动态检测PCT与hs—CRP在全身和局部细菌感染性疾病诊断中的临床研究

王颖

【摘要】 目的：研究与观察动态检测PCT与hs-CRP在全身和局部细菌感染性疾病诊断中的临床作用。方法：选取2015年6月-2016年11月本院的诊治的56例全身细菌感染患者为A组，56例局部细菌感染者为B组，56名健康者为C组，比较A、B组治疗前和治疗后12 h、1 d、3 d、5 d及7 d时和C组的血清PCT与hs-CRP水平与阳性率。结果：A组、B组治疗前和治疗后12 h、1 d、3 d、5 d及7 d的血清PCT与hs-CRP水平与阳性率均高于C组，且A组的血清PCT与hs-CRP水平与阳性率均高于B组，A组与B组治疗后的血清PCT与hs-CRP水平与阳性率均持续降低，治疗后1、3、5及7 d的血清水平与阳性率均低于治疗前和治疗后12 h，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：PCT与hs-CRP在全身和局部细菌感染性疾病的诊断与区别中具有较高的价值，且其动态变化对于疾病的发展转归与治疗指导有积极的临床意义。

【关键词】 动态检测； PCT； hs-CRP； 全身细菌感染； 局部细菌感染

【Abstract】 Objective：To study and observe the clinical role of PCT and hs-CRP dynamic detection in the diagnosis of systemic and local bacterial infectious diseases.Method：From June 2015 to November 2016，56 patients with systemic bacterial infection in our hospital were selected as the group A，56 patients with local bacterial infection were selected as the group B，56 healthy persons were selected as group C，then the serum PCT and hs-CRP levels and positive rates of group A and group B before the treatment and at 12 hours，1st，3rd，5th and 7th day after the treatment and group C were compared.Result：The serum PCT and hs-CRP levels and positive rates of group A and group B before the treatment and at 12 hours，1st，3rd，5th and 7th day after the treatment were all higher than those of group C，the serum PCT and hs-CRP levels and positive rates of group A were all higher than those of group B，the serum PCT and hs-CRP levels and positive rates of group A and group B all continuously decreased，and the serum levels and positive rates at 1st，3rd，5th and 7th day after the treatment were all lower than those before the treatment and at 12 hours after the treatment，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion： Dynamic detection of PCT and hs-CRP has high value in diagnosis and differentiation of systemic and local bacterial infectious diseases，which also has positive clinical significance for guide disease development and treatment.

【Key words】 Dynamic detection； PCT； hs-CRP； Systemic bacterial infectious diseases； Local bacterial infectious diseases

First-authors address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Qionglai City，Qionglai 611530，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.25.015

細菌感染性疾病是由细菌感染导致的疾病，当机体抵抗力降低时，免疫防御功能功能变差，病原菌侵入机体，导致感染的发生，而此类感染可分为全身与局部感染，对患者机体的影响部位与影响程度也存在一定差异[1]。同时感染可导致患者的炎性相关指标应激性变化，对于此类指标的研究与掌握是对感染存在与否及严重程度的必要基础。临床中对于感染具有较高敏感度的指标较多，其中hs-CRP作为临床常见的一类急性时相反应蛋白，其在各类感染患者中的异常表达程度较高，而近年来临床中关于PCT的研究不断增多，较多研究认为PCT在感染反应中的敏感度甚至高于hs-CRP[2-3]。动态检测PCT与hs-CRP是更为有效地反映机体感染状态实时变化的方式，对于感染的诊断与治疗有积极的临床意义。因此，本研究中笔者就动态检测PCT与hs-CRP在全身和局部细菌感染性疾病诊断中的临床作用进行研究，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月-2016年11月本院诊治的56例全身细菌感染患者为A组，56例局部細菌感染者为B组，56例健康者为C组。A组中脓毒症者为31例，败血症者为25例。B组中泌尿系感染者32例，呼吸道感染者18例，其他部位感染者6例。纳入标准：年龄≥18岁；诊治前未接受抗感染治疗者；精神正常者；对研究知情同意者。排除标准：年龄<18岁；合并心脑肾等基础疾病者；诊治前接受抗菌治疗者；不能有效配合治疗诊断者。

三组的性别构成与年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），且A组与B组的感染病原菌种类差异比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。本研究经伦理学委员会批准，患者同意且签署同意书。

1.2 方法 A、B组于治疗前和治疗后12 h、1 d、3 d、5 d及7 d分别采集静脉血标本6.0 mL，C组则于体检日采集静脉血标本6.0 mL，血标本采集后30.0 min内送检，首先将血标本进行离心，离心机设定为4000 r/min，5.0 min，取上清液待检。将血清采用人降钙素原（PCT）定量检测试剂盒（胶体金法）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）定量检测试剂盒（胶体金免疫层析法）进行定量检测，首先将样品滴入样品稀释瓶中进行稀释，以稀释后的样品加入检测卡中，显色，以分析仪进行分析及读取结果。统计与比较A组、B组治疗前和治疗后12 h、1 d、3 d、5 d及7 d时和C组的血清PCT与hs-CRP水平与阳性率。

1.3 阳性标准 血清PCT的正常值为0～0.05 ng/mL，≥0.05 ng/mL为阳性；血清hs-CRP的正常值为0～3.00 mg/L，≥3.00 mg/L为阳性。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组的血清PCT水平与阳性情况比较 A、B组治疗前和治疗后12 h、1 d、3 d、5 d及7 d的血清PCT水平与阳性率均高于C组，且A组的血清PCT水平与阳性率均高于B组，A、B组治疗后的血清PCT水平与阳性率均持续降低，治疗后1、3、5及7 d的血清水平与阳性率均低于治疗前和治疗后12 h，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 三组的血清hs-CRP水平与阳性情况比较 A、B组治疗前和治疗后12 h、1 d、3 d、5 d及7 d的血清hs-CRP水平与阳性率均高于C组，且A组的血清hs-CRP水平与阳性率均高于B组，A、B组治疗后的血清hs-CRP水平与阳性率均持续降低，治疗后1、3、5及7 d的血清水平与阳性率均显著地低于治疗前和治疗后12 h，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

细菌感染性疾病多由于机体免疫力降低与接触病原菌而导致，临床常见，而根据感染病原菌的不同，又可分为细菌性感染、病毒性感染等多个种类，其中细菌性感染相对多见[4]。对细菌性感染的研究认为，如不能得到有效控制，则可导致多系统器官的损伤，甚至导致死亡的发生[5]。细菌性感染可在局部组织系统器官及全身整体的感染，其中全身细菌感染的严重程度更甚，主要为脓毒症、败血症等情况，对于细菌感染性疾病患者进行病原菌的控制成为疾病治疗的重点，在此过程中，机体由于感染导致的炎性反应状态实时变化，对于疾病感染状态的控制效果与进一步治疗措施的制定具有较高的指导意义[6-9]。

当机体因感染发生炎性应激反应时，较多与此相关的指标随之变化波动。临床中敏感度较高的感染应激指标中，hs-CRP及PCT是研究较多的两类指标[10-12]。其中hs-CRP作为急性时相反应蛋白中的代表性指标，当机体受到病原菌感染时，发生炎症刺激，肝脏细胞应激性分泌hs-CRP，且在感染刺激下的数小时内即呈现大幅度升高，而当炎症刺激减弱或消失时，本类指标也随即降低或恢复至正常水平[13-15]。PCT是近年来研究较热的一类蛋白指标，本类指标与多类病原菌感染及由此导致的炎症程度、免疫调节作用有关，但有研究认为，PCT在病毒感染中的检测意义较低，因此认为本类指标对于细菌感染性疾病的诊断意义可能高于hs-CRP，但是同时也有研究认为，局部感染的存在可能对PCT表达的升高影响并不大。鉴于上述研究结果差异的存在[16-18]，动态检测PCT与hs-CRP在全身和局部细菌感染性疾病诊断中的作用研究更为必要。

本文就动态检测PCT与hs-CRP在全身和局部细菌感染性疾病诊断中结果进行探究与分析的结果显示，全身和局部细菌感染性疾病患者的血清PCT与hs-CRP水平与阳性率均高于健康人员，并且全身感染患者高于局部细菌感染患者，同时全身与局部细菌感染者治疗后1、3、5及7 d即开始出现较大幅度的降低，高于治疗前至治疗后12 h，差异均有统计学意义（P<0.05），说明经有效治疗控制，PCT和hs-CRP的表达随之降低，对于感染控制情况与疗效的评估意义较高，同时在全身与局部感染的鉴别中也有一定的临床价值，这可能与全身感染导致的机体炎性应激与免疫调节作用程度更强有关[19-20]。

综上所述，PCT与hs-CRP在全身和局部细菌感染性疾病的诊断与区别中具有较高的价值，且其动态变化对于疾病的发展转归与治疗指导有积极的临床意义。

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（收稿日期：2017-04-17） （本文编辑：康玥）endprint