应用超声乳化仪行微切口治疗白内障手术的临床效果评价

刁慧杰 刘芳 邹丹 牡丹江医学院附属红旗医院眼一科 （黑龙江 牡丹江 157000）

应用超声乳化仪行微切口治疗白内障手术的临床效果评价

刁慧杰 刘芳 邹丹 牡丹江医学院附属红旗医院眼一科 （黑龙江 牡丹江 157000）

目的：微切口及超声乳化技术进行白内障手术的临床效果评价。方法：搜集白内障手术患者362例病历资料，按照手术方式的不同分成两组：非超声乳化组小切口非超声乳化技术治疗白内障组、超声乳化组微切口组并超声乳化仪乳化技术治疗白内障组，对两组患者进行比较分析，观察患者术前、术后视力情况及术后并发症。结果：超声乳化组手术后视力恢复程度高于非超声乳化组，超声乳化组术后并发症低于非超声乳化组。结论：微切口并超声乳化仪乳化技术治疗白内障效果优于小切口非超声乳化技术治疗白内障，使用超声乳化仪进行微切口治疗白内障更安全、更高效。

超声乳化 白内障 微切口 小切口

白内障是一种晶状体蛋白质发生变性而出现晶状体浑浊的疾病，它可分为先天性及后天性，先天性者认为大部分与遗传有关，后天性者可以由老化等多因素导致[1]。该病随年龄增长发病率逐年上升，当白内障患者眼部病情进展到一定的程度后，需手术干预治疗，本研究针对使用超声乳仪进行超声乳化技术及人工晶体植入的白内障治疗的患者疗效进行观察评价，分析经超声乳化仪行微切口治疗白内障技术与小切口非超声乳化技术治疗白内障之间的疗效差异。

1.资料与方法

1.1 临床资料

搜集2010年1月～2016年12月在本院手术治疗白内障的患者病历资料362例，年龄36～79岁为，平均69.7岁，按照手术方式的不同分成两个组，非超声乳化组为小切口非超声乳化技术组，共180例（243眼），超声乳化组微切口组并超声乳化技术，共182例（237眼）。两个组患者的年龄、视力及发病原因等一般资料比较差异没有统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比性。

仪器设备：超声乳化仪采用博士伦超声乳化仪。

1.2 方法

手术前患者进行术前常规检查，超声乳化组1.8mm微切口组患者选取角膜切口为11点钟位透明角膜切口，表面麻醉使用0.5%的盐酸丙美卡因滴眼液，切开后于前房注入黏弹剂，注入后行连续环形撕囊，水分离、水分层，劈核，将超声乳化仪探头放置其内粉碎核并吸除晶状体皮质，随后植入人工晶体，注吸黏弹剂，切口自闭。非超声乳化组为小切口非超声乳化组，沿巩膜做3.2mm切口，注入黏弹剂，充分水分离后，待核脱出前房后取出晶体，随后植入人工晶体。

1.3 观察指标

观察随访患者在术前、后视力情况及并发症，如角膜水肿、眼睛干涩、眼压升高、眼内炎等。

1.4 统计学分析

表1. 两组患者治疗前后视力比较(±s)

表1. 两组患者治疗前后视力比较(±s)

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2.1 各组患者手术后视力恢复情况

非超声乳化组患者超声乳化组患者手术前患者视力差异无统计学差异，治疗之后超声乳化组视力明显好于非超声乳化组患者视力，且差异有统计学意义。

表2. 两组患者治疗后并发症比较(眼)

2.结果

2.2 手术后并发症情况

手术后非超声乳化组患者角膜水肿、眼睛干涩患者数量明显多于超声乳化组，差异有统计学意义。非超声乳化组眼压升高及眼内炎患者数量略多于超声乳化组，差异无统计学意义。

3.讨论

白内障为眼部晶状体浑浊的病变，进行性发展，在大于20岁以上的任何年龄都可以发病。有研究称，白内障是引起视力残疾及失明的主要原因，所以病变进展到一定程度需要手术干预治疗[2]。

白内障超声乳化技术在操作过程中释放的能量、灌注的液体产生的湍流、眼部晶体产生的碎片、手术造成的机械损害等能够影响到角膜内皮细胞，导致手术后的角膜水肿、曲率上升、散光等情况。随着白内障超声乳化手术器械、超声乳化仪的性能不断发展及术者手术技巧逐渐的成熟，白内障手术的切口逐渐缩小了[3]。临床较为常用的为标准3.2mm切口的超声乳化术，宗旨是缩小手术切口的同时又能够得到较好的视功能，3.2mm标准切口有它的不足点，比如切口渗漏性部好、热灼伤情况等，应使用灌注液保持连续的冲洗手术切口，达到局部降温的效果，目前临床开展的1.8mm同轴微切口白内障超声乳化术与3.2mm标准切口相比灌注和抽吸时使用的针头、灌注套管的管直径及超声乳化针头的针头有所减小[4]。小切口非超声乳化治疗白内障近年临床应用广泛，虽然节省了超声乳化仪的使用开支，手术费用较低，但切口较大术后并发症较多。本文研究显示，与小切口非超声乳化技术治疗白内障的手术对比，1.8mm的微切口的超声乳化技术治疗白内障的手术的并发症的发生也明显降低，切口缩小的更多，从而也导致在切口部处溢流出来的黏弹剂剂量有减少，而且流出的灌注液液体也减少，始升前房稳定性得到了提高，再采用小管径的手术器械配合微小切口，降低了手术引起的散光，这种术后引起的散光情况稳定下来也会较快，术后切口闭合良好加快，视力也能够更好、更快的得到恢复[5-7]。

白内障超声乳化技术在临床工作中也有一定的缺点，比如超声乳化仪设备昂贵，一些基础医院没有资金购买，仪器操作复杂等[8]。因此，在所有医院开展白内障超声乳化技术存在一定困难。

总之，作者认为1.8mm微切口超声乳化白内障手术技术，微切口术式视力的恢复更快、一定程度上降低了并发症，使用超声乳化仪进行微切口治疗白内障更安全、更高效。

[1]郑开兰.微切口超声乳化白内障手术的临床效果[J].局解手术学杂志,2013,21(6):644-646.

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[3]李菲,李志红,郭淑芹,等.老年2型糖尿病患者颅内动脉粥样硬化与亚临床甲状腺功能减退的关系[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(10):1052-1056.

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Clinical Evaluation of Phacoemul Sification with Micro Incision in Cataract Surgery

DIAO Hui-jie LIU Fang ZOU Dan Department of Eye Medicine, Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University(Heilongjiang Mudanjiang 157000)

1006-6586(2017)19-0119-02

R776.1

A

2017-08-24

刁慧杰，硕士，主治医师，研究方向：白内障超声乳化手术相关内容。