慢性肾衰竭合并左心衰血液透析治疗分析

廖效竹

（遵义市第一人民医院肾内科，贵州 遵义 563003）

慢性肾衰竭合并左心衰血液透析治疗分析

廖效竹

（遵义市第一人民医院肾内科，贵州 遵义 563003）

目的探讨慢性肾衰竭合并左心衰实施血液透析治疗的效果。方法取2016年3月～2017年3月间在本院血透室治疗的80例慢性肾衰竭合并左心衰患者进行研究，按治疗方案分为常规组（n=40）和透析组（n=40），对所有常规组患者采取常规治疗，对所有透析组患者在常规组基础上实施血液透析治疗，统计对比两组患者的治疗效果。结果透析组患者治疗总有效率、治疗后平均动脉压、心率、血氧分压与常规组相比明显较优，P＜0.05。结论慢性肾衰竭合并左心衰实施血液透析治疗效果优良。

慢性肾衰竭；左心衰；血液透析；效果

左心衰竭是慢性肾衰竭患者较为严重的并发症，也是引起慢性肾衰竭患者死亡的重要因素。加强对慢性肾衰竭合并左心衰患者的早期治疗，及时控制患者病情是改善患者预后的关键。血液透析是当前临床治疗慢性肾衰竭的常用方式。本院对40例慢性肾衰合并左心衰患者实施了血液透析辅助治疗，以了解血液透析对心力衰竭的治疗效果。以下就治疗内容行回顾性总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年3月～2017年3月间在本院血透室治疗的80例慢性肾衰竭合并左心衰患者进行研究。纳入标准：实施心电监测、影像学检查、肾功能检查、影像学检查等确诊为慢性肾衰竭合并左心衰患者。排除标准：存在其他严重脏器合并症及并发症患者；血液系统疾病患者。按治疗方案分为常规组（n=40）和透析组（n=40），常规组患者男女比23:17；患者年龄35～82岁，平均年龄57.5岁（s=8.7）；肾功能分期：Ⅲ期12例，Ⅳ期17例，Ⅴ期11例；透析组患者男女比22:18；患者年龄35～81岁，平均年龄57.6岁（s=8.8）；肾功能分期：Ⅲ期13例，Ⅳ期17例，Ⅴ期10例。对常规组与透析组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。

1.2 方法

对所有常规组患者采取常规治疗，对患者进行常规利尿治疗、强心治疗、血管扩张治疗、营养支持、内平衡调节等，并控制患者血压血糖等。

对所有透析组患者在常规组基础上实施血液透析治疗，采取费森FX80高通量透析器实施治疗，采取碳酸盐透析液治疗，血流量为180～230 ml/min，透析液流量为500 ml/min，低分子肝素抗凝，首次透析2 h，随后为4 h/次，3～4次/周，若患者出现急性心力衰竭时，可根据患者实际心衰状况延长透析时间。

1.3 观察指标

①统计分析两组患者心衰治疗效果：显效：患者治疗后临床症状明显缓解，心功能提升2级及以上；有效：患者治疗后临床症状有所改善，心功能提升1级；无效：未达以上标准[1]。

②统计分析两组患者治疗后生命体征（血压、心率、血氧分压）状况。

1.4 统计学方法

取SPSS 19.0软件行数据处理分析，生命体征你以均数±标准差表示，t检验。治疗效果以率表示，x2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果分析

透析组患者显效24例，有效13例，无效3例；常规组显效15例，有效15例，无效10例。透析组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，x2=4.501，P=0.034。

2.2 两组患者治疗后生命体征状况

透析组患者治疗后平均动脉压、心率、血氧分压与常规组相比明显较优，P＜0.05，详见下表1。

表1 两组患者治疗后生命体征状况（±s；n=40）

表1 两组患者治疗后生命体征状况（±s；n=40）

注：*与常规组相比，P＜0.05

组别 平均动脉压（mmHg） 心率（次/min） 血氧分压（mmHg）常规组 130.6±12.1 128.6±12.4 71.3±12.2透析组 116.8±10.4* 80.3±6.8* 84.1±11.6*t 5.470 21.600 4.809 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨 论

慢性肾衰竭是临床较为常见的肾脏疾病，患者病情较为严重，诊治不及时将导致终末期肾病，致死率较高。慢性肾衰竭患者肾功能呈现为慢性进展性下降，机体内平衡紊乱、细胞毒性增加，极易出现低钠血症、高钾血症、水钠潴留等，加重患者心脏负荷，引发左心衰竭；且慢性肾衰患者肾上腺素-醛固酮系统问题、水钠潴留也易引起高血压，进而加重患者心脏损伤及肾衰[2]。心力衰竭已经成为当前引起慢性肾衰竭患者死亡的重要因素，积极改善患者心衰状况是减少患者死亡率的重要方式。血液透析是在空心纤维透析器辅助下利用弥散/对流原理，对血液及透析液中物质实施交换，清除机体多余水分、代谢废物的肾脏替代疗法。实施血液透析治疗时，可有效清除患者机体容量负荷，改善机体水钠潴留状况，改善高血压状况，减少患者心脏损伤；血液透析可清除机体毒素，促进机体内平衡稳定，改善患者生命体征的同时也能有效减少患者肾脏及心脏负荷，促进患者心功能恢复，改善患者临床症状，提升病情控制效果[3]。

综上，慢性肾衰竭合并左心衰实施血液透析治疗效果优良，可改善患者心衰状况，促进患者机体内平衡恢复，运用价值高。

[1]黎碧辉.血液透析患者急性左心衰竭与脂代谢水平的关系研究[J].当代医学,2015,21(20):40-41.

[2]钟瑞亨.血液透析抢救尿毒症合并急性左心衰临床分析[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z2):108-109.

[3]杨留杰,胡 华.血液透析治疗顽固难治急性左心衰竭的效果分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(47):128,130.

R692.5

B

ISSN.2095-8242.2017.061.11911.02

本文编辑：吴 卫