早产儿肺透明膜病并发支气管肺发育不良的高危因素及预防

潘春燕

（贺州市妇幼保健院，广西 贺州 542899）

早产儿肺透明膜病并发支气管肺发育不良的高危因素及预防

潘春燕

（贺州市妇幼保健院，广西 贺州 542899）

目的对早产儿肺透明膜病并发支气管肺发育不良的高危因素进行分析研究，并就预防措施进行总结。方法选取我院2012年1月～2015年12月内科诊治的早产儿肺透明膜病患儿120例，根据是否存在支气管肺发育不良情况随机分为实验组和参照组，分析两组患儿的相关临床资料。结果实验组患儿的胎龄、出生体质量及1分钟Apgar评分均明显低于参照组，吸氧时间、机械通气时间、CPAP通气时间、住院时间均明显长于参照组，PDA、脑积水、感染率均明显高于参照组差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；且重度HMD发生率等因素，两组患儿间差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早产儿出现肺透明膜病十分常见，同时该病容易诱发支气管肺，导致患儿的发育不良，因此要分析引起该病的因素，从而进行有效预防，真正降低早产儿肺透明膜病并发支气管肺发育不良的发生率。

早产儿肺透明膜病；支气管肺发育不良；高危因素；预防

早产儿、极低体重儿的成活率虽然随着医疗技术的高速发展而显著提高，但是早产儿支气管肺发育不良的发病率也随之呈现出大幅度上升的增长趋势，但是由于该病的发病机制以及病因均较为复杂，危险因素也较多，因此临床上对于该病还没有特异性的治疗方法，只能从研究该病的高危因素以及预防措施着手[1]。本文对新生儿重症监护室接受治疗的早产儿肺透明膜病患儿的相关临床资料进行回顾性分析，并对该病并发支气管肺发育不良的高危因素和预防措施进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2015年12月内科诊治的早产儿肺透明膜病患儿120例，作为研究对象，以上患儿的胎龄均在37周以内，根据是否存在支气管肺发育不良情况随机分为实验组和参照组，实验组65例，出生体重：1.52～2.46 kg，平均体重（1.55±0.14）kg；男35例，女30例；参照组55例，出生体重：1.55～2.48 kg，平均体重（1.57±0.15）kg；男30例，25例。患儿的基本临床资料对比分析，差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对以上两组患儿的早产原因、母亲并发症、出生体质量、早产儿胎龄、吸氧情况、机械通气情况、CPAP通气时间、BPD治疗情况、感染情况、1分钟Apgar评分、ROP（早产儿视网膜病）、脑积水等早产儿其他并发症情况、住院时间等进行统计并比较[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结 果

2.1 支气管肺发育不良的发生情况和一般情况对比

在本次研究中，120例早产儿肺透明膜病患儿中，有65例存在支气管肺发育不良情况，其中轻度、中度、重度分别为30例、20例、15例。其中轻、中度患儿经过治疗以及护理均全部治愈出院，但是15例重度患儿在出生后的35d-58d中仍然接受机械通气治疗，其中有6例患儿因病情恶化而放弃治疗，在撤机后的几个小时内死亡。

2.2 支气管肺发育不良各项观察指标比较

实验组患儿的胎龄、出生体质量及1分钟Apgar评分均明显低于参照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；并且实验组患儿的吸氧时间、机械通气时间、CPAP通气时间、住院时间、ROP均明显长于参照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时实验组患儿的脑积水、感染率也均明显高于参照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患儿的重度HMD发生率等因素，差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患儿支气管肺发育不良各项观察指标比较（±s）

表1 两组患儿支气管肺发育不良各项观察指标比较（±s）

注：与参照组相比，* P＜0.05

危险因素 参照组（n=55） 实验组（n=65） 统计量 P胎龄（周） 31.69±2.38 29.13±2.12 t=3.795 ＜0.05极低体质量儿[n（%）] 14（25.45%） 56（86.15%） x2=45.16 ＜0.05出生体质量（kg） 1.72±0.45 1.20±0.26 t=3.232 ＜0.05总吸氧时间（h） 7.48（3.88～12.25） 40.10（32.25～51.00） Z=7.124 ＜0.05机械通气时间（d） 5.20（4.22～6.85） 7.10（4.58～8.00） Z=3.297 ＜0.05 CPAP通气时间（d） 13.20（6.27～14.65） 10.10（8.29～12.65） Z=3.517 ＜0.05住院时间（d） 38.05（23.57～50.52） 51.63（40.81～60.12） Z=4.118 ＜0.05 PROM[n（%）] 17（30.91%） 28（43.08%） x2=1.882 ＜0.05 1minApgar评分≤5分[n（%）] 6（10.91%） 21（32.31%） x2=1.011 ＜0.05 PDA[n（%）] 1（1.82%） 14（21.54%） x2=4.608 ＜0.05 ROP[n（%）] 3（5.45%） 12（18.46%） x2=4.608 ＜0.05感染率（%） 3.21% 41.05% x2=12.801 ＜0.05脑积水[n（%）] 1（1.82%） 8（12.31%） - ＜0.05需要机械通气[n（%）] 16（29.09%） 27（41.54%） x2=2.147 ＜0.05重度RDS[n（%）] 11（20.00%） 18（27.69%） x2=0.962 ＞0.05

3 讨 论

早产儿支气管肺发育不良是临床上一种较为常见的肺部慢性疾病，严重时会导致早产儿死亡，但是由于该病的病因较为复杂，因此临床治疗该病还没有特异性的治疗方法，因此临床上要加强对早产儿肺透明膜病并发支气管肺发育不良高危因素的研究，并采取相应的措施来降低支气管肺发育不良的发生率[4-5]。在本次研究中，回顾性分析在我院新生儿重症监护室接受治疗的120例早产儿肺透明膜病患儿的相关临床资料，结果显示：实验组患儿的胎龄、出生体质量及1分钟Apgar评分均明显低于参照组，吸氧时间、机械通气时间、CPAP通气时间、住院时间均明显长于参照组，脑积水、感染率均明显高于参照组；两组患儿重度HMD发生率等因素，差异较小。因此，导致早产儿肺透明膜病的因素很多，要重视该病的并发症，及时采取有效措施，降低不良反应的发生率和死亡率。

综上所述，早产儿出现肺透明膜病十分常见，同时该病容易诱发支气管肺，导致患儿的发育不良，因此要分析引起该病的因素，从而进行有效预防，真正降低早产儿肺透明膜病并发支气管肺发育不良的发生率。

[1] 何中倩,李晓东,田 青,谢艳艳,田菊萍.极低出生体重儿支气管肺发育不良的高危因素及预防对策[J].医学理论与实践.2010,15(2):127-128.

[2] 高洁锦,戴 欢,凌 雅,钱 燕.早产儿肺透明膜病并发支气管肺发育不良的高危因素及预防[J].临床儿科杂志.2010,23(12):1162-1163.

[3] 彭 磊,乐功芳,陈绪萍,龚益明.早产儿支气管肺发育不良的高危因素及防治对策[J].临床肺科杂志.2015,6(1):92-93.

[4] 汪晓波,刘光辉,尹传高,胡克非.珂立苏治疗早产儿肺透明膜病与支气管肺发育不良的关系[J].安徽医学.2014,29(10):1366-1367.

[5] 陈锦金.早产儿机械通气治疗后支气管肺发育不良的危险因素探讨[J].中国现代药物应用,2015,10(17):65-66.

R725.6

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ISSN.2095-8242.2017.057.11190.02

潘春燕（1976-），女，瑶族，广西钟山县人，大专，主治医师，研究方向：儿科

本文编辑：赵小龙