医护人员语言在手术患者心理护理中的运用策略

王 韫

（北京安贞医院，北京 100029）

医护人员语言在手术患者心理护理中的运用策略

王 韫

（北京安贞医院，北京 100029）

目的分析改进活动对手术患者应激的影响。方法 选取2016年1月～6月普外科收治患者1205例纳入改进前，选取2017年1月～6月普外科收治患者1340例纳入改进后，医护人员都掌握一定的沟通技巧，做到基本的文明礼貌、尊重患者，沟通的主要目的为答疑解惑。改进后提升医护人员的沟通技巧，强调职业道德。对比应激相关不良事件发生情况。结果 改进后，术前夜睡眠障碍、术前给与镇定镇静药物、术中呼吸循环紊乱、围术期急性心理应激发生率低于改进前，改进后护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 良好的医护患语言沟通，能够起到心理护理作用，降低应激相关不良事件发生风险。

医患沟通；手术；心理护理

随着微创手术技术的进步，居民健康意识的增强，人口老龄化，手术开展数量也明显上升，保守估计全国每年约有2000万例次手术被执行，可以遇见在未来手术的开展数量仍有较大的上升空间。手术具有创伤性，存在并发症，威胁患者的生命健康，同时诊断性手术还可能出现不良结果，如胃镜活检手术可能诊断出胃癌，患者承受较大的心理压力[1-2]。为进一步提高医院的手术患者的心理管理水平，控制应激，从而保障手术安全，医院尝试在2017年1月普外科践行“文明语言”活动，取得一定的成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～6月普外科收治患者1205例纳入改进前，其中，男640例、女565例，年龄4～85岁，平均（56.1±10.6）岁。手术部位：腹部手术484例、颈部手术314例、胸部手术255例、其他152例。麻醉风险分级：Ⅰ级742例、Ⅱ级350例、Ⅲ～Ⅳ级113例。怀疑为恶性肿瘤106例。手术类型：微创手术504例，开放手术701例。麻醉类型：全麻812例，其他393例。来源：急诊494例，门诊711例。选取2017年1月～6月普外科收治患者1340例纳入改进后，其中，男711例、女629例，年龄2～87岁，平均（55.8±11.5）岁。手术部位：腹部手术534例、颈部手术350例、胸部手术279例、其他177例。麻醉风险分级：Ⅰ级830例、Ⅱ级384例、Ⅲ～Ⅳ级126例。怀疑为恶性肿瘤127例。手术类型：微创手术562例，开放手术778例。麻醉类型：全麻911例，其他429例。来源：急诊547例，门诊793例。改进前后患者的年龄、性别、麻醉风险登记、手术部位、麻醉类型、手术类型等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 改进前

医护人员都掌握一定的沟通技巧，做到基本的文明礼貌、尊重患者，禁止有辱骂性的词语，对于患者及其家属提出的问题，能够解答，护士需要在术前的健康教育过程中，答疑解惑，减轻患者的顾虑。

1.2.2 改进后

组织进行医患沟通语言的培训，要求医护人员需要从以下几个方面做好医患沟通。

（1）掌握基本的沟通技巧：①说话要大声、清楚、避免有口音，发音标准，不要细声细语，确保患者及其家属能够听清楚，不要自言自语；②规范语言，不要过于啰嗦，言简意赅，把握重点，如在术前访视时，需要把握住术前准备情况、术前睡眠质量、自身感受；③将医学理论知识口语化、大众化、通俗化，使知识易于理解，如对于肠道准备，“麻醉对肠道蠕动有影响，术前肠道准备，能够避免食物蓄积在肠道内”，医护人员要做好准备，进行积累，将患者及其家属常问的问题答案进行精炼化，熟背熟记，以备不时之需；④重视沟通过程中的肢体语言交流，如和善的目光、面部表情，重视目光交流，在进行操作时，可进行手势示范，善于肢体语言鼓励，如穿刺完毕后，竖起大拇指表示“你很棒!”；⑤避免俯视患者，学会察言观色，尊重患者的意见和建议；⑥若有必要可采用方言沟通；⑦对于有视听障碍者，可采用书写表达沟通；⑧不要当着患者及其家属面私下交谈；⑨尽量采用积极性的语言，挖掘有利的信息，如“您身体状态不错”。

（2）强调职业道德：医护人员需要做好自身情绪的管理，不要将自身的负面情绪带入到工作中。医护人员需要坚持中心现代医学理念，积极主动的与患者及其家属沟通，了解他们的需求，而不是被动的等待，重视获取患者的主诉。

1.3 观察指标

两组对象应激相关不良事件发生情况，包括术前夜睡眠障碍、术前给予镇定镇静药物、术中呼吸循环紊乱、围术期急性心理应激（如知晓病理结果为恶性后，出现破坏行为），护理满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验或Fisher精确性检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

改进后，术前夜睡眠障碍、术前给与镇定镇静药物、术中呼吸循环紊乱、围术期急性心理应激发生率低于改进前，改进后护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 改进前后应激相关不良事件发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

负面情绪对患者的影响非常大，特别手术患者，应激水平的提高，直接影响手术安全，不仅影响术前准备落实，还影响内分泌、呼吸、循环系统功能，从而增加术中并发症发生风险[3]。手术患者的负面情绪，来源于对手术缺乏足够的了解、外界支持以及自我情绪调节能力不足，其中自我情绪调节能力的提升相对困难，与患者的性格特征有关。通过更有效的医患沟通，能够纠正

综上，良好的医护患语言沟通，能够起到心理护理作用，降低应激相关不良事件发生风险。

[1]王 洋,张 洁,李 明，等48例结直肠癌手术患者死亡焦虑水平分析[J].护理学报,2014,21(5):70-72.

[2]陈佳纬,王永亮,刘守莲.多媒体健康宣教对伴有抑郁情绪急性心肌梗死患者预后的影响研究[J].中国实用内科杂志,2015,35(1):8-11.

[3]杨 晓,叶 赟,张兰凤.心理护理干预对围术期患者不同阶段心理应激影响的Meta分析[J].齐鲁护理杂志,2013,19(18):13-15.

[4]王淑芬.浅谈临床护理工作中护患沟通技巧[J].中国冶金工业医学杂志,2014,31(1):117-118.

R472.3

B

ISSN.2096-2479.2017.43.189.02

王 韫（1974-），女，汉，北京人，主管护师，本科，研究方向：手术患者心理护理管理患者的错误认识，提供更多的心理支持，提升患者的治疗信心，扭转负面信念[4]。情绪的控制，可使患者从中获益。本次研究也证实，在进行医患沟通质量改进活动后，普外科的心理应激相关不良事件发生率显著下降，睡眠质量改善，负面情绪得到初步的控制，术中并发症下降，护理满意率上升。

本文编辑：刘欣悦