两孔法保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的远期预后及生活质量对比

张冬胜，王秋红，韩唯杰，李小龙

（包头医学院第二附属医院消化微创中心，内蒙古 包头 014030）

两孔法保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的远期预后及生活质量对比

张冬胜，王秋红，韩唯杰，李小龙

（包头医学院第二附属医院消化微创中心，内蒙古 包头 014030）

目的研究分析两孔法保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的远期预后及生活质量。方法选取我院2015年2月～2017年5月收治的胆囊结石患者60例。对照组给予腹腔镜胆囊切除术，实验组进行两孔法保胆取石术。结果对照组发生结石复发、切口感染、术后腹泻和胆管损伤等不良预后事件例数为5例。实验组远期不良预后率为3.3%显著低于实验组为16.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组生活质量评分为（60.30±9.20）显著低于实验组评分为（76.88±10.90）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论两孔法保胆取石术治疗胆囊结石远期预后效果较好，能够显著提高生活质量，具有推广意义。

两孔法保胆取石术；腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石；生活质量；远期预后

在临床治疗中，胆囊结石较为常见，发病率较高，严重降低患者生活质量[1]。为研究分析两孔法保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的远期预后及生活质量，选取我院收治的60例胆囊结石患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2017年5月收治的胆囊结石患者60例。随机（抽签、就诊序号等方法）将60例患者分为两组，实验组和对照组各30例。对照组中，女12例，男18例，年龄44～67岁，平均（52.30±52.33）岁，病程1～4年，平均（2.30±0.45）年。实验组中，女13例，男17例，年龄45～68岁，平均（52.32±52.38）岁，病程2～4年，平均（2.57±0.40）年。

1.2 方法

术前，均给予两组患者抗感染和对症支持治疗。对照组给予腹腔镜胆囊切除术，实验组进行腹腔镜下两孔法保胆取石术，借助取石网套作用套取结石。

1.3 观察指标

比较分析实验组与对照组远期不良预后率与生活质量评分指标[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量评分

对照组生活质量评分为（60.30±9.20）显著低于实验组评分为（76.88±10.90）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实验组与对照组患者生活质量评分对比（±s）

表1 实验组与对照组患者生活质量评分对比（±s）

组别 社会功能 躯体功能 心理功能 物质生活 总分实验组 77.42±15.12 76.32±12.18 79.54±14.12 73.23±11.43 76.88±10.90对照组 63.22±12.93 65.52±11.93 70.24±13.22 60.26±10.42 60.30±9.20 t 4.124 4.235 3.262 5.347 4.581

2.2 两组患者远期预后情况

对照组发生结石复发、切口感染、术后腹泻和胆管损伤等不良预后事件例数为5例。实验组中，1例出现切口感染。实验组远期不良预后率为3.3%显著低于实验组为16.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良预后情况 [n（%）]

3 讨 论

近年来，随着人们生活方式和饮食方式的变化，胆囊结石发病率逐年升高。在临床治疗中，胆囊结石较为常见，发病率较高，严重降低患者生活质量。

两孔法保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术为治疗胆囊结石两种常用的方法。胆囊切除术可能造成胆汁流入十二指肠，引起消化不良等症状，增加胆总管结石发生概率，影响远期预后效果。两孔法保胆取石术克服以上缺点，对患者造成的创造较小[3]，能够显著提高生活质量，术中无需过多暴露脏器，降低发生感染概率。在本次研究中，实验组发生远期不良预后事件为1例，远期不良预后率为3.3%显著低于实验组为16.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。生活质量评分为（60.30±9.20）显著低于实验组评分为（76.88±10.90）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可得，两孔法保胆取石术与胆囊切除术相比，治疗胆囊结石安全性较高，预后不良事件发生率较低。

综上所述，两孔法保胆取石术治疗胆囊结石远期预后效果较好，能够显著提高生活质量，具有推广意义。

[1]刘京山,李晋忠,赵期康,等.纤维胆道镜下胆囊切开取石保胆治疗胆囊结石612例随访结果分析[J].中华外科杂志,2014,47(4):279-281.

[2]赵志军,项鹤彬,朱立峰,等.术中胆道造影在急诊腹腔镜胆囊切除术中的应用价值[J].肝胆胰外科杂志,2015,23(2):158-159.

[3]张 诚,杨玉龙,李婧伊,等.保胆取石术后胆囊泥沙样结石发生原因的临床分析及应对策略[J].中国普外基础与临床杂志,2016,23(3):333-338.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11947.02

本文编辑：赵小龙