺癌的主要表现为肿瘤转移和疼痛，部分患者由于疼痛难忍以至心理会发生变化，可能会引起患者放弃治疗甚至有轻生的想法。因此对于患者的疼痛护理至关重要[10]。

临床中常规的疼痛护理是遵医嘱进行治疗，对于疼痛较为严重者予以止痛药物，但是常规护理并不从患者心理上寻找原因，因此其护理效果一般[11]。而循证护理是依据患者的自身实际情况提出相关的問题，通过查找文献或书籍等，针对引起疼痛的原因提出针对性的护理方案，通过各个方面的护理来缓解患者的疼痛，提升患者的生活质量[12]。

本研究对笔者所在医院56例晚期肺癌青年患者进行研究分析，探究循证护理在晚期肺癌青年患者疼痛护理中的应用效果，研究结果显示以循证护理的患者疼痛总缓解率为96.4%，而常规护理的患者疼痛总缓解率为75.0%，差异有统计学意义（P<0.05），表明循证护理对疼痛的缓解效果显著，且辅助循证护理的患者躯体功能、心理功能、生理功能、社会功能等生活质量评分明显提高，表明循证护理也能够明显提升患者生活质量。

综上所述，循证护理在晚期肺癌青年患者疼痛护理中的应用价值极高，值得在癌症患者的护理工作中推广使用。

参考文献

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（收稿日期：2017-04-27）endprint