刘娜 厉雪梅
【摘要】 目的 观察米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法 60例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象, 随机分为观察组及对照组, 每组30例。观察组使用米索前列醇联合缩宫素进行治疗, 对照组单独使用缩宫素进行治疗。对比两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为96.67%, 高于对照组的73.33%, 差异具有统计学意义(χ2=6.405, P<0.05) 。两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(χ2=2.069, P>0.05)。观察组不良反应的发生时间为用药后10~60 min, 不良反应的持续时间为10~15 min, 后未经治疗自行消失。结论 宫缩乏力性产后出血使用米索前列醇联合缩宫素进行治疗, 比单独使用缩宫素更具效果, 不良反应发生率低, 具有临床推广价值。
【关键词】 宫缩乏力性产后出血;缩宫素;米索前列醇;产后护理
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.092
产后出血是产妇分娩完毕后, 对产妇身体健康损害较大的一个问题, 严重时, 可能导致产妇死亡[1, 2]。其中宫缩乏力性产后出血是较为常见的一种出血原因, 传统上一般使用缩宫素进行治疗, 不利于产妇恢复[3, 4]。近年来, 采用米索前列醇联合缩宫素治疗, 在临床治疗中显示出了良好的效果。為了进一步明确其疗效, 作者实施了此次研究, 具体内容
如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取2015年3月30日~2017年3月30日于本院分娩生产后发生宫缩乏力性产后出血的60例患者作为研究对象, 随机分为观察组及对照组, 每组30例。其中, 观察组患者年龄最大38岁, 最小20岁, 平均年龄(26.5±4.5)岁, 孕周37.5~39.0周, 均采取阴道途径分娩;对照组患者年龄最大38岁, 最小19岁, 平均年龄(24.5±4.7)岁, 孕周38.5~40.0周, 均采取阴道途径分娩。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 观察组 使用米索前列醇联合缩宫素进行治疗。患者分娩完成后静脉注射缩宫素, 以控制产后出血量, 注射量为20 IU[5]。使用米索前列醇强化治疗效果, 用法为:保持患者截石位, 对会阴进行消毒处理, 戴无菌手套后进行操作, 在阴道后穹窿位置塞入米索前列醇, 用量0.2~0.4 g, 视患者宫缩情况进行调节, 塞入后, 按压10~25 s[6]。
1. 2. 2 对照组 单独使用缩宫素进行治疗。用法用量同观察组。
1. 3 护理方法 两组患者均给予相同的护理方法, 具体
如下。
1. 3. 1 用药后观察 在患者用药之后, 临床护士对患者身体情况进行仔细的观察和记录, 各项指标记录要准确无误, 重点测量患者产后2 h内的出血量, 并进行记录。出血量测量方式如下:患者完成分娩后, 马上铺垫特制的灭菌纸浆垫, 规格为100 g, 放置一个弯盘, 用于搜集其会阴部位的出血, 弯盘中的血液直接倒入量杯进行测量即可, 灭菌纸浆垫血液的测量方式为:2 h后取出, 称量纸浆垫的重量, 按照
1.05 g=1 ml血液的标准进行换算即可[7]。最后将两项结果相加即为产妇产后出血量。护理过程中, 监督患者生命体征的变化, 同时询问患者是否存在不适感, 对患者表现出热情、关切的态度, 向患者传授哺乳婴儿的方式和经验。每间隔
30 min测量患者的呼吸、血压和脉搏。
1. 3. 2 心理护理 对患者实施有效的心理护理, 大多数患者之所以出现产后宫缩乏力性出血, 主要和生产分娩的心理素质有关, 产妇情绪过于紧张、担忧害怕, 就会无法清晰的按照医护人员的指示进行生产, 从而导致延长生产时间, 增加生产风险, 使得宫缩乏力, 出现不协调的问题, 因此, 在生产过程中, 和生产完成后, 医护人员一定要给予其足够的心理鼓励, 保持产妇情绪稳定, 缓解其紧张害怕的情绪。
1. 3. 3 产程观察 认真细致的观察产程, 比如羊水和破膜、胎盘早剥、产道受压情况等[8, 9], 对产后大出血情况保持高度警惕, 以便为患者争取最佳的治疗机会。指导患者正确的饮食方法, 让患者保持足够的休息。
1. 3. 4 产后会阴清洁 做好会阴位置的清洁, 防止产后出现感染, 可告知产妇家属, 教授其清洁会阴的方法[10], 避免产妇因害怕尴尬而不配合护理人员。
1. 4 观察指标 对比两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。
1. 5 疗效评定标准 参考文献[3]将治疗效果分为显效、有效、无效, 总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者治疗显效
24例、有效5例、无效1例, 总有效率为96.67%;对照组患者治疗显效16例、有效6例、无效8例, 总有效率为73.33%;观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.405, P<0.05) 。
2. 2 两组患者的不良反应发生情况比较 观察组发生1例发热, 1例轻微寒颤, 不良反应发生率为6.67%;对照组未发生不良反应;两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(χ2=2.069, P>0.05)。观察组不良反应的发生时间为用药后10~60 min, 不良反应的持续时间为10~15 min, 后未经治疗自行消失。endprint
3 讨论
宫缩乏力性产后出血的临床治疗, 采用米索前列醇联合缩宫素进行治疗效果更佳[11, 12]。
本文研究结果显示, 观察组总有效率为96.67%, 高于对照组的73.33%, 差异具有统计学意义(χ2=6.405, P<0.05)。两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(χ2=2.069, P>0.05)。观察组不良反应的发生时间为用药后10~60 min, 不良反应的持续时间为10~15 min, 后未经治疗自行消失。结果表明, 米索前列醇联合缩宫素进行治疗有利于产妇的恢复, 虽然存在一定的不良反应, 但对患者的健康影响不大, 能够自行消失。结合积极全面的护理措施, 可以更加有效的控制产后出血。
綜上所述, 宫缩乏力性产后出血使用米索前列醇联合缩宫素进行治疗, 比单独使用缩宫素更具效果, 不良反应发生率低, 具有临床推广价值。
参考文献
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[收稿日期:2017-06-05]endprint