基于“临床医学导论”课程的临床教学实践渗透

李丽

[摘要]“临床医学导论”课程，是临床医学课程体系中新开设的早期临床医学综合性课程。该课程的开设，对于弥补我国传统临床医学课程体系存在的不足，以及医学人文教学存在的缺陷有着极大的意义。是顺应世界高等医学教育改革潮流。我校从2005年起，对临床医学五年制学生开设“临床医学导论”课程，让学生尽早接触临床医学实践。

[关键词]临床医学导论 课程 临床教学 实践渗透

一、早期接触临床要达到的要求

医学院的“早期接触临床课程首先在临床医学专业八年制学生中开设，是临床医学八年制培养模式的重要教学环节。在“早期接触临床”过程中，设置以下几点达标要求：

（1）让学生熟悉医院运行情况学生需要完成的学习环节包括：①导医，让学生从做一名合格导医开始，主要目的为全面熟悉医院各科室诊疗范围和各部门职责，同时锻炼学生的沟通技巧以及应变能力；②科室轮转，要求每位学生应至少深入3个左右的科室，进行学习观摩，同时参与简单的医疗工作。要求学生通过见习，能够总结出各部门的工作要点或工作流程。

（2）培养学生对未来医生职业素质的感性认识学生需要完成的学习内容包括：①观摩医生问诊；②访谈优秀医生；③访谈患者。

（3）一定动手能力的培养要求各教学医院能够根据各自医院的实际情况，在临床科室或者相关部门进行实践过程中，安排学生进行简单的动手操作，比如：量体温、测血压、包扎、打包、消毒等。

（4）初步的临床医学知识学习（不作硬性要求）通过“早期接触临床”的教学环节，让学生接触某些专业术语，促使学生主动查阅资料进行学习。参与同学感想“早期接触临床硕目在交大医学院已连续实施四年，

二、结果

临床医学专业学生应尽早接触临床”这一观点已经被国内外医学院校广泛认可，并在教学中得到实践。以“临床医学导论”课程为核心和指导，开展早期接触临床的教学实践，旨在探索一套科学、有效的早期接触临床的教学模式，将其与医学生的能力培养接轨。

（一）调查对象与方法

我教研室于20016年6月对本校20015级五年制医学生、2017年6月对本校2016级五年制医学生共计66人，就其对教学形式的评价进行了问卷调查，发放问卷266份，回收问卷266份，回收率100%。

（二）学生的评价与建议

学生都认为临床医学导论课程对他们的临床医学的学习有帮助。同时，他们认为临床医学导论课程需连续开设、循序渐进，增加临床病例学习或临床实地体验次数，需增加学生与各级医务人员互动的机会。

三、讨论

（一）基于“临床医学导论”课程，早期接触临床的意义

国内外现在很多研究发现，早期接触临床对学生产生多方面的影响作用，首先学习态度的变化和学习能力提高，以学生早期接触临床可以使他们在真实的医疗环境中切身体会到自己角色的转换，并且通过对临床病例的接触，认识到他们所学的理论知识与实际应用间的相关性.通过亲身接触患者，参与整个病史的采集、体检到最后的诊疗等一系列过程，再结合课堂理论知识的学习。使他们学习的能力和积极性有更大的提高，同时也在早期帮助学生培养了医患沟通的能力，建立对患者的人文关怀意识。临床思维的建立和临床能力的提高。早期接触临床教会学生如何将理论知识融入到实践中，他给学生建立了一个框架，通过这个框架来解释临床操作，给学生展示了专业医师如何看待他们与患者的关系等。

（二）有目标和有计划地进行早期接触临床的课程设置

教学实践表明，临床医学导论课程受到了醫学生们的欢迎。在授课形式上，学生最感兴趣的是，能够让他们与医学和临床环境直接、深入的接触，包括从成功的知名学者身上学习到为医学事业奋斗的精神，从正在成长的临床医疗骨干身上感受到从医的甘与苦，通过与病人的接触体会到疾病对人类带来的痛苦和病人对医疗服务、人文关爱的需要。学生能够在学医一开始就对医疗工作产生感性的认识体会，不仅深切感受到了作为一名医生的艰辛与责任，更促使自己对今后有了一个明确的定位，意识到将要肩负的神圣使命，从而能够在医学学习、探索之路上更早更充分地作好准备，去迎接各种挑战。同时，通过在临床与病人的近距离接触，使我们能够倾听他们的疾患、了解他们的治疗、与他们身心互动，从而更好地使我们的认识上升到理性学习和探索的高度。笔者认为，早期接触临床必须要有明确的教学目标，根据目标设置教学内容，在临床医学导论课程的引导下有计划地开展：可以在每个学年的暑期或充分利用小学期，安排学生到医院、社区、病人家庭进行医疗实践，从医学人文服务、疾病预防、健康保健、医疗随访等多方面接触医疗机构和病人，从而达到了解医学、理解病人、接触疾病的目的，并通过这样的过程让学生主动思考、发现问题、解决问题。同时，笔者认为“早期接触临床”的设置应该以临床医学导论为开始衔接与诊断学和动物外科学。

（三）“早期接触临床”的进一步改革发展展望

在我国现有临床医学课程设置的总体框架下，开设临床医学导论课程，通过系统的“早期接触临床”，衔接基础理论课程与临床技能课程，使得医学生在学习器官系统疾病之前，不仅仅拥有病理生理学方面的知识，还学习了一定的医学人文的知识，包括医患沟通技巧、医患伦理、人文关爱等等。医学人文的教学不能脱离临床教学，因而要建设一支能够满足课程教学需要的、临床教师与社会学教师合作的师资队伍。endprint