布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗咳嗽变异型哮喘的临床效果

张 婵，吕继忠

（菏泽医学专科学校，山东 菏泽 274000）

布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗咳嗽变异型哮喘的临床效果

张 婵，吕继忠

（菏泽医学专科学校，山东 菏泽 274000）

目的分析在咳嗽变异型哮喘患者治疗中联合布地奈德与复方异丙托溴铵治疗的有效性。方法选在我院治疗的咳嗽变异型哮喘患者92例，依据治疗方式的不同分成单治组与联合组，每一组患者46例，单治组单纯使用布地奈德治疗，联合组则在单治组基础上加用复方异丙托溴铵治疗，观察治疗的效果。结果治疗后3个月、治疗后6个月，联合组患儿哮喘症状的体征评分与单治组患儿相比，数值明显要小于单治组，组间比较以后显示有明显的差异，P＜0.05。结论在咳嗽变异型哮喘患者治疗中联合布地奈德与复方异丙托溴铵治疗可以改善患儿各项指标，值得应用。

布地奈德；复方异丙托溴铵；咳嗽变异型哮喘

咳嗽变异性的哮喘是一种特殊哮喘类型，属于哮喘疾病初期阶段，临床上，患儿表现为反复慢性咳嗽、难愈，如果没有及时进行治疗，会使得病情转变成典型的哮喘，使其生活质量严重下降，因此临床工作人员需提高对咳嗽变异性哮喘患儿重视度。目前主要采取药物治疗，常用药物包含布地奈德与复方异丙托溴铵，尤其联合应用效果较好。本次研究把2016年06月～2017年06月在我院治疗的咳嗽变异型哮喘患者92例作为对象，探究了在咳嗽变异型哮喘患者治疗中联合布地奈德与复方异丙托溴铵治疗的有效性，现作以下陈述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2016年06月～2017年06月在我院治疗的咳嗽变异型哮喘患者92例，依据治疗方式的不同分成单治组与联合组，每一组患者46例，单治组单纯使用布地奈德治疗，联合组则在单治组基础上加用复方异丙托溴铵治疗。在单治组中有25例患儿为男性，有21例患儿为女性；年龄最小和年龄最大的患儿分别是2.4岁与12岁，年龄的均值是（7±2.61）岁。在联合组中有26例患儿为男性，有20例患儿为女性；年龄最小和年龄最大的患儿分别是3岁与12岁，年龄的均值是（8±2.52）岁。两组患儿各项基础资料经过对比以后缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。

1.2 治疗的方法

单治组单纯使用布地奈德治疗，使用1毫升布地奈德实施雾化吸入的治疗，一天两次，一个星期为一个疗程，患儿每一次雾化吸入治疗以后，需要进行洗脸与漱口，防止药物损伤到皮肤，必要时可以进行镇静与吸氧治疗。

联合组则在单治组基础上加用复方异丙托溴铵治疗，布地奈德治疗方式与单治组一样。同时配合2毫升复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗，一天两次，一个星期为一个疗程，患儿每一次雾化吸入治疗以后，需要进行洗脸与漱口，防止药物损伤到皮肤，必要时可以进行镇静与吸氧治疗。

1.3 观察的指标

评估哮喘症状体征评分：其一，呼吸的评分，0分表示没有出现呼吸急促症状；1分表示走路时会有呼吸急促情况；2分表示轻微活动会有呼吸急促情况；3分表示休息时也有呼吸急促。其二，哮鸣音评分：0分表示没有哮鸣音；1分表示偶闻散在的哮鸣音；2分表示可听闻响亮、弥漫的哮鸣音。3分表示存在响亮哮鸣音一直到呼吸减弱。其三，咳嗽的评分：0分表示没有咳嗽症状；1分表示存在轻微咳嗽；2分表示存在中度咳嗽；3分表示存在严重咳嗽。总积分为每项积分之和，总分0-12分。同时记录两组患儿治疗费用、症状消失的时间与症状缓解的时间。

1.4 数据统计

把本次所研究得到数据全部都记录于一个表格之中，构建相应的数据库，于SPSS 20.0统计软件中实施计数资料的处理与计量资料处理。应用（±s）表示计量资料，经t进行检验；应用百分率（%）来描述计数资料，经卡方x2进行检验，如果所得数据进行对比以后，有明显的差异，使用P＜0.05来表示，即存在统计的意义。

2 结 果

2.1 比较两组患儿各项指标

联合组患儿治疗费用总数与单治组相比，数值比较接近，组间对比以后显示没有明显的差异，P＞0.05；联合组患儿症状消失的时间、症状缓解的时间与单治组相比，数值明显小于单治组，组间比较显示有明显的差异，P＜0.05，见表1。

表1 两组患儿各项指标对比（±s）

表1 两组患儿各项指标对比（±s）

组别（n=140）治疗费用总数（万元）症状消失的时间（d）症状缓解的时间（d）单治组 0.58±0.24 10.92±2.14 8.49±1.24联合组 0.60±0.25 6.87±1.01 5.57±1.04

2.2 哮喘症状体征评分

治疗前，联合组中哮喘症状的体征评分是（10.63±2.54）分、单治组中哮喘症状的体征评分是（10.58±2.39）分，两组患儿哮喘症状的体征评分在比较以后，显示数值之间比较接近，组间比较没有明显的差异，P＞0.05；治疗后3个月，联合组中哮喘症状的体征评分是（7.61±1.48）分、单治组中哮喘症状的体征评分是（9.66±1.82）分，治疗后6个月，联合组中哮喘症状的体征评分是（3.11±0.47）分、单治组中哮喘症状的体征评分是（6.30±1.01）分，联合组患儿哮喘症状的体征评分与单治组患儿相比，数值明显要小于单治组，组间比较以后显示有明显的差异，P＜0.05。

3 讨 论

咳嗽变异型哮喘容易引起小儿的慢性咳嗽，为哮喘中的一种特殊疾病，经常会误诊成上呼吸道的疾病，相关研究中指出，54%咳嗽变异型哮喘患儿会发展成典型的哮喘[1]。患儿主要临床表现是持续性气道高反应性与气道炎症，发病机制还不明确，存在过敏原所致气道高反应性症状与变态反应性的炎症，和典型哮喘比较相似，所以治疗方式和支气管哮喘的方式相抵，旨在将气道高反应性降低，防止气道重塑，降低腺体的分泌，对呼吸功能进行改善，缓解患儿临床症状。有研究指出，应用稳定肥大细胞药物、支气管扩张药物、糖皮质激素与抗过敏药等进行治疗，患儿咳嗽症状的缓解时间比较长，一旦停药，容易复发，并且应用糖皮质激素容易发生副作用。而雾化吸入有保护患儿呼吸道的黏膜功能、湿化痰液以及温暖空气等优势，雾化可以把药液微粒为5 μm，对于呼吸道的黏膜处药物沉积比较有利，能够促进药物的吸收[2]。

布地奈德为糖皮质激素之一，其有着高效局部抗炎的作用，可以加强溶酶体膜、内皮细胞与平滑肌细胞稳定性，对免疫反应进行抑制，将抗体合成降低，释放过敏活性的介质，同时可以缓解抗原体结合过程激发酶促的过程，对支气管的收缩物质合成进行抑制，缓解平滑肌收缩的反应。此外，异丙托溴铵为强效抗胆碱的药物，可以松弛支气管的平滑肌，不会作用在全身，可以对哮喘性慢性支气管炎与支气管哮喘进行预防。联合布地奈德与复方异丙托溴铵两种药物治疗咳嗽变异型哮喘，有着高效性、安全性与方便性，并且不容易发生副作用，治疗效果显著[3]。本次研究中显示，治疗后，联合组患儿治疗费用总数与单治组相比，数值比较接近，组间对比以后显示没有明显的差异，P＞0.05；联合组患儿症状消失的时间、症状缓解的时间与单治组相比，数值明显小于单治组，组间比较显示有明显的差异，P＜0.05；治疗后3个月、治疗后6个月，联合组患儿哮喘症状的体征评分与单治组患儿相比，数值明显要小于单治组，组间比较以后显示有明显的差异，P＜0.05。

综上，在咳嗽变异型哮喘患者治疗中联合布地奈德与复方异丙托溴铵治疗可以改善患儿各项指标，提高临床治疗的效果，可推广。

[1] 张 齐,陶 峰.氟替卡松沙美特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异型哮喘疗效研究[J].中国生化药物杂志,2016,36(04):69-70,73.

[2] 刘咏梅,刘 琼,过 瑞.中西药结合疗法在咳嗽变异型哮喘治疗中的应用效果评价[J].广西医科大学学报,2015,19(01):115-117.

[3] 李立维.盂鲁司特联合布地奈德治疗咳嗽变异型哮喘的临床观察[J].临床肺科杂志,2015,23(01):71-72,73.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11250.02

项目名称：观察布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘的疗效（项目编号：H16K04）

本文编辑：吴 卫