实境式临床工作能力考核在本科护生临床实习考评中的应用

焦丽萍

（镇江市第一人民医院肿瘤科，江苏 镇江 212000）

实境式临床工作能力考核在本科护生临床实习考评中的应用

焦丽萍

（镇江市第一人民医院肿瘤科，江苏 镇江 212000）

目的探讨实境式临床工作能力考核在本科护生临床实习考评中的应用效果。方法 选择36名临床实习的本科护生，平时规范培训，在本科护生实习至6个月、12个月时进行实境式临床工作能力考核，比较考核前后护士各项能力。结果 实境式临床工作能力考核前，36名护生工作能力得分为（76.56±10.69）分；实施考核后6个月、12个月护生工作能力得分分别为（90.34±4.81）分和（92.04±3.36）分。培训前后比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 实境式临床工作能力考核与实际工作结合，紧贴临床，可促进本科护生综合素质和临床实际工作能力的提高。

临床工作能力考核；本科护生；实习考评；实境式

近几年，护理毕业生综合素质和能力评价成为教育评价领域的一个热点[1]。根据2012年江苏省卫生厅对年轻护士素质提高行动方案的指示精神，江苏省镇江市第一人民医院护理部采用实境方式即发生在患者身边的实际情况运用临床工作能力考评对本科护生进行出科前的考核，取代原来单纯的专科理论和实践技能考核，取得满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2015年6月经过全院轮转在内科学习的本科护生36名，其中女31名，男5名，平均年龄（21.3±1.37）岁。将2012年江苏省年轻护士素质提高行动方案的要求，运用于本科护生的临床实习中，全年对本科护生进行规范化临床培训，注重思维能力、实践能力、人文素养的养成，加强病情观察、操作技能和专科对症处理的能力培养。

1.2 方法

（1）成立临床工作能力考核小组：主考官1名，副考官2名，考官有内科、外科、门急诊的实习总带教担任，具有扎实的专业功底和把控全局的能力，考核前对考官进行考核方式的培训，统一思想，提高认识。（2）考核方式：在本科护生出科前一周内，预先不通知时间的情况下进行临床考核，在考核中融入理论和操作，操作包括基础与专科护理操作。（3）考核流程：下病房→确定被考本科护生→巡视病房，收集患者资料，查看病历→选定患者→随被考护生到病房→现场观察，实境式考核→提问→评价。（4）考核的实境包括：床边巡视、交接班、协助下床/搬运、出/入院护理、测量生命体征/测血糖、心电监护、鼻饲、胃肠减压、口腔护理、吸氧、记出入量、指导咳嗽、翻身拍背、口服给药、健康指导等。

1.3 效果评价

（1）护生临床工作能力：比较培训前后36名本科护生的临床工作能力。采用实境考核方式，考核评价内容分为7个方面，主要包含临床思维能力、病情的观察评估能力、专业的知识点掌握、规范的动手能力、表达沟通的能力、应变处理的能力、人文关怀与素养。百分制，优秀为90分及以上，良好为80～89分，合格为70～79分，基本合格为60～69分，不合格为60分以下。（2）护理人员对本科护生满意度：采用护理部统一制定的“护理实习生工作满意度调查表”进行问卷调查，共20题，满分为100分，满意得5分，较满意得3分，不满意得0分，得分≥80分为满意，60～79分为较满意，＜60分为不满意。（3）本科护生的问卷调查：在临床实习结束对本科护生进行问卷调查。自行设计调查问卷，问卷中将本科护生对出科前进行实境式临床工作能力考核的评价，分为赞成、中立、否定3个等级。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 培训前后护生实境式临床工作能力考核得分比较

护生培训前与培训后6个月比较，差异有统计学意义（t=2.1929，P＜0.05）；护生培训前与培训后12个月比较，差异有统计学意义（t=2.4707，P＜0.05）；护生培训后6个月与12个月比较，差异无统计学意义（t=0.5965，P＞0.05）；培训前、培训6个月、培训后12个月本科护生临床工作能力得分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 培训前后36名本科护生临床工作能力得分比较（±s，分）

表1 培训前后36名本科护生临床工作能力得分比较（±s，分）

组别 临床工作能力考核培训前 76.56±10.69培训后6个月 90.34±4.81培训后12个月 92.04±3.36 P＜0.01

2.2 培训前后护理人员对本科护生工作满意度比较（见表2）

表2 培训前后护理人员对36名本科护生工作满意度比较（n，%）

2.3 本科护生对出科前进行实境式临床工作能力考核评价（见表3）

表3 本科护生对实境式临床工作能力考核评价（n，%）

3 讨 论

通过实境式临床工作能力考核能激发护生的学习兴趣，增强主动学习的能力。本次研究结果显示，通过实境式考核，护生的临床工作能力均有明显提高（P＜0.01），且继续实施此种考核，进一步巩固了护生的工作能力。护生往往忙于应付科内基础护理工作，被动地执行医嘱，对很多问题缺乏深入思考，不会主动问为什么。实境式临床工作能力考核贴近临床,直观的与实际工作有机结合[2]。临床实际工作氛围、全新的考核方式，这种紧张和新鲜感大大激发了护生的学习紧迫感和兴趣。护士面对的不仅是单纯的理论与技能，而是需要运用已掌握的知识解决临床实际问题，不是对病的护理，而是实施对人的整体护理，这就需要护生具备较高的综合素质，从而促进了本科护生的主动学习[3]。

此外，还要经考核巩固专业知识和临床技能，培养护生分析问题及解决问题的能力，为了很好地解决患者护理问题，需要护生多学习、勤思考，将书本理论与临床实际相结合[4]。提高病情观察评估的能力，通过系统评估，有针对性的体验提出患者存在的护理问题，采取相应的护理措施。通过考核能提高沟通能力，培养护生不仅会做，还要会说，变被动服务为主动服务，灵活应用沟通技巧，运用自己的专业知识为患者提供健康指导与心理护理。

[1]李艳春,宋玉霞,苏 伟.以胜任力为导向对护生实习前培训的实践研究[J].卫生职业教育,2015,13(12):122-124.

[2]刘 萍,冯彩忠.方向性临床带教在培养护生工作能力中的应用[J].卫生职业教育,2015,24(22):131-132.

[3]岑俏丹,邱 思,钟东影.责任制护理教学模式在实习护生中的应用[J].中国医药导报,2015,16(7):142-145.

[4]宋会莲,冯素萍,柴学海.浅谈实习护生临床带教体会[J].中国农村卫生,2014,9(z1):139-140.

The application of practical clinical work ability assessment in clinical practice evaluation of undergraduate nursing students

JIAO Li-ping
(The fi rst people's hospital of zhenjiang city in oncology department, Jiangsu Zhenjiang 212000, China）

ObjectiveTo explore the application effect of real - frontier clinical work ability assessment in the clinical practice evaluation of undergraduate nursing students. Methods 36 clinical practice of undergraduate nursing students,standardize the training at ordinary times, worked as an intern in undergraduate nursing students to 6 months and 12 months for reality type clinical work ability examination, compared before and after the nurse examination skills. Results Reality type 36 escort the fi rst clinical work ability appraisal work ability score (76.56±10.69) points, implement the inspection after 6 months, 12 months working ability of nursing students score respectively (90.34±4.81) and (92.04±3.36), compared before and after the training was statistically signi fi cant difference (P＜0.01). Conclusion The combination of realistic clinical work ability assessment and actual work can promote the comprehensive quality of nursing students and the improvement of clinical practice.

Clinical competence assessment; Undergraduate nursing students; Internship evaluation; Reality type

R47-4

A

ISSN.2096-2479.2017.43.13.02

本文编辑：张 钰