不翻瓣微创技术用于牙齿种植的临床效果探讨

林凤彬，林俊杰，陈培腾

（莆田雅美佳口腔专科医院，福建 莆田 351100）

不翻瓣微创技术用于牙齿种植的临床效果探讨

林凤彬，林俊杰，陈培腾

（莆田雅美佳口腔专科医院，福建 莆田 351100）

目的 观察不翻瓣微创技术用于牙齿种植的临床效果。方法选取本院收治的牙齿种植患者74例作为样本，将患者分为翻瓣组与微创组。观察两组患者的手术情况及并发症发生情况。结果 微创组患者手术时间（20.030.19）min、术后疼痛时间（31.471.87）h、抗生素使用时间（30.262.96）d、并发症发生几率2.7%、美观性满意度97.3%，与翻瓣组相比，优势显著（p＜0.05）。结论 将不翻瓣微创技术应用到牙齿种植过程中，可缩短手术时间及术后疼痛时间，降低抗生素使用量及并发症的发生几率，提高治疗的安全性。

不翻瓣微创技术；牙齿种植；翻瓣技术

牙齿种植操作简单、固定良好，临床应用较为广泛。常规行翻瓣手术种植义齿，操作复杂、损伤大，对患者的预后不利。有研究指出，不翻瓣微创手术简单且损伤小，在牙齿种植方面，临床应用效果更好。本文对不翻瓣微创技术的应用效果进行了观察：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2016年2月--2017年2月收治的牙齿种植患者中，随机选取74例作为样本。以手术方法的不同作为分组依据，将患者分为翻瓣组与微创组。

翻瓣组患者共37例，男16例，女21例。年龄（18--72）岁，平均（29.23±1.74）岁。微创组患者共37例，男17例，女20例。年龄（24--70）岁，平均（29.25±1.60）岁。

两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准:（1）无全身系统疾病（2）无牙周炎及牙髓炎等口腔基本，口腔卫生状态良好（3）依从性强（4）X线检查结果提示，患者缺失牙舌腭侧骨板完整（5）知情同意。

排除标准：（1）妊娠及哺乳期妇女排除（2）牙周及根尖组织存在炎症者排除（3）牙槽嵴宽度＜4mm者排除（4）不符合手术适应症者排除。

1.3 方 法

1.3.1 术前准备

两组患者术前准备方法一致：（1）详细询问病史，落实肝肾功能等常规检查。（2）于患者牙齿拟种植区，放置直径5mm的钢球，拍摄X线断层面。（3）测量牙槽嵴宽度及高度，获得各项指标数据。（4）评估患者是否存在牙周及根尖炎症等口腔疾病。（5）术前1h，给予患者抗生素口服，预防感染。

1.3.2 手术方法

翻瓣组采用翻瓣技术种植。

微创组采用不翻瓣微创技术种植：（1）给予阿替卡因局麻、消毒、铺巾。（2）借助引导模板定位患牙，借助环形黏膜切开器，清除黏膜。（3）平整骨嵴，定位球钻，钻孔。（4）观察记录患者孔壁骨缺损情。（5）于唇侧龈缘下2mm位置，植入种植体凭条。（6）做封闭处理。（7）术后给予抗生素口服预防感染。

1.4 观察指标

观察两组患者的手术情况，包括手术时间、术后疼痛时间、抗生素使用时间3项指标。观察两组患者术后并发症的发生情况，包括牙龈炎、出血、牙龈退缩3项指标。观察两组患者美观性满意度的对比情况，包括满意、一般、不满意3项指标。观察微创组某患者的治疗效果。

1.5 满意度评价方法

采用本院自制患者满意度调查量表评价。量表共100分。满意：≥80分。一般：60--79分。不满意：≤59分。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理数据。计数采用（%）表示，计量采用（均数±标准差）表示。p＜0.05时，代表数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术情况

结果表明，微创组手术效率更高，效果更好，数据差异具有统计学意义（p＜0.05），详见表1：

表1 两组患者的手术情况

2.2 两组患者术后并发症的发生情况

微创组患者并发症发生几率更低，治疗的安全性更高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。详见表2：

表 2 两组患者术后并发症的发生情况

表 3 两组患者美观性满意度的对比情况

2.3 两组患者美观性满意度的对比情况

两组患者美观性满意度的对比情况见表3：

2.4 典型案例

患者男，25岁，前牙缺损，2016年9月来院就医。血常规及肝肾功能检验未见异常，患者无全身性疾病，且符合手术适应性，见图1。经患者同意，考虑行不翻瓣微创术植入种植体治疗。治疗后的效果见图2：

图 1 前牙缺损修复前

图 2 前牙缺损修复后

图2显示，患者前牙缺损修复效果较好。种植体颜色与真实牙齿基本一致。术后随访1年，未见牙龈炎或牙龈退缩等并发症发生，提示治疗较为安全。

3 讨 论

牙齿种植，是临床用于治疗牙齿缺失的主要方法。要求将种植体植入缺牙区的牙槽骨内，待种植体成活后，置入修复体，以使患者牙齿的咀嚼功能得以恢复[1]。

常规的牙齿种植技术，以翻瓣技术为主。操作较为复杂，手术时间长、损伤大。患者术后需长时间口服抗生素预防感染，但尽管如此，牙龈炎等并发症的发生几率仍较高[2]。本文研究发现，采用上述方法种植义齿，患者手术时间（41.15±0.23）min、术后疼痛时间（71.58±1.01）h、抗生素使用时间（91.00±4.84）d、并发症发生几率18.92%。可见，采用上述方法种植义齿，在安全性方面，存在一定的缺陷。

不翻瓣微创技术属于新型的义齿种植技术之一。要求将CT应用到手术过程中，在CT的辅助下完成手术。与翻瓣技术相比，该手术方法的优势如下：（1）能够有效减少牙槽嵴的吸收，保存牙槽嵴形态，美学效果显著。（2）CT辅助下定位术区，能够使种植体与自然牙列更加接近，更加符合生物学要求。（3）手术切口小，软组织吸收少，能有效降低种植体与临牙接触点下方牙龈乳头退缩问题的发生几率，种植效果的美观性更强[3-4]。可以看出，将不翻瓣技术应用到牙齿种植过程中，有效率及安全性高，美学效果显著。

手术过程中，植入体需直接植入患者的骨内。长度、直径以及材料等因素，会对种植体的成活率产生较大的影响。术前采用X线评估患者的牙槽骨缺损情况，能够为种植体的选择提供参考，进而提高种植体选择的精确度。有研究指出，钛为牙齿种植体的首选材料，成活率高，与骨细胞的接触面积大，感染等并发症的发生几率低[5-6]。临床可视患者的需求，建议其采用该材料的种植体种植义齿。基台是种植体穿过软组织的部分，术中需采用螺栓将其固定在种植体上。纯钛或氧化锆等材料的基台，生物相容性更好，表面光洁度更高，建议使用。

不翻瓣微创技术的应用，具有一定的限制。部分患者牙槽骨存在残根、异物等病理性改变，解决上述问题后方可手术。存在牙周疾病或需行根管治疗的患者，应暂缓手术。存在糖尿病、软骨病或出血性疾病者，应避免手术。为提高种植体的成活率，提高牙齿种植的有效率。术后，应嘱患者保持良好的口腔卫生，遵医嘱口服抗生素预防感染，以避免导致牙龈炎等各类并发症发生，对牙齿种植效果造成影响[7-9]。

综上所述，应将不翻瓣微创技术应用到牙齿种植过程中，缩短手术时间及术后疼痛时间，降低抗生素使用量及并发症的发生几率，提高治疗的安全性。

[1]薛志国.浅析微创不翻瓣技术在口腔种植术中的应用效果[J].当代医药论丛,2017,15(14):120-121.

[2]兰达治.微创术不翻瓣技术应用于口腔种植术中的临床价值探讨[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(19):23-25.

[3]李景,任妮.浅析用微创技术为老年患者种植牙齿的临床效果[J].当代医药论丛,2014,12(05):117-118.

[4]刘磊,吕东达.口腔种植术中微创不翻瓣技术的应用价值观察[J].中国医疗器械信息,2017,23(15):117-118.

[5]崔得哲.口腔种植术采用微创不翻瓣技术的临床价值研究[J/OL].世界最新医学信息文摘,2017,17(28):75-76.

[6]张敏,王耀生.不翻瓣微创技术用于牙齿种植的临床观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(03):96-97.

[7]任抒欣,胡秀莲,李健慧,等. Benex微创拔牙技术在前牙不翻瓣即刻种植中的临床应用[J].上海口腔医学,2016,25(03):334-339.

[8]秦向阳,乔辉,何训生.口腔种植术采用微创不翻瓣技术的临床价值研究[J]. 中外医学研究,2016,14(14):142-144.

[9]胡秋斌.微创不翻瓣技术在口腔种植术中的应用[J].临床医学工程,2013,20(11):1397-1398.

Clinical effect of minimally invasive minimally invasive technique for dental implants

LIN Feng-bin, LIN Jun-jie, CHEN Pei-teng
(Da Masamika stomatological hospital, Fujian Province, 351100, China)

Objective To observe the effect of flapless minimally invasive technique for clinical effect of dental implants. Methods Select our hospital dental implant patients 74 cases as samples, the patients were divided into minimally invasive group and flap 2 groups.Observing the operation condition and complications of the two groups of patients were observed.Results Patients in minimally invasive group operation time (20.030.19) min, time of postoperative pain (31.471.87) h, the time of antibiotic use (30.262.96) d, the incidence of complications was 2.7%, and the flap group Compared to a significant advantage (p＜0.05).Conclusion The flapless minimally invasive technique applied to the teeth in the planting process, shorten the operation time and postoperative pain time, reducing the probability of occurrence of complications and the use of antibiotics, improve the safety of the treatment.

minimally invasive technique of minimally invasive surgery; dental implant; flap technique

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.09.026

林凤彬（1978-）男，汉族，大学本科，中级职称