优质护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和幸福度的影响

陈素云

【摘要】 目的：分析优质护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和幸福度的影响。方法：将从2015年6月-2016年9月在笔者所在医院就诊的128例慢性阻塞性肺疾病患者按照数字随机表法分为对照组和试验组，每组64例；在药物对症治疗的基础上，对照组患者实施常规护理，试验组实施优质护理；对比分析两组患者的肺功能和幸福度。结果：（1）护理后两组患者FVC、FEV1% pred 和FEV1/FVC均较治疗前显著提高，且试验组IC及FVC指标均优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）护理后，两组患者MUNSI评分均显著高于护理前；且护理后试验组MUNSI评分为（23.65±2.76）分，显著高于对照组的（18.93±2.01）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病患者实施优质护理，可以有效提高患者肺功能和幸福度，有助于慢性阻塞性肺疾病患者预后康复治疗，在临床中具有推广和应用价值。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 优质护理； 肺功能； 幸福度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）22-0081-02

慢性阻塞性肺疾病为临床中常见疾病，在老年人群中具有着较高的发病率和死亡率，这给老年人群身心健康造成了严重威胁，也给患者家庭带来了一定的经济负担[1]。生活环境的恶化、抽烟等都是慢性阻塞性肺疾病的诱发因素；另外，老年人的身体素质较差、抵抗力较弱、呼吸系统老化等，增加了慢性阻塞性肺疾病的感染风险；所以，对慢性阻塞性肺疾病老年患者实施优质护理，对患者肺功能的改善和生活幸福度的提高具有着重要的意义肺炎球菌疫苗[2-3]。本文对2015年6月-2016年

9月在筆者所在医院就诊的128例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，以分析优质护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和幸福度的影响，现将其归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年6月-2016年9月在笔者所在医院就诊的128例慢性阻塞性肺疾病患者按照数字随机表法分为对照组和试验组，每组64例。对照组中，男55例，女9例，年龄60～84岁，平均（77.4±3.4）岁；病程1.4～12.0年，平均（4.2±2.8）年。试验组中，男53例，女11例，年龄61～85岁，平均（77.6±3.6）岁；病程1.5～11.4年，平均（4.0±2.6）年。所有患者经实验室检查及X线胸片诊断确诊为慢性阻塞性肺疾病。该项研究已经获得了医院伦理协会的支持，患者对该项研究具有一定的知情权并签署了知情协议书。两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在药物对症治疗的基础上，对照组患者实施常规护理，具体的护理方法如下：医护人员要保持窗户通风，维持室内空气清新，做好患者的保暖工作，避免因空气对流给患者病情造成不良影响。医护人员要充分了解患者的基础疾病、既往病史及平时用药状况，对患者实施针对性的护理与观察。另外，医护人员要注意观察患者痰液量及颜色、体温、脉搏、尿量、意识状态等指标，若出现异常状况要及时的告知主治医生。

试验组患者在常规护理基础上，实施优质护理，其护理方法如下：（1）饮食护理。慢性阻塞性肺疾病患者因肺总量和气促等因素，会使得隔肌下降、胃容积降低，胃肠平衡出现紊乱，对患者正常饮食造成影响，患者常常会出现营养不良状况。所以，鼓励患者多喝水以利湿化痰，促进痰液及时排除；让患者食用易消化、高蛋白及高能量类食物，让患者维持足够的能量，增强患者的抵抗能力；医护人员要根据患者的实际状况，合理为患者配置三餐，维持患者营养平衡，忌刺激性食物、烟酒，以避免过度刺激导致患者出现咳嗽。（2）心理护理。慢性阻塞性肺疾病好发于老年群体，患者病程较长，难以治愈，这会给患者带来很多麻烦和痛苦，长此以往患者会产生自责、焦虑、抑郁等负向情绪，严重者甚至会出现绝望、悲观、自暴自弃等心理状况；这对慢性阻塞性肺疾病的康复治疗造成了很大的影响。所以，医护人员要高度重视患者的心理变化，耐心、热情和主动帮助患者，增强其战胜疾病的信念，积极面对疾病。（3）卫生护理。要做好患者的口腔卫生护理工作，及时清除残留于患者口腔中的食物残渣及内分泌物，这能够有效降低口腔咽部病菌的生存与繁殖，有助于吞咽功能尽快恢复，可以有效预防患者痰液及食物残渣误入气管内；另外，护理人员还要按照医嘱合理的应用抗生素类药物，以增强抗生素的临床应用率。（4）吸氧护理。缺氧为慢性阻塞性肺疾病患者常见的并发症状，需对患者给予持续且低流量的吸氧护理，以确保患者呼吸畅通及呼吸不适感。先对患者呼吸道进行清理，以清除呼吸道痰液，并对吸入的氧气实施温湿化处理，防止对患者肺部造成刺激作用；在对患者进行排痰时，应将其转换至有效体位，轻拍其背部，协助患者进行排痰。（5）胸腔闭式引流护理。按照穿刺点位置合理确定引流瓶的高度，并做好固定处理，确保引流管道的畅通；并查看浸入水中水封瓶玻璃管的程度，让其在水中的高度约为2.5 cm；在分析水封瓶中是否有气体逸出，通过X线胸片来分析患者肺部张力恢复状况，在决定是否拔管。（6）出院指导。在患者出院时，要做好患者出院有关工作；嘱咐患者在进食时要细嚼慢咽、切忌边吃饭边说话，以免食物进入肺内；日常生活中要注意保暖工作，以免易感人群和体质较弱者出现感染；多食用蔬菜、水果等富含维生素及流质类食物；忌烟酒，出门戴口罩以免刺激性气体对患者的呼吸道造成刺激；体弱多病者可以注射肺炎球菌疫苗；指导患者进行适当的体育锻炼，降低感冒发生风险，避免肺炎的发生。

1.3 观察指标

（1）肺功能评估：分别测量治疗前后患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量在预计值中的比重（FEV1% pred）、第1秒用力呼气量在FVC中的比重（FEV1/FVC）；以上指标的测定用JAEGER肺功能测定仪进行测量。（2）幸福度评估：根据纽芬兰纪念大学中幸福度评估量表（MUNSI）对患者主观幸福感进行评价，评分越高，则表明患者的幸福度越高[5]。endprint