快速康复外科在妇科腹腔镜手术肠道准备中的应用

周文婧，冯茜茜*，方 坚，黄玉红

（广西医科大学附属肿瘤医院，1.泌尿外科；2.妇瘤科，广西 南宁 530021）

快速康复外科在妇科腹腔镜手术肠道准备中的应用

周文婧1，冯茜茜2*，方 坚2，黄玉红2

（广西医科大学附属肿瘤医院，1.泌尿外科；2.妇瘤科，广西 南宁 530021）

目的探讨快速康复外科在妇科腹腔镜手术肠道准备中的效果。方法选取我院2014年1月～2017年1月收治的行腹腔镜患者358例分为实验组与对照组，各179例，对照组腹腔镜术前行传统术前肠道准备，实验组行快速康复外科对于术前胃肠道准备，观察两组患者在行不同的肠道准备后，肠道清洁度，手术患者舒适度，肠道松弛、膨胀程度，术野暴露、术后并发症的对比变化。结果行快速康复外科术前胃肠道准备的患者在肠道清洁度，手术患者舒适度，术后并发症等方面均优于行传统术前肠道准备的患者，对比存在较大差异。结论快速康复外科在妇科腹腔镜手术肠道准备中的有较好的的临床效果，值得临床推广使用[1]。

快速康复外科；肠道准备；腹腔镜

快速康复外科（fast track surgery，FTS）是2001年由丹麦外科医生Kehlet提出的，主旨是用各有效科学的办法在术前、术中及术后来减少手术应激及并发症，加速病人术后的康复。这种协同措施主要包括3个方面：①对手术前准备工作的改良；②提高微创手术技术、改进麻醉技术，减少手术应激反应；③强化术后的康复技术，包括早期的功能锻炼等。在这些研究成果的基础上，本文研究FTS理念在妇科腹腔镜手术肠道准备中的应用，探讨能够取得的效果。现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2017年1月收治的行腹腔镜患者358例分为实验组与对照组，358例患者中，宫颈癌146例，子宫内膜癌76例，卵巢囊肿73例，子宫肌瘤63例，平均分配于两组中；实验组年龄25～69岁，平均（46±7）岁；对照组年龄26～66岁，平均（42±6）岁；两组患者在年龄、疾病情况等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者术前均由专业的医护人员给予健康指导和心理安抚；术中根据患者循环指标具体情况补液处理；术后均进行饮食指导及相应的护理干预[2]。对照组患者术前肠道准备行传统的做法：术前3天口服肠道抗生素，术前1天口服泻药洗肠，术前12 h禁食，8 h禁饮，术前晚及术晨再分别予肥皂水清洁灌肠。实验组患者术前采用FTS胃肠道准备方法：术前1日下午16：00口服缓泻剂，术前6 h禁食，2 h禁饮，取消灌肠。分别对患者从术前、术后心理状态、术后排气时间、肠道清洁度，手术患者舒适度，术后并发症的等方面来进行对比评价。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心理状态等指标比较

从表1可以看出来，实验组焦虑状态评分明显低于对照组；住院天数、首次排气时间也明显优于对照组；患者的总满意度也明显高于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 实验组与对照组患者心理状态等指标比较（±s，分）

表1 实验组与对照组患者心理状态等指标比较（±s，分）

组别 例数 焦虑情况 住院天数（d） 排气时间（h） 满意度实验组 179 59.37±7.12 7.58±0.92 15.96±3.45 94.97%（170/179）对照组 179 72.09±8.69 11.20±1.43 23.89±3.27 91.06%（163/179）T 6.27 11.84 6.54 10.23 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后并发症等指标比较

从表2可以看出来，实验组的输尿管、膀胱损伤、腹胀、腹痛等并发症的发生率要明显低于对照组，二者对比有较大的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 实验组与对照组患者术后并发症等指标比较（±s，分）

表2 实验组与对照组患者术后并发症等指标比较（±s，分）

组别 例数 腹胀 腹痛 输尿管、膀胱损伤 总数实验组 179 10 14 7 31（17.32%）对照组 179 15 16 10 40（22.35%）

3 讨 论

FTS指的不仅仅是手术过程，还包括术前、术后的各项护理常规和对患者的安慰与指导。实行FTS术前肠道准备，免去了患者的灌肠，既降低了患者的痛苦，又节省了护理的工作时间，使护理工作更流畅，实验组在术前、术后的焦虑状态、住院天数、首次排气时间、满意度评分标准上优于普通对照组；实验组的肠损伤等并发症的发生率要明显低于对照组，且采用FTS胃肠道准备方法的患者腹胀、腹痛感觉明显减少，脱水和电解质紊乱的发生率明显低于普通胃肠道准备方法的患者，肠道清洁度与普通胃肠道准备方法并无明显差异，且能够达到腹腔镜手术对肠道清洁度的要求，术野暴露完全，不影响手术进行。肠道松弛、膨胀程度也明显低于普通胃肠道准备的患者，痛苦感明显减少[5]。可见快速康复外科在妇科腹腔镜手术肠道准备中能够取得较好临床效果，值得在临床推广应用。

[1] 黄素芳.快速康复护理对妇科腹腔镜患者术后恢复的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(2):74-75.

[2] 成汉荣.快速康复外科理念在妇科腔镜手术中的护理应用[J].按摩与康复医学,2014(8):148-149.

[3] 孙春霞,裘亚君.妇科手术前肠道准备护理研究进展[J].浙江预防医学,2008,2(7):61-63.

[4] 刘文娟,妇科手术前不同肠道准备方法的临床研究,中华全科医学,2012,6:987-988.

[5] 杨燕梅.妇科手术术前肠道准备护理研究进展[J].中华现代临床护理学杂志,2012.

R616.1

B

ISSN.2095-8242.2017.057.11168.02

课题编号：Z2014252，名称：快速康复外科理念下的妇科腹腔镜手术前肠道准备方法改良

冯茜茜

本文编辑：赵小龙