鼻塞式同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸暂停的临床观察

孙欣 锦州爱心医院儿科 （辽宁 锦州 121000）

鼻塞式同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸暂停的临床观察

孙欣 锦州爱心医院儿科 （辽宁 锦州 121000）

目的：研究鼻塞式同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸暂停的临床疗效。方法：选取本院2015年1月～2016年7月收治的76例呼吸暂停新生儿为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组均38例。对照组采用鼻塞式持续气道正压通气治疗，治疗组采用鼻塞式同步间歇指令通气治疗。比较两组血气分析指标及并发症。结果：和治疗前相比，两组PaO2、PaCO2、SpO2均明显改善，且治疗组改善幅度更大，差异显著（P<0.05）；治疗组并发症较对照组明显降低，差异显著（P<0.05）。结论：采用鼻塞式同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸暂停，疗效显著且减少并发症，可临床推广。

鼻塞式同步间歇指令通气 鼻塞式持续气道正压通气 新生儿呼吸暂停

新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止时间大于20s，足月小儿呼吸停止时间大于15s或呼吸停止时间不超过15～20s，伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白、肌肉张力减低，可导致患儿脑部损伤[1]。本文通过鼻塞式同步间歇指令通气治疗与鼻塞式持续气道正压通气治疗进行分析比较，初步探索鼻塞式同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸暂停的临床疗效，结果示下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2015年1月～2016年7月收治的76例呼吸暂停新生儿，随机分为对照组和治疗组，均38例。对照组男20例，女18例；出生体重1203～1956g，平均体重（1271.5±178.2）g。治疗组男22例，女16例；出生体重1213～1893g，平均体重（1261.3±181.5）g。两组一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患儿均给予常规治疗，包括供氧、增加传入冲动、药物治疗等。对照组采用鼻塞式持续气道正压通气治疗，呼吸机选用美国伟康呼吸机，选取持续正压通气（4～20cmH2O）模式，将呼吸末正压设置为4～6cmH2O，氧流量4～8L/min，氧浓度0.2～0.5，将血氧饱和度（SPO2）维持在90%左右，当呼吸末正压达到2～3cmH2O时将呼吸机撤去。治疗组采用鼻塞式同步间歇指令通气治疗，呼吸机采用瑞典博雅PV 403 PEEP呼吸机，选取同步间歇指令通气模式，将吸气峰压设置为15cmH2O，通气频率40次/min，吸气峰压15cmH2O，其余设置均与对照组一致。当呼吸末压<3cmH2O与氧浓度<0.4时将呼吸机撤去。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（PaCO2）、SpO2及并发症。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，两组治疗前后PaO2、PaCO2、SpO2以±s表示，采用t检验；两组并发症采用百分率表示，以χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 血气分析指标

和治疗前比较，两组PaO2、PaCO2、SpO2在治疗后均明显改善，差异显著（P<0.05）；治疗后，治疗组各项血气分析指标改善幅度明显优于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

表1. 两组治疗前后各项血气分析指标对比(±s)

表1. 两组治疗前后各项血气分析指标对比(±s)

注：与治疗前相比，*P<0.05；与对照组治疗后相比，#P<0.05

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2.2 并发症

治疗组并发症较对照组更少，差异显著（P<0.05），见表2。

表2. 两组并发症对比(n,%)

3.讨论

呼吸暂停是新生儿常见症状之一，多见于早产儿，发病率高达50%～60%，胎龄越小，发病率越高，如不及时治疗，容易导致新生儿脑及全身缺氧缺血，甚至会引起新生儿死亡[2]。因此，早发现、早治疗对于提高呼吸暂停患儿生存率及促进正常生长发育具有重要意义。

近年来，如何更安全有效治疗新生儿呼吸暂停一直受到社会及广大学者关注[3]。本研究结果显示，治疗组各项血气分析改善幅度明显优于对照组，且并发症较对照组更少。表明采用鼻塞式同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸暂停具有较好的疗效，同时降低并发症。分析原因如下：新生儿呼吸系统发育不完善，经鼻持续气道正压通气属于有创机械通气，可导致诸多并发症，如支气管发育不良、肺炎等，而采取同步间歇指令通气，可降低有创机械通气使用，避免上述并发症[4]。鼻塞式同步间歇指令通气可使呼吸机呼吸频率和患儿自主呼吸保持同步，帮助患儿克服气道阻力，增加气量，起到改善肺部功能[5]。鼻塞式同步间歇指令较经鼻持续气道正压通气有更稳定气道内压，可迅速改善低氧血症，减少CO2潴留。鼻塞式同步间歇指令腹胀几率低于经鼻持续气道正压通气，开奶时间更早，改善患儿营养状况，促进患儿身体恢复

综上所述，采用鼻塞式同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸暂停，疗效显著，且减少并发症，可临床推广。

[1]刘勇,胡鸿伟,程国平,等.鼻塞式同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸暂停的疗效观察[J].海南医学,2016,27(24):4094-4096.

[2]张爱珍,朱玉芳,何青,等.鼻塞式无创同步间歇指令通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效探讨[J].中外医疗,2013,32(27):1-2,5.

[3]陈佳,高薇薇,聂川,等.经鼻间歇与鼻塞式持续正压通气治疗早产低出生体重儿呼吸窘迫综合征[J].中华围产医学杂志,2015,18(2):111-116.

[4]王颖洁,刘俊莉,杨柳,等.鼻塞式同步间歇指令通气在早产儿原发性呼吸暂停中的应用[J].大连医科大学学报,2015,37(2):173-176.

[5]吴杰斌,蒋红侠,田贞尚,等.鼻塞式同步间歇指令通气在新生儿肺透明膜病撤机中的临床效果分析[J].中国全科医学,2013,16(9):1047-1049.

Clinical Observation on Treatment of Neonatal Apnea by Nasal Synchronization and Intermittent Breathing

SUN Xin Department of Pediatrics, Jinzhou Love Hospital(Liaoning Jinzhou 121000)

1006-6586(2017)19-0115-02

R720.597

A

2017-08-02