硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果分析

赖上俊

（余庆县人民医院，贵州 遵义 564499）

硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果分析

赖上俊

（余庆县人民医院，贵州 遵义 564499）

目的分析硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果。方法将在我院进行治疗的100例直肠癌根治手术患者（2011年11月～2016年11月期间）作为本次研究对象。使用数字表法，将其分成对照组和观察组。对照组患者实施单纯全身麻醉，观察组患者给予硬膜外麻醉复合全身麻醉。对比两组的麻醉效果以及不良反应发生的情况。结果两组患者的麻醉效果对比不存在统计学意义（P＞0.05）；两组不良反应发生率对比差异显著，观察组不良反应发生率为6.00%，显著低于对照组，P＜0.05。结论硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术的麻醉效果良好，且安全性高，值得推广。

硬膜外麻醉；直肠癌根治手术；全身麻醉

临床中，以往常单纯使用全身麻醉用于直肠癌根治手术中。但由于手术的时间较长，且对患者机体损伤较大，单纯的全身麻醉效果并不显著[1]。因此，在进行直肠癌根治手术时，应为患者选择最佳的麻醉方式，减少麻醉不良反应发生的情况。本院将2011年11月～2016年11月期间治疗的100例直肠癌根治手术患者作为研究对象，观察硬膜外麻醉复合全身麻醉的麻醉效果。报告见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2011年11月～2016年11月期间我院收治的100例直肠癌根治手术患者作为研究对象。通过数字表法将其分为2组，其中对照组和观察组均占50例。

在观察组当中，男性占27例、女性各占23例；年龄为34～77岁之间，平均年龄（56.64±5.84）岁。

在对照组当中，男性：女性各=26:24；年龄为33～75岁之间，平均年龄（56.45±5.75）岁。

将以上两组患者的性别、年龄进行对比发现，并无显著差异，可进行对比分析。

1.2 方法

给予对照组患者实施单纯全身麻醉，术前半小时，进行肌肉注射0.5 mg的阿托品+100 mg的鲁米那。患者进入手术室后，开放其外周静脉，注射0.1 mg/kg的咪达唑仑+2 mg/kg的丙泊酚+2 μg/kg的芬太尼+0.1 mg/kg的维库溴铵进行麻醉诱导，进行气管插管后，行间隔性正压通气。在此期间，取0.2～0.4 μg/（kg·min）瑞芬太尼+4～6 mg/（kg·min）丙泊酚，进行静脉泵入以维持麻醉。

观察组给予直肠癌根治手术患者硬膜外麻醉复合全身麻醉，全身麻醉方法同对照组。选择L23间隙进行硬膜外麻醉，向其头端进行置管，距离为4 cm，并在穿刺成功后给予其3～5 ml的2%利多卡因作为试探剂量。在确认无脊麻症之后，经硬膜外导管，将10～13 ml的利多卡因注入。将麻醉平面控制在T6水平，并于术中每隔50分钟追加一次左布比卡因（6～8 ml）。起效后进行诱导（同对照组），然后静脉泵入0.1～0.3 μg/（kg·min）瑞芬太尼+2～4 mg/（kg·min）丙泊酚维持麻醉。

1.3 观察指标

对比分析两组直肠癌根治手术患者的麻醉效果以及不良反应发生的情况。麻醉效果分为四级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ），Ⅰ级表示最好，Ⅳ级表示最差。

1.4 统计学处理

用SPSS 20.0软件核对本研究中数据，用P＜0.05表示数据对比存在统计学意义。

2 结 果

两组患者的麻醉效果对比无显著差异，P＞0.05，如表1所示。

表1 对比两组患者的麻醉效果 [n（%）]

两组患者的不良反应发生率对比存在较大差异，观察组低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 对比两组患者的不良反应

3 讨 论

目前为止，全身麻醉属于我国临床直肠癌根治术常用的麻醉方式。该麻醉方式的效果虽已得到广泛认可，但操作繁琐、对患者心血管影响较大，且存在费用高等问题。因此，临床在追求良好麻醉效果的同时，越来越关注药物使用的安全性问题。

随着医疗水平的进步，硬膜外麻醉应运而生。该麻醉方式具有较高的临床价值，对患者的应激反应具有降低作用，可促进术后患者的恢复。本研究中，为进一步探究硬膜外麻醉的应用效果[2]。将硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术中，并获得了较为良好的麻醉效果。可使患者的呼吸道更加通畅，降低心脏的负荷，并具有减少应激反应的作用[3]。

本研究中，结果显示观察组患者实施硬膜外麻醉复合全身麻醉后，其麻醉效果与单纯全身麻醉对比无显著差异，P＞0.05。结果提示，硬膜外麻醉复合全身麻醉并不会因减少了麻醉药物用量而使得麻醉效果降低。结果同样显示，观察组患者的不良反应发生率为6.00%，相较于对照组（18.00%）明显更低，P＜0.05。以上结果进一步显示，硬膜外麻醉复合全身麻醉不仅具有麻醉效果，同时可将麻醉出现的恶心呕吐、心动过速等不良反应发生率降低。

总之，硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术中的麻醉效果显著，且其安全性高，值得推广。

[1]杜朝锋.硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治手术麻醉中的应用[J].临床合理用药杂志,2017,10(4):24-25.

[2]王 东.分析硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治手术中的麻醉效果[J].中国继续医学教育,2015,7(7):175-176.

[3]刘 丽.硬膜外麻醉复合全身麻醉对于直肠癌根治手术麻醉效果的观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(5):182-183.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11914.02

本文编辑：吴 卫