门诊西药房退药情况、原因分析

何惠玲，何志雄

（广东省开平市中心医院，广州 江门 529300）

门诊西药房退药情况、原因分析

何惠玲，何志雄

（广东省开平市中心医院，广州 江门 529300）

目的对门诊西药房的退药情况及原因进行分析。方法选取我院2014年6月～2017年1月门诊西药房的退药情况进行整理、统计和分析。结果统计结果显示，退药数量最多的药品为左氧氟沙星，退药次数为23次，全部退药次数的29.48%，退药最多的原因为发生变态反应，次数为22次（28.20%）。结论退药的种类主要集中与中成药和抗菌药物中，患者退药的原因也较为复杂，并且具有一定的客观性，我们应尽量提高我院医疗服务质量，减少患者退药的现象。

门诊西药房；退药情况；原因；分析

在医院门诊药房中，常有退药的情况发生，在一定程度上医院的对人力资源造成了浪费，并且增加了发生医患纠纷的可能性[1]。为了确保患者的用药安全，节约医院的人力资源，减少发生医患纠纷的可能性，本次研究对我院门诊西药房退药情况进行整理、统计和分析，现报道如下。

1 一般资料

选取我院2014年6月～2017年1月门诊西药房78例的退药情况进行整理、统计和分析。

2 结 果

2.1 退药情况

退药数量最多的药品为左氧氟沙星，其次是青霉素，其他；见表1。

表1 退药情况（n，%）

2.2 退药原因

退药最多的原因为发生变态反应，其次原因是胃肠道反应；见表2。

表2 退药原因（n，%）

3 讨 论

3.1 药品不良反应

患者在用药后发生胃肠道不适、头晕、头痛、心慌等基本上都属于用药后的不良反应，因为患者用药能够发生不良反应而发生的退药占全部退药的一半以上，例如，医生为患者开药前未对患者的过敏史进行详细询问，开的药中有阿莫西林克拉维酸钾，也有头孢类抗菌药物，患者在买药之后才得知可能过敏，能够选择的只有退药。本次研究显示，退药的种类以抗菌药物为主，医生为患者开抗菌药物时，应该注意为患者避免不良反应，并且开的药应该适量[2]。

3.2 禁忌症

为患者开药时，部分医生对药品禁忌症并不十分了解，对患者患病史也没有详细询问和了解，盲目为患者开药，如用葡萄糖输液对糖尿病患者进行治疗；采用大量的左氧氟沙星注射液为肾功能不好的患者治疗等，都能够导致患者在用药后出现不良的后果。医生在为患者开药时应该注意，青霉素类药物具有较高的过敏性、氨基糖苷类药物具有神经毒性、喹诺酮类药物能够对儿童的骨骼生长产生限制，医生在开药时应注意各种药品的禁忌症[3]。

3.3 其他原因

除以上两种情况外，部分患者因病情发生变化或是开始住院而退药，对于此情况，医生为患者开药时应该对患者的病情进行详细询问，以患者的具体情况为基础为患者合理开药；有部分医生在为患者开药前对患者进行的说明不够清晰，患者购药之后才发现发生重复购药；或是患者购药之后对药物可能引起的不良反应产生恐惧心理，都能够导致患者退药[4]。

3.4 退药可能导致的不良后果

3.4.1 药品质量难以保障

离开门诊西药房的药品可能会因患者的保存不当而受到污染，尤其对于胰岛素、生物制剂等药物，应在2～8℃的条件下进行冷藏，一般药品应置于干燥、通风的环境中，患者难以保持药品存放条件完全符合要求，所以退回的药品存在质量安全问题。

3.4.2 退药程序繁琐

患者要求退药，首先需向医生写明退药原因并签字，在医生、药房、收费处等多次往返，繁琐的程序很可能引起患者发生情绪不满，甚至导致医患关系紧张，对医院的形象产生了不利的影响。

3.4.3 浪费人力资源

患者要求进行退药，医生、药师、收费处工作人员都需要处理更多的退费工作，对人力资源造成了浪费。

3.5 建议

药品的质量事关患者的身体健康和生命安全，为了能够提高我院的医疗服务质量、降低患者退药的几率，笔者提出以下几点建议：①医生为患者开药前应对患者的用药过敏史和禁忌症进行详细的了解，根据患者的具体情况开出具有针对性的药方，注意避免易导致变态反应的药物；②医生为患者开药时应将药品名称及可能发生的不良反应告知患者，避免重复开药，也减轻患者对药品的疑虑；③对于肝脏、肾脏等人体重要器官不良的患者和高龄患者应慎重开药。

[1] 张 勇,任丽华,程 跃,等.我院门诊西药房患者退药原因分析[J].中国药物警戒,2012,09(3):164-165.

[2] 孙传菊.2010年我院门诊西药房退药原因分析[J].中国药业,2012,21(5):37-38.

[3] 于美玲,王永春,黄巧玲,等.我院门诊西药房退药原因分析及对策[J].中国药事,2009,23(6):585-587.

[4] 刘 琴.2011年3月-9月我院门诊西药房退药情况分析及改善措施[J].基层医学论坛,2012,16(14):1864-1865.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11275.02

本文编辑：赵小龙