腹腔镜治疗内异症中促性腺激素释放激素激动剂的应用

马继艳，马继玲

（山东省泰安市东平县人民医院妇科，山东 泰安 271500）

腹腔镜治疗内异症中促性腺激素释放激素激动剂的应用

马继艳，马继玲

（山东省泰安市东平县人民医院妇科，山东 泰安 271500）

目的观察并分析在腹腔镜下治疗内异症采取促性腺激素释放激素激动剂的临床应用效果。方法特将我院妇科2016年2月～2017年2月收治的52例接受腹腔镜手术治疗的内异症患者，依从患者本人的治疗意愿将52例内异症患者进行平均分组，分为治疗组与对照组，对照组26例患者采用单纯手术方式进行治疗；治疗组26例患者采用腹腔镜手术+促性腺激素释放激素激动剂进行治疗，比较两组患者治疗后卵泡刺激素（FSH）水平变化情况及1年后内异症复发率。结果治疗组患者经促性腺激素释放激素激动剂进行治疗后卵泡刺激素平均为（1.51±0.4）U/ L，对照组患者经单纯腹腔镜手术治疗后卵泡刺激素平均为（4.0±0.6）U/L，治疗组患者的卵泡刺激素水平明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗1年后复发1例复发率为3.84%；对照组患者治疗1年后复发5例复发率为19.23%，在复发率比较差异有统计学意义（P＜0.005）。结论在腹腔镜手术中应用促性腺激素释放激素激动剂治疗内异症治疗效果显著，能有效减轻患者复发率并有效降低患者的卵泡刺激素水平，值得在临床中广泛应用。

内异症；腹腔镜；卵泡刺激素；促性腺激素释放激素激动剂

内异症全称“子宫内膜异位症”，是妇科中较为常见的疾病。据有关数据显示：每100例内异症患者中就有40例患者患有不孕症[1]。痛经、性交疼痛、排卵异常、月经不调均为内异症常见的临床症状，严重影响了患者的生活质量。我院为提升内异症的治疗效果，特将妇科2016年2月～2017年2月收治的52例接受腹腔镜手术治疗的内异症患者，进行分组治疗现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的52例接受腹腔镜手术治疗的内异症患者，依从患者本人的治疗意愿将52例内异症患者进行平均分组，治疗组26例患者年龄（22～48）岁，平均年龄为（30.5±3.1）岁，已婚16例，未婚10例。对照组26例患者年龄（23～47）岁，平均年龄为（31.0±2.7）岁，已婚15例，未婚11例，两组患者均经腹腔镜检查确诊为内异症，排除心肺功能障碍、恶性肿瘤患者。两组患者经专科查体子宫多后倾固定，血清 CA125 正常两组患者病情严重程度，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用单纯腹腔镜手术进行治疗，手术方式如下：在手术前1d为患者进行术前检查，确定患者无手术禁忌证后进行手术，术前给予患者全身麻醉，由护理人员将患者体位调整至头低臀高，在气腹建立完成后，与患者肚脐上缘1 cm处做一道0.5 cm的切口置入腹腔镜，观察患者子宫内情况对观察到的病灶进行灼烧处理，采用钝性分离处理较大的包块和囊肿，将所有病灶处理完成后运用生理盐水对患者的盆腔进行冲洗。治疗组26例患者在对照组的治疗基础上应用促性腺激素释放激素激动剂进行治疗，腹腔镜手术方式同对照组，在患者术后第二日给予患者促性腺激素释放激素激动剂（CnRH-a）醋酸亮丙瑞林（北京博恩特药业有限公司）生产，【国药准字】：H22503890，规格：3.75 mg/次，1次/月，给药方式为皮下注射，连续注射6个周期。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后卵泡刺激素（FSH）水平变化情况及1年后内异症复发率。复发率=复发例数/总例数*100%。

1.4 统计学方法

2 结 果

治疗组患者经促性腺激素释放激素激动剂进行治疗后卵泡刺激素平均为（1.51±0.4）U/L，对照组患者经单纯腹腔镜手术治疗后卵泡刺激素平均为（4.0±0.6）U/ L，治疗组患者的卵泡刺激素水平明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组患者治疗1年后复发1例复发率为3.84%；对照组患者治疗1年后复发5例复发率为19.23%，在复发率比较上治疗组具有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者FSH水平变化及1年后复发率情况比较表

3 讨 论

子宫内膜异位症多由经血逆流，经血中带有少量的子宫内膜碎片流入腹腔，形成内膜种植。因内异症是育龄女性多发的病症，20～40岁的女性卵巢功能旺盛，保守治疗子宫内膜异位症极易复发。内膜种植也是导致异位症的主要因素，手术治疗是治疗子宫内膜异位症最有效的方式，随着医学的不断发展，微创技术的日渐成熟腹腔镜手术下手术已经逐渐替代了传统开腹手术，腹腔镜下手术能更加直观的观察到病灶，减轻患者痛感及出血量。治疗组使用的促性腺激素释放激素激动剂，有效减少了患者复发的几率，促性腺激素释放激素激动剂具有让病灶加速萎缩。Gn RH-a 类似物能通过促进 LH 和 FSH 的释放，抑制促性腺激素的分泌，从而使内异症病灶萎缩。

综上所述，在腹腔镜手术中应用促性腺激素释放激素激动剂治疗内异症治疗效果显著，值得在临床中广泛应用。

[1] 向亚利,毛 平.腹腔镜下个体化手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症75例疗效观察[J].中国内镜杂志,2015,21(1):59-61.

R711.71

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ISSN.2095-8803.2017.24.058.02