气管切开术后应用加热湿化器持续湿化和氧驱雾化器持续湿化的效果观察

张 未

（淮安市中医院，江苏 淮安 223001）

气管切开术后应用加热湿化器持续湿化和氧驱雾化器持续湿化的效果观察

张 未

（淮安市中医院，江苏 淮安 223001）

目的观察气管切开术后非机械通气患者应用加热湿化器持续湿化和氧驱面罩雾化器持续湿化的效果。方法选取2016年1月～2017年2月我院收治的气管切开术后患者98例作为研究对象，按照术后湿化方式不同分为A组和B组，各49例。A组给予氧驱面罩雾化器持续湿化，B组给予加热湿化器持续湿化。观察两组疗效、平均痰量和痰液黏稠度、并发症发生率。结果A组总有效率为83.67%，稍低于B组的93.88%（P＞0.05）；A组平均痰量和痰液黏稠度评分均显著高于B组（P＜0.05）；A组并发症发生率为26.53%，显著高于B组的10.20%（P＜0.05）。结论加热湿化器持续湿化和氧驱面罩雾化器持续湿化均可用于气管切开术后患者，但前者可持续加温加湿的疗效更确切。

气管切开术；加热湿化器持续湿化；氧驱面罩雾化器持续湿化；疗效

本次研究选取气管切开术后患者作为研究对象，分别给予氧驱面罩雾化器持续湿化与加热湿化器装持续湿化，以期为此类患者临床湿化护理方式的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年2月我院收治的气管切开术后患者98例作为研究对象，按照术后湿化方式不同分为A组和B组，各49例。A组男32例，女17例；年龄24～65岁，平均年龄（41.39±10.27）岁；气管切开时间6～15天，平均气管切开时间（10.38±2.19）天。B组男30例，女19例；年龄22～67岁，平均年龄（41.45±10.31）岁；气管切开时间5～14天，平均气管切开时间（10.42±2.14）天。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组药液配置为生理盐水与沐舒坦（规格：2 mL，国药准字J20140032，上海勃林格殷格翰药业有限公司），根据患者痰液形态进行调整。

B组药液配置为灭菌注射用水。

A组给予氧驱面罩雾化器湿化。将雾化面罩对准患者气管切开处进行雾化，使用雾化器专用固定带固定于颈部，药液经雾化器后转为颗粒进入气管内，将氧气连接于雾化器下端，根据患者实际病情适当调整氧流量，以2～5 L/min为宜，连续24 h给予患者氧驱雾化湿化。

B组给予加热湿化器（MR850）持续湿化。将一次性湿化罐装入湿化器（MR850）底座，连接好加热加湿系统，将灭菌用水500 mL接输液皮条连接湿化罐后，文丘里混合阀上接氧气连接管，在湿化罐的入气端接一次性呼吸管路，将文丘里空氧混合阀转动至所需的吸氧浓度，并调节所需吸氧浓度相对应的吸氧流量，接电源并开机，将呼吸管路接患者气切处，专用固定带固定于颈部。以物理加热的方法为干燥气体提供适当的温度和充分的湿度，可达到湿化的温度（35～37℃），其将灭菌蒸馏水加热，产生水蒸气，与吸入气体进行混合，从而达到对吸入气体进行加温加湿的目地

1.3 观察指标

（1）疗效：治疗14天后根据临床症状、体征等判定。（2）平均痰量：观察并统计患者湿化后14天的平均痰量。（3）痰液黏稠度：对患者湿化14天的痰液黏稠度进行观察，共分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，依次记为1～3分，分值越高则黏稠度越高。（4）并发症发生率：观察并统计患者是否出现肺部感染、肺不张、气道黏膜出血、刺激性咳嗽等并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

A组总有效率为83.67%，低于B组的93.88%，差异有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较[n，%]

2.2 平均痰量和痰液黏稠度

A组平均痰量和痰液黏稠度评分均显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者平均痰量和痰液黏稠度比较（±s）

表2 两组患者平均痰量和痰液黏稠度比较（±s）

组别 n 平均痰量（mL） 痰液黏稠度（分）A组 49 56.94±8.32 1.47±0.34 B组 49 52.38±8.21 1.26±0.25 t—2.731 3.483 P—0.008 0.001

2.3 并发症发生率

A组出现肺部感染、肺不张、气道黏膜出血、刺激性咳嗽分别为3例、2例、4例、4例，并发症发生率为26.53%；B组出现肺部感染、气道黏膜出血、刺激性咳嗽分别为1例、2例、2例，并发症发生率为10.20%。两组患者并发症发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

氧驱面罩雾化器湿化在临床中应用较为广泛，该方式是将药液置于氧气驱动雾化气中，进入气道内的是转化的药液颗粒，并利用高速气流将药液颗粒送入细小气管内，从而有效改善气管痉挛，消除炎症[1]。但该方式不能根据实际情况调节进入气道的气温，当气温过低或过高时，均可影响纤毛运动，诱发支气管痉挛、哮喘等，丧失湿化作用。加热湿化器持续湿化也是常用湿化方式，该方式可合理调节湿化液温度，达到纤毛运动的生理要求，同时有效调控湿化液进入气道的速度，并控制气管内湿化液进入量，降低对气道黏膜刺激，使气道处于持续湿化状态，减轻痰液黏稠度，同时减少吸痰次数[2]。该方式可与吸入气体混合，满足患者对气流速度要求。

综上所述，加热湿化器持续湿化与氧驱雾化面罩持续湿化均可用于气管切开术后患者，前者可减少痰量，减轻黏稠度，且并发症少，湿化效果更好。

[1] 王爱凤,王正梅,许晶晶,等.氧气驱动雾化吸入治疗颅脑损伤气管切开患者时湿化瓶内不加蒸馏水对治疗效果的影响[J].实用医学杂志,2012,28(19):3301-3303.

[2] 刘新会,杨秀娜,孙 磊,等.持续恒温气道湿化在气管切开患者中的临床应用[J].河北医药,2014,36(13):1978-1979.

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ISSN.2096-2479.2017.42.95.02

本文编辑：张 钰