全视网膜激光光凝治疗高危增生型糖尿病视网膜病变的效果观察

苏东升 辽宁省营口济源医院 （辽宁 营口 115000）

全视网膜激光光凝治疗高危增生型糖尿病视网膜病变的效果观察

苏东升 辽宁省营口济源医院 （辽宁 营口 115000）

目的：观察全视网膜激光光凝治疗高危增生型糖尿病视网膜病变的效果。方法：选取本院2016年1月～2017年1月100例糖尿病视网膜病变患者作为本次研究对象，将其依据眼底荧光血管造影检查结果进行分组，将高危增生型糖尿病视网膜病变患者作为对照组（80眼），将严重糖尿病视网膜病变患者作为观察组，其中严重糖尿病视网膜病变包括早期糖尿病视网膜病变及重度非增生型视网膜病变（80眼），各50例，所有患者均采用全视网膜激光光凝治疗，对比2组患者治疗效果及视力情况。结果：观察组高危增生型糖尿病视网膜病变患者治疗效果均优于对照组（P<0.05）；观察组高危增生型糖尿病视网膜病变患者视力水平与对照组存在高度的差异性（P<0.05）。结论：采用全视网膜激光光凝治疗高危增生型糖尿病视网膜病变患者，具有一定效果，但需根据患者实际情况实施其他相应治疗，值得研究。

全视网膜激光光凝 高危增生型糖尿病视网膜病变 严重糖尿病视网膜病变

糖尿病为我国十分常见的慢性疾病，多发人群为老年患者，且我国糖尿病的发病率正在不断上升，同时，糖尿病视网膜病变成为临床上常见的眼科疾病，也是导致我国致盲率升高的主要原因[1]。目前临床上对于糖尿病视网膜病变患者常采取全视网膜激光光凝治疗，该方式具有降低糖尿病患者致盲率的效果。但全视网膜激光光凝治疗并不能将患者视力完全下降的因素消除。导致患者视力下降的主要原因主要包括：病情进展发生玻璃体出血；新生血管性青光眼；视网膜神经节细胞轴突受到激光光凝能量的损害所致的视网膜外层损伤等，以上情况均可导致患者视网膜发生病变情况，应给予重视[2]。本文当中，对本院2016～2017年收治的高危增生型糖尿病视网膜病变患者展开研究，寻求适宜的治疗方案，见正文描述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月～2017年1月期间本院治疗的高危增生型糖尿病视网膜病变患者100例，将100例高危增生型糖尿病视网膜病变患者进行分组，分为观察组（80眼）、对照组（80眼），每组50例。观察组男29例，女21例；年龄38～77岁，平均（55.26±1.65）岁。对照组男30例，女20例；年龄38～78岁，平均（55.69±1.36）岁。对比2组高危增生型糖尿病视网膜病变患者的各项资料数据差别较小，P>0.05，可以实施比对研究。

1.2 方法

对本次研究的所有患者均实施眼底彩照、OCT检查、视力矫正及眼底荧光血管造影等检查。选择激光治疗仪作为本次操作仪器，器械为532激光[3]。对患者采用全视网膜激光光凝治疗后1个月对其采用眼底荧光血管造影实施复查，并对患者视网膜新生血管的消退情况进行观察，为本次治疗效果进行评价。全视网膜激光光凝治疗参数为：视网膜上的光斑大小在200～500μm；曝光时间为0.1～0.3s；曝光强度为轻度灰白色，即2～3级的光斑。具体分布：于一个光斑直径的间隔，在新生血管中则需间隔1/2光斑直径；3、4次的激光次数；激光斑总数在1200～1600个；治疗范围在颞侧距离黄斑中心>300μm，鼻侧距离视盘>500μm；呈现绿色或黄色波长，且有400～700个光凝点，间歇时间在3～7d，术后对患者采用普拉洛芬眼液进行常规滴眼。

1.3 观察指标

观察2组高危增生型糖尿病视网膜病变患者的治疗效果；观察2组高危增生型糖尿病视网膜病变患者的视力情况。

1.4 统计学分析

表1. 对比2组高危增生型糖尿病视网膜病变患者治疗效果(%)

表2. 2组高危增生型糖尿病视网膜病变患者的视力情况(˚)

2.结果

2.1 2组对比治疗效果

观察组高危增生型糖尿病视网膜病变患者治疗效果均优于对照组，2组数据存在高度的差异性（P<0.05），见表1。

2.2 2组高危增生型糖尿病视网膜病变患者的视力情况

观察组高危增生型糖尿病视网膜病变患者视力水平数据为（0.44±0.21）˚，与对照组存在高度的差异性（P<0.05），见表2。

3.讨论

全视网膜激光光凝为治疗糖尿病视网膜病变的最佳治疗方法，能够在一定程度使患者的视力得到改善。但由于部分患者中心视力受到了损伤，其原因可能与视网膜神经节细胞轴突受到激光光凝的影响所致，从而发导致其视网膜外层受到损伤，减少了其视盘周围神经纤维。

全视网膜激光光凝的治疗机制主要是通过将激光的光能转换成热能，对其光感受器复合体及高氧耗的视网膜色素上皮细胞进行破坏，使其视网膜的耗氧量减少，对其视网膜的缺氧状态具有一定改善作用，且还能有效将其血管内皮生长因子的产生减少，对NVE的形成具有抑制作用，且对已形成的NVE的消退还具有促进作用，有效降低了患者因新生血管出血所致的视力下降概率，对减少其并发症也具有重要作用（并发症主要包括牵拉性视网膜脱离及虹膜红变等），对患者病情的发展具有阻断作用[4]。且全视网膜激光光凝也是临床上能够降低糖尿病视网膜病变患者致盲的重要手段，能够阻止患者视力的丧失，使其功能视力得到长期的保持。

通过本次研究，观察组高危增生型糖尿病视网膜病变患者治疗效果均优于对照组，P<0.05。观察组高危增生型糖尿病视网膜病变患者视力水平与对照组存在高度的差异性，P<0.05。

综上所述，对糖尿病视网膜病变患者采取全视网膜激光光凝治疗，具有一定效果，但还需根据患者实际情况选择合适的治疗方案，值得进一步推广与探究。

[1]周爱意,陈凌,周陈静,等.全视网膜激光光凝治疗高危增生型糖尿病视网膜病变的效果分析[J].眼科新进展,2016,36(4):352-355.

[2]王丽丽,张雯,李立婕,等.玻璃体内注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab联合超全视网膜激光光凝治疗高危型糖尿病视网膜病变[J].中华眼底病杂志,2015,26(2):116-119.

[3]李朝晖,李东波.全视网膜激光光凝治疗高危增生型糖尿病视网膜病变的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(18):3422.

[4]付浴东,王萍,江莉,等.玻璃体腔注射雷珠单抗、全视网膜激光光凝对增生型糖尿病视网膜病变患眼玻璃体切割手术及治疗效果的影响[J].中华眼底病杂志,2015,31(2):143-146.

Observation on the Effect of Total Retinal Laser Photocoagulation in the Treatment of High - risk Proliferative Diabetic Retinopathy

SU Dong-sheng Yingkou Jiyuan Hospital, Liaoning Province(Liaoning Yingkou 115000)

1006-6586(2017)19-0121-02

R779.63

A

2017-08-04