复方丙酸氯倍他索软膏联合消银颗粒治疗寻常性银屑病的疗效分析

陈国卫，贺 捷，朱 明

（ 1.无锡市惠山区第二人民医院皮肤科，江苏 无锡 214174；2.无锡市惠山区第二人民医院中医科，江苏 无锡 214174；3.无锡市硕放社区卫生服务中心皮肤科，江苏 无锡 214142）

复方丙酸氯倍他索软膏联合消银颗粒治疗寻常性银屑病的疗效分析

陈国卫1，贺 捷2，朱 明3

（ 1.无锡市惠山区第二人民医院皮肤科，江苏 无锡 214174；2.无锡市惠山区第二人民医院中医科，江苏 无锡 214174；3.无锡市硕放社区卫生服务中心皮肤科，江苏 无锡 214142）

目的 探究复方丙酸氯倍他索软膏联合消银颗粒治疗寻常性银屑病的疗效。方法 选取2014年7月至2017年7月我院收治的寻常型银屑病患者46例作为研究对象，知情同意后随机将患者分为研究组和参照组，各23例，参照组采用复方丙酸氯倍他索软膏治疗，研究组采用复方丙酸氯倍他索软膏联合消银颗粒治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 研究组患者的治疗总有效率为95.7%，参照组患者的治疗总有效率为73.9%，对比p＜0.05。研究组患者治疗后PASI评分为（5.232.14），参照组患者治疗后PASI评分为（11.252.36），对比p＜0.05。 结论 对于寻常型银屑病的治疗，采用复方丙酸氯倍他索软膏联合消银颗粒有更好的疗效，提高了患者的治疗有效率，对其预后也有积极的意义，值得在临床中借鉴使用。

复方丙酸氯倍他索软膏；消银颗粒；寻常性银屑病

银屑病是临床上皮肤科的常见疾病，其主要是由于表皮细胞增殖过度进而造成患者皮肤发生反复性慢性炎症[1]。银屑病的治疗病程长，对患者的身心健康造成了极大的影响[2]。目前临床上治疗银屑病的方法有很多，但均难以治愈，效果欠佳[3]。我科采用复方丙酸氯倍他索软膏联合消银颗粒治疗寻常性银屑病取得了良好的效果，本次研究为了进一步探究复方丙酸氯倍他索软膏联合消银颗粒治疗寻常性银屑病的疗效，对我院自2014年7月至2017年7月收治的46例寻常型银屑病患者进行回顾性的研究分析，现将全部研究资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月至2017年7月我院收治的寻常型银屑病患者46例作为研究对象，入组前所有患者均知情同意，剔除和研究无关的因素，依据就诊顺序随机将患者分为研究组和参照组，每组患者各23例。在参照组患者中，男性15例，女性8例；年龄在20-58岁，年龄均值为（36.25±2.75）岁；病程在7个月至6年，病程均值为（3.25±1.37）年。在研究组患者中，男性14例，女性9例；年龄在21-58岁，年龄均值为（36.42±2.33）岁；病程在6个月至6年，病程均值为（3.43±1.28）年。两组患者除治疗方式不同外，在一般资料方面均无显著差异，对比p＞0.05。

1.2 治疗方法

参照组患者采用复方丙酸氯倍他索软膏治疗。复方丙酸氯倍他索软膏（江苏知原药业有限公司；10g；国药准字H20040122），用法为：外敷，2次/d。疗程为1个月。研究组在复方丙酸氯倍他索软膏外敷治疗的基础上辅助消银颗粒治疗。消银颗粒（陕西康惠制药股份有限公司；3.5g×10袋；国药准字Z20000019），用法为：3.5g/次，3次/d。疗程为1个月。

1.3 评价指标

观察两组患者的临床治疗效果，两组患者治疗前后的PASI评分以及不良反应发生情况。主要对患者的皮损严重程度、红斑颜色、皮损浸润的深度、鳞屑变化以及瘙痒情况进行详细的观察。

判定标准[4]：PASI评分：采用4分制对患者的病情严重程度进行评分：0分为正常；1分为皮损的直径在4cm以内，颜色暗红，皮损红斑超过皮肤的表面，患者皮损的浸润程度较小，在皮损表面还可有薄鳞屑，患者轻度瘙痒，每日搔刮在3次之内；2分为皮损直径在4.1-8cm，皮损颜色微红，皮损的红斑已明显高于皮肤表面，触压轻度浸润，皮损表面有细薄鳞屑，瘙痒呈中度，患者的搔刮在4-6次/d；3分为皮损直径在8.1-12 cm，皮损为淡红色，皮损红斑超出皮肤表面和明显，质地肥厚，皮损表面的鳞屑较多，需要重度搔刮，7-10次/d；4分为皮损的直径在12.1-16cm，皮损颜色为鲜红色，呈现出重度肥厚，皮损的薄皮鳞屑很容易脱落，患者存在重度的搔刮，且为持续进行的。

患者的临床疗效可分为4级[5]。即痊愈：临床症状和体征的积分在90%以上（包括90%）；显效：患者的临床症状指针在60%-89%；好转：患者的临床症状指征在20%-59%；无效：患者的临床症状体征在20%以下。

1.4 统计学分析

所有研究数据均采用SPSS16.0软件进行处理，患者的临床治疗效果采用[n(%)]表示，两组患者治疗前后的PASI评分采用（!s）表示，p＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效情况的对比

研究组患者痊愈率为43.5%，参照组患者痊愈率为13.0%，对比p＜0.05；研究组患者的显效率及好转率分别为21.7%、26.1%，参照组患者的显效率及好转率分别为30.4%、34.8%，对比p＞0.05；研究组患者的无效率为4.3%，参照组患者的无效率为26.1%，对比p＜0.05；研究组患者的治疗总有效率为95.7%，参照组患者的治疗总有效率为73.9%，对比p＜0.05。详细数据见下表1。

2.2 两组患者治疗前后的PASI评分对比

研究组患者治疗前PASI评分为（23.24±4.62），参照组患者治疗前PASI评分为（23.31±4.52），对比p＞0.05，无差异；研究组患者治疗后PASI评分为（5.23±2.14），参照组患者治疗后PASI评分为（11.25±2.36），对比p＜0.05，有差异。

2.3 两组患者药物的不良反应

研究组患者在使用复方丙酸氯倍他索软膏后出现皮肤干燥、瘙痒者2例，出现局部皮肤刺痛者1例，总发生率为13.0%，研究组患者服用消银颗粒后出现胃肠不适者2例，发生率为8.7%；参照组患者使用复方丙酸氯倍他索软膏后出现皮肤干燥、瘙痒者2例，出现局部皮肤刺痛者2例，总发生率为17.4%，两组对比p＞0.05。

3 讨 论

银屑病是临床上皮肤科常见的一种疾病，其属于一种慢性炎症性多发性的疾病，病程很长，而且极易复发，严重者甚至终身不愈[6],对患者的身心健康造成极大的危害。目前对于寻常型银屑病的治疗方法很多，但大多数均无特效疗法，治疗效果欠佳。目前临床常主要采用复方丙酸氯倍他索软膏治疗，但很容易复发，研究发现在复方丙酸氯倍他索软膏治疗的基础上联合消银颗粒治疗，其治疗效果得到极大的提升，能够明显控制患者的临床症状。本次研究就是探究复方丙酸氯倍他索软膏联合消银颗粒治疗寻常性银屑病的疗效。

复方丙酸氯倍他索软膏是一种复方制剂，其主要是由10mg的丙酸氯倍他索以及5mg的全反式维A酸组成，是一种外敷用药。而消银颗粒是一种中药制剂，中医认为银屑病多属于血热毒盛，溢于腠理所致的疾病，表现为红斑主要是患者的血热，而脱屑是由于热燥，引起肌肤熏灼而引起，中医治疗应该以应该以清热解毒以及凉血滋阴为主。而消银颗粒的主要功效就在于此，其成分主要有当归、牛蒡子、红花、地赤芍、白癣皮、牡丹皮、玄参、大青叶、金银花苦参等，各种药物相互协同，起到清热凉血、养血润燥的效果，其还有祛风止痒的效果。复方丙酸氯倍他索软膏和消银颗粒联用，外敷内服，提升了患者的治疗效果。

本次研究结果显示采用复方丙酸氯倍他索软膏联合消银颗粒治疗的患者其痊愈率为43.5%，治疗有效率为95.7%，明显高于单用复方丙酸氯倍他索软膏治疗的患者，说明采用联合用药其治疗效果明显提升，复方丙酸氯倍他索软膏联合消银颗粒治疗患者治疗后PASI评分为（5.23±2.14），明显低于单用复方丙酸氯倍他索软膏治疗的患者，对比p＜0.05，说明联合用药患者的临床症状体征恢复明显要优于单用复方丙酸氯倍他索软膏。但是在实际用药过程中外用复方丙酸氯倍他索软膏可能会发生皮肤的干燥、瘙痒、或者刺痛等，可能是由于皮肤对药物敏感，或者其中的一些成分几次皮肤所致，而服用消银颗粒后，某些患者也可能不能耐受而发生胃肠不适症状。

表1 两组患者治疗有效情况的对比分析[n(%)]

在实际临床治疗过程中还应该经常内服叶酸、维生素A、维生素C或者维生素B12等进行治疗，泳衣增强患者的体质和抵抗力。临床还使用氟尿嘧啶制剂等抑制DNA类制剂进行外用治疗，效果均得到临床验证[7]。对于有条件者还能够进行家庭的光线疗法，光线疗法对于慢性秉着能够起到很好的效果[8]。最后除了药物治疗还应该添加适当的运动。综上所述，采用复方丙酸氯倍他索软膏联合消银颗粒治疗寻常型银屑病效果得到了进一步的验证，明显提高了治疗效率，有效缓解了银屑病患者的临床症状体征，而且安全可靠，值得在临床中借鉴使用。

[1]张斌,郑双进.丹参酮联合复方甘草酸苷治疗治疗点滴型银屑病36例临床疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(17):194-195.

[2]李小静,李志锋,王久江,等.中波紫外线联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗寻常性银屑病疗效观察[J].河北医科大学学报,2015,36(01):34-37.

[3]李晓明.复方丙酸氯倍他索软膏联合消银颗粒治疗寻常性银屑病的疗效观察[J].中国处方药,2015,13(09):79-80.

[4]曹俊杰,范团起,李卫红.复方丙酸氯倍他索软膏联合疗癣卡西甫丸治疗寻常性银屑病的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(07):1962-1963.

[5]解翠林,付曼妮.消银颗粒联合阿维A治疗寻常性银屑病的临床研究[J].现代药物与临床,2016,31(11):1834-1837.

[6]胡彩霞,张国强,崔瑜,等.消银颗粒联合窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病疗效及对外周血Th1/Th2平衡偏移的影响[J].中国医院药学杂志,2017,16(14):1-4.

[7]孙翠群,袁少康.阿维A胶囊联合消银颗粒治疗中、重度银屑病疗效观察[J].中国现代药物应用,2017,11(09):106-107.

[8]任国华,胡涛.消银颗粒联合窄谱中波紫外线对寻常型银屑病血清中IL-17、IL-23及皮损组织PAR-2表达的影响[J].菏泽医学专科学校学报,2017,29(01):19-22.

Therapeutic effect of compound propranolic acid propionate ointment combined with eruption granules in the treatment of psoriasis vulgaris

CHEN Guo-wei1,HE Jie2,HU Ming3
(1.Department of Dermatology, the Second People 's Hospital of Huishan District, Wuxi City ,Jiangsu Province 214174,China;2.Department of Traditional Chinese Medicine, Second People 's Hospital of Huishan DistrictWuxi City,Jiangsu Province 214174,China;3.Wuxi Shuo Fang Community Health Service Center Dermatology,Wuxi City ,Jiangsu Province 214174,China)

Objective To explore the efficacy of compound propranolic acid propionate ointment combined with silver granules in the treatment of psoriasis vulgaris. Methods Forty-six patients with psoriasis vulgaris treated in our hospital from July 2014 to July 2017 were selected as the subjects. The patients were randomly divided into study group and reference group. The reference group was treated with compound C Acid clopidogrel ointment treatment, the study group using compound propranolol propionate ointment combined with silver particles treatment, compared the two groups of patients with therapeutic effect.Results The total effective rate of the study group was 95.7%, and the total effective rate of the patients in the reference group was 73.9%, compared with P ＜ 0.05. The PASI score of the study group was (5.232.14), and the PASI score of the reference group after treatment was (11.252.36), compared with P ＜ 0.05.Conclusion For the treatment of psoriasis vulgaris. The effect of using Compound Clobetasol Propionate Ointment plus Xiaoyin granule have better,improve the treatment efficiency, also has a positive significance on the prognosis, is worthy of reference in clinical use..

compound propionate propionate ointment; silver particles; psoriasis vulgaris

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.09.022

陈国卫（1972-）男，汉族，江西人，本科，主治医师。