枸橼酸咖啡因联合NCPAP治疗早产儿频繁呼吸暂停的疗效观察

河南省平顶山市妇幼保健院（467000）张艳丽

新生儿呼吸暂停包括原发性与继发性两种[1]。原发性呼吸暂停临床较常见，患儿通常无相关疾病[2]。常规采用静脉滴注氨茶碱、纳洛酮等，经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗，效果欠佳[3]。有资料显示，采用枸橼酸咖啡因联合NCPAP治疗早产儿频繁呼吸暂停，效果更加显著[4]。本文选取本院2015年10月～2016年10月收治的62例早产儿频繁呼吸暂停患儿作为样本，分析了枸橼酸咖啡因联合NCPAP的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年10月～2016年10月收治的62例早产儿频繁呼吸暂停患儿作为样本，将其随机分为实验组与对照组，每组31例。实验组患儿男21例，女10例；对照组患儿男19例，女12例。胎龄：实验组患儿25～29周，平均胎龄（26.36±11.11）周；对照组患儿24～29周，平均胎龄（26.58±10.96）周。出生体质量：实验组患儿1200～1610g，平均体质量（1520.10±263.27）g；对照组患儿1100～1600g，平均体质量（1574.01±295.23）g。两组患儿在性别、胎龄、出生体质量方面无统计学差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规NCPAP方法治疗：①新生儿体征监测：呼吸、心率、血压、血氧饱和度等。②体位：新生儿颈部呈轻度伸仰位。③治疗：如发现新生儿出现呼吸暂停现象，给予常规NCPAP方法治疗，包括静脉滴注氨茶碱等。

实验组在常规治疗的基础上，联合枸橼酸咖啡因治疗：①枸橼酸咖啡因：静脉滴注，首剂饱和量5mg·Kg-1，24h/次。②NCPAP参数设置：FiO2初始设置为21%，随后视患儿病情及时调整。PO2：7.98～10.64kPa。PEEP：0.392～0.588kPa。流量：8～10L·min-1。

1.3 观察指标 治疗24h后，观察两组患儿治疗效果，包括显效、有效、无效三项指标。治疗过程中，观察两组患儿并发症发生情况，包括喂养不耐受、心动过速、血糖异常、颅内出血四项指标。

1.4 疗效判定依据 观察两组患儿治疗24h后呼吸暂停频率，据此判定治疗效果：显效：治疗24h后无呼吸暂停情况发生。有效：治疗24h后，呼吸暂停频率＜2次。无效：治疗24h后，呼吸暂停频率在2次到6次之间。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0处理数据，以P＜0.05为准，认为数据对比具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果对比 治疗24h后，观察两组患者治疗效果发现：实验组31例患儿中，1例治疗无效，总有效率96.77%，对照组31例患儿中，7例治疗无效，总有效率77.42%。两组对比，实验组有效率更高（P＜0.05）。详见附表1。

附表1 两组患儿治疗效果对比

附表2 两组患儿并发症发生情况

2.2 两组患儿并发症发生情况对比 治疗过程中，观察两组患儿并发症发生情况可以发现：实验组31例患儿中，喂养不耐受2例，占实验组患儿总数的6.45%，心动过速1例，占实验组患儿总数的3.22%，血糖异常2例，占实验组患儿总数的6.45%。对照组31例患儿中，喂养不耐受2例，占对照组患儿总数的6.45%，心动过速6例，占对照组患儿总数的19.35%，血糖异常6例，占对照组患儿总数的19.35%。对比发现：实验组患儿在心动过速与血糖异常两种并发症发生情况方面，较对照组相比，优势显著（P＜0.05）。详见附表2。

3 结论

3.1 原发性呼吸暂停 原发性呼吸暂停临床较常见，多发于早产儿。报道显示，随着胎龄的减小，原发性早产儿频繁呼吸暂停发生几率显著上升[5]。及时诊断并治疗，可有效提高早产儿生存几率。

3.2 枸橼酸咖啡因 从结构上看，枸橼酸咖啡因与甲基黄嘌呤类药物类似，能够作用于中枢神经系统，进而对其形成刺激，达到治疗早产儿频繁呼吸暂停的目的。与常规静脉滴注氨茶碱治疗相比，枸橼酸咖啡因在血药浓度方面安全性较高，与早产儿机体需求相适应，可有效降低心动过速等并发症发生几率，在早产儿频繁呼吸暂停的治疗方面，优势更加显著。

3.3 研究结论 本文研究发现，采用常规NCPAP方法治疗早产儿频繁呼吸暂停，治疗有效率77.42%，采用枸橼酸咖啡因联合NCPAP治疗，有效率96.77%，后者优势显著（P＜0.05）。联合治疗方法下，患儿在心动过速（3.22%）与血糖异常（6.45%）两种并发症发生情况方面，较常规治疗相比，优势显著（P＜0.05）。

综上所述，将枸橼酸咖啡因联合NCPAP用于早产儿频繁呼吸暂停的临床治疗，能提高治疗有效率，降低心动过速与血糖异常发生几率，扩大血药浓度安全范围，提高治疗安全性，使患儿能够尽快康复。