支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效观察

严 兵

（四川宣汉县人民医院呼吸内科，四川 达州 636150）

支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效观察

严 兵

（四川宣汉县人民医院呼吸内科，四川 达州 636150）

目的分析支气管肺泡灌洗在肺脓肿患者中的应用效果。方法从我院2015年1月～2017年2月收治肺脓肿患者中抽取68例，随机分成两组：34例常规疗法对照组，34例支气管肺泡灌洗观察组，统计治疗结果。结果观察组、对照组的疾病缓解率分别为91.6%、67.6%，有差别，P＜0.05；观察组、对照组的咳嗽消消退时间、发热消退时间及住院时间有差别，P＜0.05。结论给予肺脓肿患者支气管肺泡灌洗能缩短住院，提高治疗结果，值得推广。

支气管肺泡灌洗；肺脓肿；临床疗效

肺脓肿是由各种病原菌引发的疾病，若病发后得不到有效治疗，将导致大量坏死组织残留在脓腔，造成病情恶化，难以治愈。以往，临床均借助营养支持、抗感染等疗法治疗，但最终效果并不理想[1]。通过临床多年探究，发现支气管肺泡灌洗能获得显著成效。为进一步评估该疗法效果，现将我院68例患者资料整理如下。

1 资料和方法

1.1 资料

从我院2015年1月～2017年2月收治肺脓肿患者中抽取68例，随机分成两组：34例对照组由14例女性、20例男性组成，年龄20～73岁，平均（42.5±1.9）岁；单发脓肿24例，多发脓肿10例；34例观察组由15例女性、19例男性组成，年龄20～74岁，平均（42.6±2.0）岁；单发脓肿23例，多发脓肿11例。2组患者男女例数、年龄等基础资料无差别，P＞0.05。

1.2 方法

34例对照组给予常规疗法，包括：培养痰液，根据培养结果选用合适抗生素，并配合营养支持、体位引流等疗法；34例观察组在对照组基础上给予支气管肺泡灌洗，操作：用利多卡因麻醉患者咽喉，经鼻腔将电子支气管镜插入病变支气管处，随后注入2.0 ml利多卡因追加麻醉，经由活检孔将塑料导管插入病灶，抽取分泌物实施病原菌培养、药敏试验。用甲硝唑、生理盐水交替灌洗，每次10.0～20.0 ml，直到冲洗液变清；根据药敏实验结果选用合适抗生素，注入病变组织。若治疗期间患者未出现不适现象，每周灌洗1～2次，根据病情变化决定最终的灌洗次数。

1.3 判定项目

首先统计患者的症状消退时间和住院时间，然后统计患者的治疗结果，标准：症状消退，病灶完全吸收，白细胞计数恢复正常，为疾病治愈；症状减少，病灶部分吸收，白细胞计数基本恢复，为疾病缓解；症状、病灶未发生变化，或病情恶化，为疾病治疗无效。

1.4 统计学方法

借助统计软件包SPSS 18.0分析文中数据，症状消退时间、住院时间属于计量资料，用±s表示、t检验；治疗结果属于计数资料，用百分数表示、卡方检验，P＜0.05，有差别。

2 结 果

2.1 临床疗效

结果显示，观察组疾病治愈15例，缓解16例，无效3例，缓解率为91.2%；对照组疾病治愈8例，缓解15例，无效11例，缓解率为67.6%，两组缓解率有差别，x2=5.757，P=0.016。

2.2 症状消退时间、住院时间

结果显示，观察组、对照组的咳嗽、发热消退时间及住院时间有差别，P＜0.05，见表1。

表1 症状消退时间、住院时间（±s）

表1 症状消退时间、住院时间（±s）

组别 咳嗽消退（d） 发热消退（d） 住院时间（d）观察组（n=34）对照组（n=34）tP 15.20±7.11 27.56±9.36 6.131 0.000 8.35±2.71 16.69±5.39 8.061 0.000 29.51±9.48 42.51±10.78 5.280 0.000

3 讨 论

肺脓肿是临床上一种常见的呼吸系统疾病，由各种病原菌引发，咳嗽、发热等为主要表现，降低生活质量。以往，临床均借助体位引流、抗生素等治疗，虽能消除部分病灶，然由于引流不通畅，降低疾病的治疗结果。因此，探究行之有效的疗法非常重要。

支气管肺泡灌洗是纤维支气管镜基础上发展来的，对于肺部病变，多实施全身给药，提高支气管浓度，并通过反复吸引、冲洗，满足净化、消除的需求[2-3]。同时，支气管肺泡灌洗还能促进分泌物排出，改善细菌生存环境，促进炎性阴影消退。在常规基础上加用支气管肺泡灌洗，不但能更好消除坏死组织，提高抗生素浓度，还能直接杀死病原菌，修复坏死肉芽组织，加快脓腔缩小速度，减轻毒副反应，实现缩短病症、提高治疗结果的目的。在石宏伟等[4]报告中，32例治疗组经由支气管肺泡灌洗后，疾病总有效率为90.6%，高于常规疗法对照组的73.3%，证实着支气管肺泡灌洗疗法的临床价值。本次调查结果显示，34例观察组实施支气管肺泡灌洗后，疾病缓解率为91.2%，高于对照组缓解率的67.6%，有差别，P＜0.05，和上述报告基本相似。另外，从咳嗽、发热消退时间及住院时间上来看，观察组、对照组有差别，说明：和常规疗法相比，支气管肺泡灌洗能更好改善肺脓肿患者症状，促进肉芽组织修复，提高生活质量。

综上，给予肺脓肿患者支气管肺泡灌洗能缩短住院，提高治疗结果，值得推广。

[1] 陈昌远,刘海丽,邝秋秋,等.支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗急性肺脓肿的效果观察[J].中国医药导报,2014,11(9):65-67.

[2] 李铁彬,刘春青.探讨支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗肺脓肿的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2015,11(1):23-23,26.

[3] 朱 吉.支气管肺泡灌洗氨溴索治疗急性肺脓肿的效果观察[J].北方药学,2016,13(9):77-77.

[4] 石宏伟,李勋光.支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效观察[J].临床肺科杂志,2012,17(10):1791-1792.

R563.2

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ISSN.2095-8242.2017.057.11111.02

本文编辑：吴 卫