预见性护理防止早期肝性脑病病情加重价值探讨

张 翠

（南京市第二医院，江苏 南京 210000）

预见性护理防止早期肝性脑病病情加重价值探讨

张 翠

（南京市第二医院，江苏 南京 210000）

目的探讨预见性护理对于早期肝性脑病患者防止病情加重的临床应用价值。方法选取2016年4月～2017年4月我院收治的早期肝性脑病患者50例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各25例，观察组患者在常规护理的基础上应用预见性护理，对照组患者仅应用常规护理干预，对比观察两组患者的病情加重情况与死亡情况。结果观察组患者的病情加重率与死亡率低于对照组，观察组患者的病情未加重率高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预见性护理对于早期肝性脑病患者的病情加重具有有效的防治作用，临床应用价值较高，值得临床推广应用。

预见性护理；早期肝性脑病；病情加重；防止

肝性脑病是一种严重的肝衰竭并发症，是肝衰竭患者最常见的死亡原因。肝性脑病患者在发病时具有较为明确的诱发病因，先兆症状较为明显。本次实验研究选取我院收治的早期肝性脑病患者50例作为研究对象，对比观察实施预见性护理干预防止患者病情加重的干预效果，实验研究结果表明，对于病情加重具有较高的临床应用价值，现将研究过程与结果总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取2016年4月～2017年4月我院收治的早期肝性脑病患者50例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各25例，对照组男16例，女9例，年龄36～66岁，平均年龄（45.86±4.21）岁，临床分期：前驱期者8例，昏迷前期者7例，昏睡期6例，昏迷期4例；观察组男14例，女11例，年龄34～68岁，平均年龄（44.28±4.79）岁，临床分期：前驱期者7例，昏迷前期者9例，昏睡期5例，昏迷期4例；观察组与对照组患者在年龄、性别、临床分期等临床一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组与对照组患者均给予常规护理干预，具体实施方法为密切观察患者的病情变化、心电监护、临床护理、诱因去除、遵医嘱给药、饮食护理等常规护理措施。在此基础上给予观察组患者预见性护理干预，具体实施方法为：第一，护理人员要详细向患者及其家属讲解肝性脑病的诱发原因及潜在危险因素，以及此病的临床表现特点。对于患者的职业、年龄、性格、行为习惯等方面也要全面详细的了解，在护理过程中护理人员要根据患者自身的理解水平以亲切、耐心的态度与患者及其家属进行沟通交流，使患者在治疗护理过程中可以保持相对平和的心态，减少能力的消耗，使氨量有效减少[1]，在护理过程中也要鼓励患者保持平和的心态，积极配合治疗，提高患者的抵抗能力，减少并发症的发生。

第二，护理人员要加强对于患者住院治疗期间的饮食管理，多食具有高含量的碳水化合物、维生素、高热量且易消化的半流质或流质食物[2]，对于蛋白质的摄入量进行严格控制，以优质蛋白的摄入为主，每日的蛋白质摄入量在20 g以内，同时盐摄入量每日在2 g以内，对于吸烟喝酒的患者在治疗护理过程中要戒烟限酒，使患者养成良好的生活饮食习惯。对于便秘患者可给予乳果糖使患者的便秘症状有所缓解，不可应用肥皂水进行灌肠，使患者大便通畅得以有效保持。

第三，预防上消化出血，在治疗过程中对于肝性脑病患者要尽量减少应用甾体抗炎药物，患者出现便血、呕血症状时，护理人员要立即告知主治医生进行止血治疗[3]，对于胃内积血也要及时吸取，同时可用甘露醇使肠道内的积血有效清除。

第四，对感染与压疮的形成加以预防，患者要减少与外界的接触，在条件允许的范围下可将患者置于单独病房，加强保暖护理，当患者出现痰液时要鼓励患者将其咳出，必要时也可在无菌操作下进行吸探，降低污染发生记录，同时加强口腔、尿道、皮肤、体位护理，每隔2 h帮助患者翻身拍背一次。

第五，加强生活护理，当患者出现定向障碍或者行为异常时，护理人员要将病房内的刀片、玻璃杯、热水瓶等不安因素去除，同时在床旁昼夜陪护；当患者出现睡眠倒错现象时，在日间可给予患者一定的声音刺激，夜间尽量保持环境的安静，避免光线对患者睡眠造成的刺激[4]；当患者出现认知障碍时，护理人员要帮助患者进行疏导、洗脸刷牙、吃饭、休息等日常活动。

第六，在护理过程中尽量减少镇静类、催眠类、，麻醉类及镇痛类药物的使用，特别是存在严重肝功能减退患者要避免应用上述四类药物，同时对于利尿药也要避免快速使用，避免腹腔大量放液，同时对患者的电解质情况要密切监测，避免患者出现氯碱中毒现象。

1.3 观察指标

观察两组患者早期肝性脑病的病情加重、未加重、治疗过程中因本病死亡例数等指标进行记录统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组与对照组患者在治疗期间均未出现其他原因死亡患者；观察组患者治疗期间的病情加重率与病死率低于对照组，病情未加重率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床观察指标比较[n（%）]

3 讨 论

肝性脑病具有较高的发病率，临床治疗难度较大，是患者出现死亡、昏迷的一个重要原因。肝性脑病在的临床分期为前驱期、昏迷前期、昏睡期及昏迷期四期，前驱期是患者的生理与病理改变主要是眠障碍、性格轻度改变；昏迷前期患者主要表现为嗜睡、行为异常；昏睡期是以精神错乱、昏迷为主要表现[5]；昏迷期患者则是表现为混迷，外力唤醒无效。对于肝性脑病的发病机制尚无明确标准，在临床上对于肝性脑病预防与控制的最重要的关键是有效的护理干预[6]。预见性护理是根据患者所患疾病的发病前兆，或者疾病的潜在因素在护理过程中给予患者预防性的干预措施，使患者的疾病的发病率与病死率得到有效降低，使患者的生活质量与生存质量均可得到有效延长。

综上所述，本次实验研究我院在常规护理干预的基础上应用预见性护理干预，相比于常规护理干预，早期肝性脑病患者的病情控制效果更佳，病死率更低，可有效控制患者的病情加重情况的发生，基于此，预见性护理防止早期肝性脑病病情加重具有重要临床应用价值。

[1] 姜孝媛.预见性护理指引在早期肝性脑病护理中的应用分析[J].卫生职业教育,2014,32(15):139-141.

[2] 夏利.早期肝性脑病患者的预见性护理干预体会[J].大家健康(下旬版),2014(2):367-367,368.

[3] 何胜男.预见性护理在肝性脑病患者中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志,2016(3):142-142.

[4] 王倩,史 洁,华 林,等.早期护理干预对轻微型肝性脑病的影响[J].世界临床医学,2016,10(3):157.

[5] 徐永素,曾 芳,徐 霞,等.肝硬化合并早期肝性脑病患者护理及有效性分析[J].大家健康(中旬版),2016,10(8):229-230.

[6] 曹美丽.80例肝硬化合并早期肝性脑病患者护理有效性分析[J].中国实用医药,2015(10):212-213.

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ISSN.2096-2479.2017.42.9.02

本文编辑：刘欣悦