阿卡波糖片对老年急性心肌梗死患者心室重构的影响

柳荫

【摘要】 目的：分析阿卡波糖片對老年急性心肌梗死患者心室重构的影响。方法：选取2014年

10月-2016年10月本院收治的老年急性心肌梗死疾病患者92例作为研究对象，按照随机数字法分为对照组和治疗组，每组各46例。对照组采用常规抗心肌梗死用药方案，治疗组在对照组基础上加用阿卡波糖片。比较用药前后左心室射血分数、梗死面积、心房钠尿肽、TNF-α等相关指标水平的改善幅度、老年急性心肌梗死药物治疗总有效率、用药期间出现的心室重构例数、心肌功能恢复正常时间和用药总时间、药物不良反应率。结果：治疗组在用药前后左心室射血分数、梗死面积、心房钠尿肽、TNF-α等相关指标水平的改善幅度均显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组老年急性心肌梗死药物治疗总有效率为91.3%，高于对照组的71.7%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；用药期间，治疗组心室重构出现3例，少于对照组的11例，比较差异有统计学意义（P<0.05）；心肌功能恢复正常时间和用药总时间均少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组药物不良反应率为4.3%，显著低于对照组的21.7%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年急性心肌梗死疾病患者采用阿卡波糖片进行治疗，可以有效控制心室重构现象的发生，大幅度改善心肌功能，缩短用药时间。

【关键词】 老年； 急性心肌梗死； 阿卡波糖片； 心室重构； 效果

【Abstract】 Objective：To analyze the Acarbose Tablet effect on ventricular remodeling in elderly patients with acute myocardial infarction patients disease with the clinical effect of treatment for Acarbose Tablet.Method：From October 2014 to October 2016 in our hospital，92 elderly patients with acute myocardial infarction in our hospital were selected as research objects，they were divided into control group and treatment group according to the random number table method，46 cases in each group.The control group was treated with conventional anti myocardial infarction therapy，the treatment group was given Acarbose Tablet based on the control group.The left ventricular ejection fraction，infarct size，atrial natriuretic peptide，TNF-α and other related indicators of the levels improvement，the elderly patients with acute myocardial infarction treatment，the total efficiency of treatment during ventricular remodeling cases，myocardial function recovery time and total treatment time，adverse drug reaction rate of two groups were compared before and after treatment.Result：The patients in the treatment group before and after treatment，left ventricular ejection fraction，infarct size，atrial natriuretic peptide，TNF-α and other related indicators of the levels improvement were better than these of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；the total effective rate of the treatment group was 91.3%，higher than that of control group 71.7%，the difference was statistically significant（P<0.05）；during the period of medication，there were 3 cases of ventricular remodeling in the treatment group，less than 11 cases in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；myocardial function recovery time and the total treatment time was shorter than tthat of he control group，the difference was significant（P<0.05）；the adverse drug reaction rate was only 4.3%，lower than 21.7% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Elderly patients with acute myocardial infarction disease were treated by Acarbose Tablet，can effectively control the occurrence of ventricular remodeling，improve cardiac function，shorten the treatment time.endprint

【Key words】 Elderly； Acute myocardial infarction； Acarbose tablet； Ventricular remodeling； Effect

First-authors address：Puer Peoples Hospital，Puer 665000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.25.012

临床上遇到的大多数急性心肌梗死疾病患者都会同时存在糖耐量水平降低的问题，对心室重构现象的产生可以产生非常重要的影响，对广大患者特别是老年患者的正常生活造成严重的不良影响[1-3]。阿卡波糖属于临床上近年来应用较为广泛的α-糖苷酶抑制药的一种类型，该药物能够使人体的肠道对碳水化合物质的吸收过程得到有效的缓解，同时可以控制餐后血糖水平，调节血脂，减轻炎症反应程度，使急性心肌梗死带来的危害明显降低[4-6]。本文主要分析老年急性心肌梗死疾病患者采用阿卡波糖片进行治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月-2016年10月本院收治的老年急性心肌梗死疾病患者92例作为研究对象，按照随机数字法分为对照组和治疗组，各

46例。对照组男26例，女20例；年龄63～88岁，

平均（70.9±6.4）岁；体重41～68 kg，平均

（54.6±7.1）kg；心功能Ⅱ级21例，Ⅲ级16例，Ⅳ级9例；心肌梗死发病时间1～17 h，平均（5.2±1.6）h。

治疗组男28例，女18例；年龄61～84岁，平均（70.2±6.0）岁；体重44～62 kg，平均（54.1±7.5）kg；

心功能Ⅱ级19例，Ⅲ级14例，Ⅳ级13例；心肌梗死发病时间1～14 h，平均（5.1±1.3）h。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经伦理学委员会批准，且患者及其家属知情同意。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）病情符合急性心肌梗死诊断标准；（2）年龄60岁以上；（3）病情较为稳定不会有生命危险；（4）自愿参与研究；（5）无其他合并症和药物禁忌证；（6）精神狀态和语言沟通能力正常。排除标准：（1）病情不符合急性心肌梗死的诊断标准；（2）年龄不足60岁；（3）病情危重随时可能有生命危险；（4）不愿参与研究；（5）患有其他合并症或药物禁忌证；（6）精神状态或语言沟通能力有明显异常。

1.3 方法 对照组患者入院后，实施实时监护，保证绝对卧床休息，氧气吸入，通过静脉注射给予少量的吗啡，镇静镇痛后根据实际出入量对血容量水平进行调整，积极预防心衰事件的发生，给予进一步的抗凝、抗血小板药物、β-受体阻滞剂，口服卡托普利（生产厂家：山西津华晖星制药有限公司，国药准字：H19993357），25 mg/次，3次/d，连用1个月。治疗组在对照组的基础上，口服阿卡波糖片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，国药准字：H20120003），50 mg/次，3次/d，连用3 d，然后改为100 mg/次，3次/d，连用1个月[7]。

1.4 疗效评价标准 显效：心肌梗死症状治疗后消失，左心室射血分数等相关心功能指标和心电图检查结果均已恢复正常，没有出现任何并发症；有效：心肌梗死症状治疗后明显减轻，左心室射血分数等相关心功能指标的改善幅度超过50%，心电图检查结果明显好转，没有出现并发症；无效：心肌梗死症状治疗后没有减轻，左心室射血分数等相关心功能指标和心电图检查结果均没有任何改善，或出现其他并发症[8]。总有效=显效+有效。

1.5 观察指标 观察在用药前后左心室射血分数、梗死面积、心房钠尿肽、TNF-α等相关指标水平的改善幅度、老年急性心肌梗死药物治疗总有效率、用药期间出现的心室重构例数、心肌功能恢复正常时间和用药总时间、药物不良反应率。

1.6 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药前后左心室射血分数、梗死面积、心房钠尿肽、TNF-α水平改善幅度比较 治疗组在用药前后左心室射血分数、梗死面积、心房钠尿肽、TNF-α等相关指标水平的改善幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组老年急性心肌梗死药物治疗总有效情况比较 治疗组治疗总有效率为91.3%，显著高于治疗组的71.7%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 用药期间出现的心室重构例数 治疗组用药期间仅出现心室重构3例，少于对照组的11例，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组心肌功能恢复正常时间和用药总时间比较 治疗组心肌功能恢复正常时间和用药总时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 药物不良反应率 用药期间，对照组出现不良反应10例（21.7%），治疗组2例（4.3%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖耐量水平降低，导致内皮细胞受到损伤的可能性增大，使人体内的血液较长时间的处于一种高凝状态，机体的脂质代谢功能发生紊乱，平滑肌细胞的繁殖量也会异常增多，出现急性心肌梗死的可能性会明显加大[9-10]。由于心肌对糖的代谢功能出现紊乱，心肌能量代谢的路径发生了病理学的改变，使心脏的生理功能出现严重异常，结构也随之发生改变，即临床上所说的“心脏代谢性重构”[11-13]。氧化应激过度导致出现各类炎症反应是导致机体糖耐量水平降低的病理学基础。在线粒体的电子传递过程中反应性氧化产物生成量过多，从而会导致炎症反应的发生，出现动脉粥样硬化状态，使急性心肌梗死疾病的发生率水平升高[14-17]。阿卡波糖属于临床上近年来应用较为广泛的α-糖苷酶抑制药的一种类型，该药物能够使人体的肠道对碳水化合物的吸收过程得到有效缓解，同时可以控制餐后血糖水平，调节血脂，减轻炎症反应程度，使急性心肌梗死所带来的危害明显降低。显著改善患者心室重构状态，使患者的耐受性较为理想，用药的安全性高[18-20]。endprint

本次研究中，在常规方案基础上加用阿卡波糖治疗的治疗组患者，老年急性心肌梗死药物治疗总有效达到91.3%，显著高于对照组的71.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗组在用药后仅出现3例心室重构，明显少于对照组的11例，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，治疗组患者在用药前后心功能相关指标水平的改善幅度和治疗时间方面，也均较对照组更为理想。上述研究结果可充分说明对老年急性心肌梗死疾病患者在常规治疗方案基础上加用阿卡波糖的重要性，在今后的临床工作中，可以将该药物作为常规方案应用。

综上所述，老年急性心肌梗死疾病患者采用阿卡波糖片进行治疗，可以有效控制心室重构现象的发生，大幅度改善心肌功能，缩短用药时间。

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（收稿日期：2017-03-23） （本文编辑：周亚杰）endprint