结直肠癌患者行腹腔镜与开腹手术的临床疗效对比

侯 霖

（湖北省武汉市汉南区人民医院，湖北 武汉 430090）

结直肠癌患者行腹腔镜与开腹手术的临床疗效对比

侯 霖

（湖北省武汉市汉南区人民医院，湖北 武汉 430090）

目的对比结直肠癌患者行腹腔镜与开腹手术的临床疗效。方法选取我院2015年2月～2017年2月收治的肠癌切除手术的患者80例临床资料，分为观察组和对照组，各40例，观察组给予腹腔镜手术，对照组给予开腹手术，比较两组手术时间、出血量、住院时间及并发症等。结果观察组的手术时间、出血量及住院时间少于对照组，观察组手术切口小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组的并发症率22.50%高于观察组10.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗结直肠癌患者的应用效果更显著，值得临床推广应用。

结直肠癌；腹腔镜手术；开腹手术；效果

近年来，结直肠癌的患病率呈现上升的趋势，威胁患者的生命安全[1]。临床上对结直肠癌的治疗措施，包括开腹手术切除方法和腹腔镜手术法，二者的目的在于切除肿瘤组织，减轻患者的痛苦，提高患者的生存率[2]。本研究主要对80例结直肠癌患者行腹腔镜与开腹手术的临床效果分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2017年2月收治的肠癌切除手术的患者80例临床资料，按照不同的手术方法分为对照组和观察组，各40例；其中对照组男22例，女18例；年龄36～65岁，平均（51.53±5.57）岁；降结肠13例、升结肠7例、乙状结肠11例、直肠9例。观察组男21例，女19例；年龄38～70岁，平均（53.07±4.68）岁；降结肠14例、升结肠7例、乙状结肠11例、直肠8例。将两组结直肠癌患者的基本情况进行比较，患者在性别、年龄，病情等方面没有明显差异，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组术前均行常规的肠镜检查，有无淋巴结、腹腔转移情况；给予对照组开腹手术，具体为：实施全身麻醉和气管插管，严格按照顺序进行系膜分离，以肿瘤位置为标准，确定分离水平。在手术过程中，要注意结扎部位选择系膜血管高位进行根部结扎，切除掉肿瘤远端肠管，清除脂肪组织与淋巴结。观察组给予腹腔镜手术治疗，具体方法：实施全身麻醉和气管插管，在肚脐下10 mm处作切口，建立气腹，置入腹腔镜镜头，确定腹腔脏器情况，然后切除肿瘤，进行淋巴结清除。在术后关闭切口，建立气腹冲洗腹盆腔区，置引流管进行引流，在检查无出血情况后，逐层关闭腹腔。

1.3 观察指标

对两组手术时间、切口长度、出血量、淋巴结清除量、住院时间及并发症发生率等情况进行对比观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术相关指标情况

观察组的淋巴结切除数量为（10.47±7.02）枚与对照组（10.39±7.31）枚，切除数量大致相同，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的手术切口小于对照组，观察组的手术时间、出血量及住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术相关指标情况（±s）

表1 两组患者手术相关指标情况（±s）

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别 切口长度（cm） 手术时间（min） 出血量（mL） 住院时间（d）观察组 9.42±2.37 97.04±12.15 135.61±15.34 6.71±1.10对照组 16.11±3.40 137.47±11.23 289.73±23.16 12.23±1.95

2.2 两组的术后并发症情况

对照组的并发症发生率为22.50%，观察组的并发症发生率为10.00%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后并发症情况[n（%）]

3 讨 论

随着人们饮食结构的改变，结直肠癌的发病率逐年上升，影响患者的身体健康和生命安全。结直肠癌是一种临床常见的消化道肿瘤，患者在早期没有明显的症状，但随着肿瘤体积增大，患者会出现消瘦、便血、及局部腹痛等症状，晚期发展至全身，死亡率较高[3]。随着医疗技术进步，介入治疗、放射治疗及化疗等手段都可以运用于结直肠癌的治疗，但在临床治疗中手术治疗是主要的治疗方法[4]。目前治疗结直肠癌的主要手术方法有腹腔镜与开腹手术，采用传统开腹手术，手术创伤大、恢复时间长、并发症多，制约手术的应用范围。腹腔镜手术与开腹手术的治疗效果相同，通过手术切除病灶，减少脏器的损伤，改善患者的生存质量[5-6]。但相对于开腹手术，腹腔镜手术可以避免留下较大的疤痕，减轻手术开刀对患者造成的痛楚，缩短恢复期，有效提前其临床疗效[7-8]。

本研究结果发现，观察组的手术切口小于对照组的手术切口，观察组的手术时间、出血量及住院时间均少于对照组，而淋巴结的切除数量无明显差异；对照组的并发症发生率22.50%，观察组的并发症发生率10.00%，观察组低于对照组差异显著。通过实验对比，其淋巴结的数量相当，但应用腹腔镜手术可减小手术切口，缩短手术时间，减少术中的出血量，对患者伤害小，利于患者术后的康复，减短患者的恢复期。同时，采用腹腔镜手术治疗，并发症的出现率比传统的开腹手术低。受到样本数量、时间等因素的限制，对结直肠癌患者行腹腔镜与开腹手术远期临床疗效，有待进一步深入验证。

综上所述，腹腔镜手术比开腹手术具有更好的应用效果，腹腔镜手术有切口小，手术时间短，出血量少，并发症少等优点，有助于结直肠癌患者早日恢复，具有较高的应用价值。

[1] 黄 龙,涂建成,郭 科,方 健,周 亮,陶 磊.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比研究[J].中国继续医学教育,2016,08(29):126-127.

[2] 陈先达,黄锦荣,郑 赟.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌患者临床疗效和术后肠梗阻发生率的比较[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(11):1367-1369.

[3] 于晓强,何和平,沈泽旭.腹腔镜手术与传统开腹手术在结直肠癌根治术中的临床疗效比较[J].西部医学,2015,27(06):911-913.

[4] 花红碧,曹晓刚,许世康.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及术后并发症对比分析[J].中国继续医学教育,2017,09(11):135-137.

[5] 殷 杰.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(S2):211-213.

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[8] 汤雪峰,李财宝,刘 岗,张 浩,张熹玮,黄建平.腹腔镜微创手术与传统开腹手术对结直肠癌患者免疫和生理功能影响的临床观察[J].标记免疫分析与临床,2015,22(04):278-281.

R735.3+5

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ISSN.2095-8242.2017.057.11160.02

本文编辑：赵小龙