卒中后癫痫发作临床治疗方法研究

王卫叶

（涉县医院，河北 邯郸 056400）

卒中后癫痫发作临床治疗方法研究

王卫叶

（涉县医院，河北 邯郸 056400）

目的探究卒中后癫痫发作临床治疗的方法。方法选取我院2015年11月～2016年11月收治的卒中后癫痫患者150例作为研究对象，根据不同的发病特点从而进行讨论。结果以上患者中分别患有早发性癫痫以及迟发性癫痫，其中早发性癫痫发生率远高于迟发性癫痫，差异有统计学意义（P＜0.05）。卒中后癫痫患者中脑梗死组发生率最低，差异有统计学意义（P＜0.05），并且卒中后癫痫与病变部位的联系十分密切，差异有统计学意义（P＜0.05）。我们将癫痫患者分为SAH组、CI组以及CH组，进行了进一步的分析。结论SAH组后癫痫发生率最高，CI组最低，对于癫痫患者积极地进行卒中后疗效较好。

卒中后；癫痫；临床治疗

随着当前时代的不断发展，我国人口老龄化进一步提升，一些脑血管疾病的发病率也逐年得以上涨，一些脑血管疾病以癫痫为主要的首发状况，并且若在这一过程中癫痫反复发作，会进一步加强对于患者脑补的损害，因此需要我们进一步对于癫痫的治疗进行重视。本文结合这一情况展开了探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月～2016年11月收治的卒中后癫痫患者150例作为研究对象，其中男91例，女59例，年龄42～81岁，平均（55.34±4.34）岁，将以上患者分为蛛网膜下腔出血（SAH）、脑梗死组（CI）以及脑出血组（CH）。各50例，以上三组患者的年龄、性别以及病情比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 患者纳入标准和排除标准

以上的150例患者均应通过头部CT检查，证实其患有脑血管病，并且满足在首次卒中后出现癫痫情况，发病两次或两次以上；通过检查排除其他原因所致的癫痫情况；对于患者癫痫发作时间进行记录，将癫痫分为早发性以及迟发性，其中两周内发作的为早发性，两周后发作的为晚发性；患者在治疗过程中谨遵医嘱，积极主动的配合医生进行治疗；家属知情，并且签署了知情书。满足以上条件后就可以对于患者的档案进行建立。

1.3 治疗方法

首先应对于患者的原发病进行治疗，根据病情的类型合理选择用药，一些部分性发作的患者可以对于0.1 g的马平西进行服用，每日服用三次，全身性发作的患者则可以对于0.2 mg的丙戊酸钠进行服用，每日服用三次，若效果不显著，可将两种药物共同进行应用。

1.4 观察指标

我们对于患者的服药情况进行记录，三组的治疗前情况分别为未复发、长期服药以及死亡。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

我们首先对于卒中后癫痫患者的分布特点进行探究，早发性癫痫患者101例（67.33%），迟发性癫痫患者49例（32.67%）。早发性癫痫人数明显高于迟发性癫痫，差异有统计学意义（P＜0.05）。

我们对于三组患者的癫痫发生时间进行对比，发现SAH组癫痫发生的最早，CI组发生的最晚，三组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组发作时间对比

将癫痫发作类型与卒中类型进行结合。其中CI组部分性发作人数较多，占总人数的66%，全身性发作占24%，持续性发作占10%。CH组部分性发作占50%，全身性发作占38%，持续性发作占12%。SAH组中部分性发作占4%，全身性发作占76%，所占人数最多，持续性发作占20%，通过以上分析可见，CI组部分性发作人数最多，SAH组全身性发作人数最多，癫痫的发生类型受到疾病发作类型的影响，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 三组发作类型构成比较

癫痫发作也受到卒中部为的影响，CI组主要出现在皮质，而CH组出现在皮质下。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 组间发作部位对比

最后，我们对于卒中后患者癫痫的治疗与预后进行探究，以上150例患者中，110例患者通过治疗后疾病得到了有效地控制，102例患者没有再次复发，9例患者需要在今后的过程中继续服药进行控制，其中13例患者死亡，死亡的患者均为持续发作。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

卒中后癫痫可发生于卒中后的任何一个时期，根据发生时间的不同我们将其分为早发性癫痫以及迟发性癫痫。癫痫的发生时间主要于卒中后的两周以及六个月之后，我们通过进一步的研究发现，脑出血后更容易引发早发性癫痫，而迟发性癫痫通常发生于缺血性卒中后。早发性癫痫通常出现在急性期，优于颅压增高导致皮质层受到损害，而迟发性癫痫则主要是由于组织细胞的增生而造成损害。并且研究表明，不同类型的癫痫发生率差异较大，我们对于CI、CH、SAH组进行了对比，发现其不仅与发作类型有关联，还与发作的部位有关联。以上三组患者都是由于发病后脑组织缺血，细胞膜上的钠泵衰竭，因此引发相关的癫痫状态。癫痫海域大脑的皮质层密切相关，病灶间的比较，差异有统计学意义（P＜0.05），并且早发性癫痫患者在治疗四周后即可停药，而迟发性患者则需要持续服药半年至一年才能逐渐停药。当前癫痫患者的发病率较高，严重情况下会引起患者的死亡，因此需要我们在今后的过程中予以癫痫患者高度的重视，不仅及时的帮助患者治疗、用药，还要对于患者的恢复以及预后进行进一步的重视。

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ISSN.2095-8242.2017.057.11163.02

本文编辑：赵小龙