2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对体内氧化应激水平的影响及意义

蔡松泉　蔡央央

【摘要】 目的：研究2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对体内氧化应激水平的影响及意义。方法：选取笔者所在医院在2015年3月-2016年11月诊治的43例2型糖尿病合并急性脑梗死患者（研究组），同期诊治的43例2型糖尿病未伴急性脑梗死患者（对照组）；全部患者均对其血糖水平进行动态监测，并检测患者的血脂、HbA1c（糖化血红蛋白）、MDA（丙二醛）、8-iso-PGF2α（8-异前列腺素2α）等指标，同时对其IMT（颈动脉内中膜厚度）进行检测，观察分析患者的检测结果。结果：全部患者均通过检测后，研究组患者的SDBG（血糖水平标准差）、MAGE（血糖日平均波动幅度）、MPPGE（餐后血糖平均波动幅度）、TC、TG、LDL-C等血脂指标，以及HbA1c、MDA、8-iso-PGF2α、IMT高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组HDL-C比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：2型糖尿病合并急性脑梗死患者出现血糖波动，对其机体的氧化应激水平存有明显的影响。

【关键词】 2型糖尿病； 急性脑梗死； 血糖波动； 氧化应激

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.025 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0051-03

糖尿病是临床常见病、多发病，其患者中通常大部分均为2型糖尿病（T2DM）[1]。T2DM患者发病后虽然不会出现严重的症状，但易引发多种并发症，急性脑梗死（ACI）就是其常见且严重的并发症，对于患者身体健康及生命安全均具有严重的危害[2]。为了给T2DM合并ACI患者的临床诊治提供科学的依据，本文就对T2DM合并ACI患者血糖波动对体内氧化应激水平的影响及意义进行探讨分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验中选取2015年3月-2016年11月在笔者所在医院诊治的43例T2DM合并ACI患者（研究组），同期诊治的43例T2DM未合并ACI患者（对照组），全部患者通过相关临床检查均显示符合文献[3]T2DM的诊断标准。研究组中男29例，女14例，年龄43～79岁，平均（63.2±6.8）岁，组中所有患者均通过相关影像学检查证实合并ACI；对照组中男28例，女15例，年龄42～77岁，平均（62.7±6.6）岁。全部入选患者对于本次试验均了解、知情，并在自愿的条件下将知情同意书签署；排除伴有全身性恶性肿瘤及免疫性疾病的患者，合并感染性疾病的患者及伴有肝、肺、肾等重要脏器功能障碍的患者。对两组患者的基本资料观察对比，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

全部患者均对其血糖水平进行动态监测，患者的血糖监测采用动态血糖监测系统，其检测操作主要为，先检测仪的感应探头置于患者的腹部皮下位置，待5 min后对患者的葡萄糖浓度进行自动监测、记录，然后通过相关配套软件处理分析监测中获取的数据，以对患者的SDBG、MAGE、MPPGE等指标进行分析记录，其中MAGE计算方法为：将患者的SDBG作为阈值，对其24 h内波动幅度超过阈值血糖水平的平均值进行计算；MPPGE计算，主要是对患者三餐后2 h内的血糖最高值与餐前血糖水平相差绝对值的平均值计算。并对患者的血脂、HbA1c、MDA、8-iso-PGF2α等指标进行检测，其中血脂主要是对TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）与LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）等指标进行检测，其检测均通过全自动生化分析仪（罗氏）进行；HbA1c检测应用糖化血红蛋白分析仪（MQ-2000PT型）；MDA与8-iso-PGF2α检测均在血糖监测第2天进行，患者均在晨起空腹的状态下进行静脉血及尿液的采集，其中血液标本对其进行离心，分离血清，尿液标本直接保存在-80 ℃的环境中待检，两种指标检测均通过双抗体夹心酶联免疫吸附法进行。同时通过彩色多普勒超声诊断仪对患者的IMT进行检测。观察分析全部患者的检测结果。

1.3 统计学处理

试验中获取的数据均由SPSS 18.0统计学软件分析、处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

全部入选患者的检测均完成后，将组间的SDBG、MAGE、MPPGE等血糖监测指标对比，研究组较对照组明显高，差异有统计学意义（P<0.05）；且对患者的TC、TG、LDL-C等血脂指标及HbA1c、MDA、8-iso-PGF2α、IMT的检测结果对比，组间差异有统计学意义（P<0.05）；组间HDL-C水平对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 討论

糖尿病在临床上十分常见，且近年来，随着人们生活水平不断的提高及生活方式、饮食习惯等不断的变化，造成其发病率不断升高[4]。其主要为一种将血糖异常升高作为特征的代谢性疾病，在临床上对于糖尿病患者还没有能够完全根治的治疗方法，主要是通过降血糖药物对患者的血糖水平进行控制，而随着患者病程的延长，对于机体中的多种组织、脏器均会造成明显的影响，导致多种并发症[5-6]。ACI就是糖尿病患者常见的一种大血管并发症，而患者并发ACI后死亡率及残疾率均比较高，对于患者的危害性极大[7]。

血糖波动是近年来新兴的一种糖尿病评价指标，其独立于HbA1c，主要是指患者的血糖水平处于峰值与谷值间上下波动的不稳定状态[8]。近年来，随着医疗技术设备不断的发展、完善，临床上对于糖尿病相关研究不断的深入，动态血糖监测系统在临床上的应用逐渐广泛，其相对于HbA1c检测，能够对患者的血糖水平进行更为大量、准确的反应，从而将患者的血糖波动情况更加全面的反应出来[9]。有相关临床研究表明，糖尿病患者的血糖波动情况与其血管内皮细胞的受损程度及机体中的氧化应激水平具有密切的关系[10]。endprint

氧化应激反应主要是指机体中氧化活性物质的生产与消除失衡或者机体摄取过多氧化活性物质（外源性），导致一种氧化反应状态[11]。在本研究中对T2DM合并ACI患者的血糖波动情况进行检测对比显示，研究组的SDBG、MAGE、MPPGE檢测结果均明显大于对照组（P<0.05），表明合并ACI的患者其血糖波动水平会明显增高。MDA为脂质过氧化物终产物，能够对机体中细胞的损伤程度进行准确的反应；8-iso-PGF2α是临床上对机体氧化应激水平进行判定的金标准。本研究中对患者的血脂指标、MDA、8-iso-PGF2α及IMT进行检测对比也显示，组间差异有统计学意义（P<0.05）；表明患者血糖波动水平升高，能够将其氧化应激水平提高，并使其机体细胞的损害程度增强，而将其动脉粥样硬化病变程度加重，引发相关并发症。

综上所述，2型糖尿病合并急性脑梗死患者出现血糖波动，对其机体的氧化应激水平存有明显的影响，在临床上应对患者的血糖波动水平进行有效的监测、控制。

参考文献

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[3]高永开，白小飞.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与溶栓的关系[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（2）：86-87.

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[5]周文锐，李琛，朱敏洁，等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与神经功能缺损及预后关联的研究[J].临床和实验医学杂志，2016，25（4）：350-352.

[6]易军.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对神经功能缺损及短期预后的影响[J].心理医生，2016，22（16）：113-114.

[7]林文.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对神经功能缺损及短期预后的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：43-44.

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[11]陈荣波，李舜贤，郑璇，等.2型糖尿病患者血糖波动性与初发急性脑梗死的相关性[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（16）：12-14.

（收稿日期：2017-04-13）endprint